くも膜下出血術後頭痛に該当するQ&A

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くも膜下出血 術後 予後

person 60代/男性 -

60代の父が、夕方仕事から帰宅して突然眉間付近の頭痛を訴えました。しばらくし後頭部付近も痛くなってきたと言いました。突然だったので、もしかしてくも膜下?と不安に思いましたが、激痛ではなく鈍痛だと言うので血圧だけひとまず測ることにしました。その時の血圧は200/120を超えており、さらに心配になりました。また、顔面が徐々に蒼白になり吐き気も軽度出現し、救急車を呼ぼうかとも思いましたが、父も救急車を呼ぶ程ではないと言うのでかかりつけの内科さんへ連絡し診てもらうことに。そちらで降圧剤を内服し収縮期血圧が140台へ落ち着いたため、デパスとアダラートを処方されて帰ってきました。しかしまだ頭痛は続き気分は優れなかったようで、明日脳外を受診してみると言いました。翌日脳外を受診し、検査の結果脳動脈瘤の先端に突起?がありそのからのくも膜下出血であることがわかりました。そのまま大きな病院へ救急車で搬送され、夕方16時頃から手術が開始され約6時間半で手術は終了しました。出血の量は多くなかったそうですが、範囲は広かったそうです。術前後も意識障害や麻痺はなく、順調に回復していたようですが、術後6日目頃に片手の痺れと呂律困難が軽度出たようで造影検査をされました。しかし特に異常はなく、少し血管が細くなっているところがある、もしかしたら血管が痙攣を起こしているかもしれないので痙攣止めの薬を開始します、と医師からの説明があったそうです。しかしコロナで面会もできず、こちらから積極的に質問や連絡もできない状況で心配でたまりません。色々と自分なりに脳血管攣縮についても調べましたが、症状や合併症にも個人差はあると思います。以前の父とどのように変化してしまっているのか実際に見たり会話したりしてみたい気持ちも叶いません。父の予後がどうなるのか少しでも情報が欲しいので相談させていただきました。よろしくお願いします。

4人の医師が回答

くも膜下出血 術後から1ヶ月 見通し

person 60代/男性 -

68歳父。6/11に強い頭痛と嘔吐が出現し、その4日後の6/15にくも膜下出血で入院。血管攣縮を2週間を乗り切り、開頭クリッピング術で手術(6/30)しました。手術自体は成功のようでしたが、肺炎、胃潰瘍を併発し、輸血、胃潰瘍はクリッピング(7/12)で止血しました。他の臓器の働きも悪く、痰が多く気管切開(7/14)をして人工呼吸器をつけ2回ほど危篤状態になり、会いに行きましたが、話す事も体を動かす事も出来ません出した。ただこちらの問いかけに瞬きで反応しているようでした。現在は自発呼吸が復活し口から酸素を吸入しているとのことです。 ただ、コロナ禍で面会が出来ず、電話でしか様子が分からず、また、医者には術後2週間で評価すると言われていましたが危篤状態が2度あった時から今後の治療方針など何も聞かされていないため不安です。 くしゃみやあくび、瞬きはするそうです。リハビリも出来るものから少しずつ始めているみたいでベッドの端に座らせたりと言っていましたが、母から又聞きのため詳しくはわかりません。 このような状態から今後、どのように治療をしていくと予想されますか。 また、こちらから主治医に今後の治療方針を聞いても良いのでしょうか。それとも向こうから言ってこない限り黙っていた方が良いのでしょうか。面会が出来ないため、先生や看護師に父が嫌な思いをさせられてしまうのではないかと思うとあまり頻繁に様子を聞くのも憚れます。

2人の医師が回答

クモ膜下出血

person 50代/女性 -

22日53歳の母が朝8時半くらいにトイレに行き出てきた所、 廊下を滑るようにして倒れ込みそのまま嘔吐したらしく直後 後頭部の頭痛をうったえたらしく、9時くらいに病院に着いて クモ膜下出血と診断され、すぐ緊急手術しました。 車で父が病院まで運んだらしいのですがその時も意識はあった らしく手足をツネったら痛みを感じたらしです。 手術をする前に医師から大量に出血していて非常に深刻な手術 ですと告げられたのですが無事に成功しました 今は救命救急センター集中治療室で看護されている状態です! 術後の翌朝、CTを撮ったらしく経過を聞いたら取り切れなかっ た出血部分がまだ少しだけありました。 水は昨日よりは引いてきてると言われました。 今ん所は脳梗塞の心配はないと、でも二週間は注意が必要と 言われましたが、脳梗塞になる可能性ってクモ膜下出血だと 何%なのでしょう? 色んなサイトで調べてみたらクモ膜下出血はステージがあり 1から5まであると書いてありました。 母の場合は何に値するのでしょうか? 5の場合術後の生存率20%と書いてました 今は足を動かしたり手や首を動かしたりしています。 目はまだあけません。 痛みが強いので術後からほぼ薬で眠らされています。 頭に残った血液がまだあり、脳梗塞の予防として 背中から管を差し込み脳に溜まった血液を吸い込む治療を 昨日からやりました。 そして何故か今日から熱が出てます。 今は38度です 手術をしたら熱が出ると聞いたことはありますが肺炎など にならないか心配です。 初めてなことだらけなのでまだ家族や私自身、皆混乱して いて主治医がおっしゃられている事が理解できてません。 母は元気になるのかただただ心配でなりません

1人の医師が回答

慢性硬膜下血腫とメトトレキサートについて

person 70代以上/女性 -

慢性間接リウマチを患い、3~4年程前からメトトレキサート(6mg/週)を内服している72歳になる母親が、 両側性慢性硬膜下血腫 により3日前に穿頭血腫洗浄ドレナージ術という手術をしました。そして明日がメトトレキサートの服用日(朝2mg夕2mg翌朝2mg)なのですが、硬膜下血腫の再発等に何か影響が出ませんでしょうか? 手術前に医師から、数年来のメトトレキサートの服用により、非服用者に比べて術中も術後(再発の可能性)もあらゆる面でかなりハイリスクであると説明を受けましたことと、偶然かも知れませんがこの度の容態の急変は週に1度の(朝2mg夕2mg翌朝2mg)服用日直後であったことから、今週の服用に強い恐怖感を持っています。 簡単な経緯といたしまして・・。 1ケ月半前にバイクで転倒。(記憶がない為に転倒原因は不明) 外傷性くも膜下出血・右動眼神経麻痺・脳挫傷・右鎖骨骨折と診断され安静入院の後、CT所見に問題なしとの事で10日間で退院。 退院から約1ケ月後に突然激しい頭痛と嘔吐に襲われ、翌日には一晩で急に立ち上がる事も起き上がる事も出来なくなり救急外来でのCT検査の結果 両側性慢性硬膜下血腫 と診断され即日再入院・翌々日に上記手術を受ける。 皆様お忙しい所、誠に恐縮でございますが、どなたかにご教授頂けますと幸いです。 追記といたしまして、左に未破裂動脈瘤(約3mm)も発見されましたが、今回の転倒事故とは関係がない、経過観察でよしとのことでした。 合わせまして、メトトレキサートの未破裂動脈瘤への影響についても何かございましたらご教授下さいませ。 どうぞよろしくお願い申しあげます。

1人の医師が回答

前交通動脈瘤

person 70代以上/男性 -

先日、父(72歳)が前交通動脈瘤、開頭手術を受けました。 数ヶ月前から頭痛があり、花粉症のようなくしゃみが続きました。先週吐き気と頭痛で起き上がるのが大変になり、母が運転する車で6日前の脳外科医を受診しました。そこで、くも膜下の前段階(グレード1、具体的な大きさ、出血の有無の説明はなし)ということで、受診当日、前交通動脈瘤の緊急手術を受けました。付き添った母もあせっていたのか、医師から説明受け、すぐに同意書を書いたようですが、その説明が私には伝わりません。そこで質問です。 1、この場合、年齢的や症状的に受診当日直ちに手術をする必要があったのでしょうか? 2、現在、術後6日経ちますが相変わらず頭痛がある言っています。これは普通なのでしょうか。 3、今のところ、本人は、家族の顔、日にちもわかります。手足も動き、痛みや違和感はないと言っています。程度が良好でも、今後、記憶障害や運動障害などが突然出ることがありますか?全くおきない方もいますか?術後2週間は、異常行動や性格の変化があるとの説明を受けましたが、父本人が先生に話す際、自分の運動障害や痛みに気づきますか? 4、シャント術の記載がありましたが、これは一生、つけ続けなければならないものですか? 5、主治医から、術後の直後の説明以来、家族への説明がありませんが普通ですか? 私も動揺しており、まとまりのない文章で申し訳ありませんがご回答よろしくお願いします。

1人の医師が回答

クモ膜下出血

person 60代/男性 -

父が頭痛と嘔吐の為、病院へ行きCTを撮った所、クモ膜下出血をしているとの事で即日クリッピングの手術を行いました。2つの動脈瘤があり2つ目のクリッピングを行う際に術中に出血し12時間以上の手術を行いました。 出血のためクリッピングの具合が正確に判明できないとの事で術後の経過が心配だったのですが、CTでは術後6日目、12日目、18日目と大きな脳梗塞の大きな影は見当たらない。前頭葉に術中のダメージ(浮腫)がみられる。18日目では脳室が大きくなっていて水頭症の症状が見られるとの事です。術後5日目くらいまでは声をかけると手を握ったり、眼球を動かしたりしていたのですが、その後アレルギーのせいか薬疹が出て熱が40度になってからは意識レベルがどんどん悪くなっていきました(薬疹のため造影剤撮影が見送りになった)。意識レベルの低下は当初は脳血管攣縮の影響だと言われていたのですが、20日たっても意識は全くない状態です。20日たって現況は「寝たきりなので他の臓器が悪くなってきている(床ずれもできてきている)」「クレアチン(腎臓)の数値が悪くなってきて造影剤が使えない」「造影剤が使えないので再出血に対する診断ができない」「CRP定量、白血球の数値が悪く麻酔が使えないのでシャント手術ができない」「時間が経つほど諸々の数値が悪くなる」と八方塞がりです。自発的に動けるようになれば諸々好転してきそうな感じはするのですが、水頭症のままでも意識レベルが上がってくる事はあるのでしょうか? また時間が経つ程に意識レベル・諸々の数値が悪くなっているようでとても心配なのですが、そもそも障りになっている数値を改善していくことは可能なんでしょうか? 治るものなのか、治らないものなのか?どれくらいかかるのか?今現在はどういう状況なのか分らない為、今後の闘病生活に全く見通しが立たず不安な日々を過ごしております。

1人の医師が回答

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