ストマなのに肛門からに該当するQ&A

追加で質問です。 　今日、ストマ閉鎖3ヶ月後の検査結果を聞きに、病院に行ってきた。CT検査、血液検査検も結果良好でした。 　但し、排便回数もR3.6.23ストマ閉鎖直後は1日に30回〜40回ありました。4ヶ月目に入っても、1日に10回〜25回もあり、まだ落ち着きません。 先生からは、次のアドバイスありました。 （１）下痢はなく、むしろ硬便のため、コロネルとミヤBMの服用を一旦中止し、自然体での排便を試してみてもいいでしょう。 （２）真夜中に排便が集中して睡眠不足で鬱になりそうだって話したら、朝食と昼食の2回にして、晩御飯は食べないと真夜中の排便が少なくなるかもとのアドバイスされました。 （３）一度下剤を飲んで、腸をきれいにして、排便のタイミングをリセットしてもいいのでは。 （４）直腸上縁で機械吻合、内肛門括約筋も自律神経も全部無傷で残っているが、神経質な人は、他の患者さんより回復が遅いらしい。６割位の患者さんは半年から1年で1日平均排便回数は5回±３回程度に落ち着いてくるでしょう。残りはもう少し改善度合いが低いか、改善しない人もいる。 　今でも排便回数が多く、排便の終わりには血を垂らすほどの痛みもあり、下剤飲んだり、ミヤBM、コロネル服用中止したら、どんなに苦痛なのか不安です。　 　上記の件と、宿便まで綺麗に出せて、苦しくならない市販の下剤等有れば、是非ともアドバイスお願いします。

いつもご回答ありがとうございます。 今回前回相談後のMRI画像を添付させていただいての相談です。 主治医から今手術となると膀胱まで1cm位の所まで腫瘍があるとの事で人工膀胱、すでに人工肛門の為WストマになりQOLが下がるのと肺転移もある事から手術は今出来ないので、 ゼロックス+アバスチン療法となりました。 前回腫瘍内科にかわる予定でしたが主治医が親身になって下さり出来る限り僕がとおっしゃって頂きました。 取り敢えず4クールしてからの判断との事ですが 1:腫瘍が小さくなれば手術は出来るのでしょうか？ 2:膣からの出血と座ってて立ち上がる時、歩いている時少しの動作で膣からおりものなのか変な液体が出てきます。 最近お腹が膨らんできたので腹水が貯まっていて膣から出ているのか不安です。凄い悪臭です 3:過去人工肛門で閉じた肛門と会陰付近が固くなり触るとぼこぼこした物があるのですが癌細胞が外にひろがる事はあるのでしょうか？ 4:直腸がん膣壁転移の予後は？ 5:今現在膣と臀部付近の痛みがましてきて2クール目の時に医療麻薬の痛み止めの話が出たのですが怖くて只今ロキソプロフェン朝昼夜服用間の痛みにカロナールを飲んで凌いでいますがあまり効きません。やはり、医療麻薬の方がいいのでしょうか？ 痛みが酷くなってきて悪臭などで外出事態億劫です。 沢山の質問申し訳ありませんが何卒色々な視点のご回答宜しくお願いいたします。

昨年１０月に激しい腹痛で救急搬送され（自分で救急車呼んだ）、Ｓ状結腸憩室穿孔と診断され緊急手術しました。手術前はストマになる確率８０％と言われましたが、幸い２０センチくらい切除されただけで、肛門は残りました。へその上からほぼ真下に１５センチくらい切開されたのですが、術後から下腹部が異常に出っ張ってしまって格好悪いのですが、これは元に戻らないものなのでしょうか。以前からやや猫背気味のせいか？多少出ていたのですが、ちょっと異常な感じです。私見ですが、大腸、小腸などを洗浄するため引っ張り出して、あとは適当に戻せば大丈夫？と何か読んだ記憶があります。出っ張った分、中に空隙があるのでしょうか。担当の外科医は手術後一度診察しただけで、痛みなどなければ来なくていいというので、どうなのか分かりません。一生こんな状態なのでしょうか。 それから切開した部分の傷ですが、へそ周りはちょっと薄らいできましたが、その下はまだみみず腫れのように赤くなっていて、触ると痛いのですが、この赤みもずっと残るものなのでしょうか。 回答よろしくお願いします。

お世話になります。以前潰瘍性大腸炎で大腸穿孔にて骨盤内腹膜炎にて大腸全摘と小腸肛門ふんごう術一時的ストマ造設と閉鎖術の二回のオペの既往があります。腹膜炎は広範囲で命も危ぶまれた程のものでCHDFもしました。結婚後不妊がわかり両卵管閉塞と水腫判明、刺激で体外受精を4回、胚、胚盤胞移植を計7回行い、内1回は8週流産し他妊娠できず。水腫に対し一時的に水抜きもしたりしてます。卵管切断のオペにより子宮内環境がよくなると言いますが、私の場合はオペ困難、癒着と腸に穴を開けるリスク考えるとやりたくないと産婦人科医の先生はおっしゃいます。私あきらめきれないのです。このままだと体外で卵がとれてもいたちごっこに思えます。先生はどう思いますか?リスクは高いですか 消化器外科医に相談するべきですか?ラパロも開腹も適応ありませんか?教えて下さい。子供はあきらめたほうがいいのでしょうか、切実な悩みです…

年齢38歳 7年前に子宮頸癌になって子宮摘出 追加治療で放射線 その1ヶ月後に腸閉塞になって小腸をバイパス手術 放射線性腸炎で現在、 癒着で残してた小腸に3つの孔、膀胱・膣は1つずつの孔でつながってしまってる状態 小腸バイパス手術の時に切ってつなげてない方を癒着がすごかったから残してたら今回その小腸と膀胱・膣が貫通して瘻孔になってしまって 右側と左側の大腸に放射線性腸炎で炎症 今回熱が出たのも下痢が止まらなかったのも尿が腸の方に流れてしまってたみたいで それで今、尿にバルーンカテーテルをつないで様子を見てるんだけど自然治癒は難しいみたいで このままか外科的な手術してストーマ（人口肛門）多分、永久的になるみたいで 放射線で組織がボロボロみたいやから手術しても良くなるのか悪くなるのかもわからないみたい どっちがいいのか ストマにならない方法とか 現在は自宅療養で 鎖骨下のポートからエルネオパ（1,000か1500）を2日に1回点滴 尿バルーンカテーテル留置（約3ヶ月） 体重35キロ 飲食は口から少量摂取してる状態です

腹膜播種について質問です。 健康診断の便潜血をきっかけにみつかった直腸癌で、半年前、腹腔鏡補助下内肛門括約筋切除術（ＩＳＲ）＋一時小腸ストマ造設、経過良好。 術後病理結果 Rb Type2 Tub2 pTib(sm2) int INFB ly0 v2 pPM0 pDM0 pRM0 pN0（0/17）p-stage1 MSI　陰性 抗がん剤なし 今月、造影CT検査で胃に隣接して軟部陰影　P疑い　 腫瘍マーカーは正常値（CEA、CA19-9）、肝転移、肺転移みられず、リンパ節の腫れはない、腹水なし、との所見で医師もなんだ？という反応でした。 この半年でできたものとのことです。 PET-CTを受けてカンファレンスをする予定になっていますが、教えてください。 腹膜播種について、がん細胞が臓器の壁を突き破って、腹膜に広がることを腹膜播種といいます。という説明がネット等でされていますが、ステージ１の直腸癌でも腹膜播種転移はありえることなのでしょうか。 病理結果を振り返ると、臓器の壁を破ってないのではないかと素人考えで疑問に思ってしまいました。 自分で感じる体調不良等はありません。

左下腹部(おへその左下らへん)にキリキリした痛みが続き、小腸穿孔を心配しております。 約6週間前にクローン病で直腸狭窄、難治性肛門病変のため大腸ストーマ造設、直腸肛門切除の手術(腹腔鏡補助下)を受けました。 術後2週間にイレウスを発症し、イレウス管挿入し1週間で軽快したため術後4週間で退院しましたが、退院1週間後の昼食後に左下腹部を中心にキリキリとした強い腹痛があり、再度入院。 再入院当日の腹部レントゲン検査では一部小腸にガスがあるものの、腸管の拡張はなく明らかなイレウスではないとのこと。帰宅して様子を見ても良いとのことでしたが、痛みが強く歩くのも辛い状態で、不安なため入院を希望しました。入院後水分と痛み止めの点滴をうちながら、5時間程度でガスが出始め痛みは軽減しました。 翌日のレントゲン検査も入院時と見え方はかわらないとのこと。またCRP0.1でした。 更に翌日、ガストログラフィンを飲んだ1、2時間後に腹部レントゲンを撮り、造影剤が大腸まで流れているとのことで退院となりました。 今は退院翌日ですが、強い腹痛こそないもののおへその左側から少し下にキリキリした痛みがあり、不安に思っています。 この位置は度々このような痛みがあり、また押すとぐちゅぐちゅと水音のような音がします。また、今回入院時のレントゲン検査で少しガスが溜まっていたのもこの位置です。 ストマに廃液が出ているためイレウスではないと思っているのですが、小腸穿孔の可能性はありますでしょうか？今回の入院ではレントゲンのみで、CTを撮らなかったため見落としを懸念しております。 宜しくお願いします。

去年の7月に腸重積になり、糖尿病も発症した為、人工肛門になりました。 （腸重積で大腸と小腸のつなぎ目を12センチ程度切除しました） 5か月でA1cが14.3から6.0に下がったので12/19にストーマ閉鎖手術をしました。 経過が問題なかったので10日で退院し、現在は糖尿病の治療は飲み薬のみ、 手術からちょうど1カ月くらい経過しています。 退院直後、腹部の痛みはそこまでではなかったのですが、 日が経つにつれ痛みが強くなってきました。 指が入るくらいだった傷口は現在半分程度に小さくなっており、 まだ乾いておらず血がにじむ程度です。 糖尿なので他の方より回復が遅いのは承知しているのですが、 痛いのはストーマがあったお腹の外側の傷口ではなく、 お腹の内側（恐らくストマ閉鎖の為縫った小腸）のようです。 しこりのような、硬いものがあって、そこがズキズキしています。 我慢がつらい時は痛み止めを飲んでいる状態です。 便は3日に2日は出ています、下痢はしておらず通常～柔らかい固形です。 （術後一週間くらいの時に脂っこいものを食べたからか嘔吐が一度ありましたが 医師からは問題ないと言われました） 現在は熱、嘔吐はなく、痛みだけですが、かなり痛いです。 繋いだ小腸が癒着したりしていないか、不安になっています。 よろしくお願いいたします。

九月四日夕方、拡張型心筋症の83歳の祖母がこの度ﾍﾙﾆｱで緊急手術入院しました。祖母は10年くらい前、鼻のｶﾞﾝ…B型で治るｶﾞﾝと言われ放射線治療で退院のち半年後に大腸に転移して手術、人工肛門にして、三か月後に戻しました。今回、そのｽﾄﾏを装着して外した跡の皮が薄くなって腸が飛び出たというのが病院側の説明です。15センチぐらい開いています。手術の時ﾁｴﾅﾑ抗生剤を使ったのですがそのﾁｴﾅﾑ耐性菌がついたと毎日洗い流しています。、八日に重湯、九日に三分粥がでました。この時熱くて吐きました。それから絶食、水分は500ミリリットル、ところが15日に腸(小腸か大腸かわからないそうです)に穴が開いてしまいましたと言われ仰天しました。それからは水分も小さな氷一日8個まで絶食の後は抗生剤(ﾀｺｼｯﾄﾞとﾓﾅｼﾝ)とともに450キロカロリー程度のだけでした。祖母は空腹感にとても辛そうでしたがやっと17日夕方から一袋500キロカロリーぐらいのを三袋、栄養を中心静脈から入れています。抗生剤は入れていないようです。ずーっと寝たきりになるのではという心配と本当に塞がるのかという心配。そして何故、毎日洗い流していたのに腸に穴があいたのかという疑問を感じています。(細菌によって穴があいたというのが病院側の説明です。)これらの不安にご教示願います。

健康診断で、虫垂粘液種が見つかり　、腹腔鏡手術を受けましたが、縫合不全となり、急性腹膜炎となりました。 緊急で開腹手術を受けましたが、吻合部の小腸が狭窄してしまい、再手術が必要と説明されました。 小腸から、双孔式ストマも作られました。 今後は、炎症が落ち着くであろう、半年後に再度の開腹手術を受ける予定です(5月が予定日です)。 その際、以前の検査で、上行結腸に2cmの大腸ポリープが有ったのを思い出し、消化器内科の担当医から内視鏡検査を勧められて受けました。 大腸を使っていない為、穿孔リスクが高く、無理はしないとの事で検査を受けました。 ですが、度重なる手術の影響か、癒着が原因なのか、直腸からS状結腸の所で激痛が有り、肛門からの検査は断念しました。 ストーマからも内視鏡検査をして貰いましたが、こちらも途中から捻れているのか、先に進まず断念となりました。 内科の先生からは、今度の手術で上行結腸を全て切除する事でポリープ部分も取る形を、消化器外科の担当医へ提案すると説明が有りました。 今後の手術の経過もどうなるか分からず、残しておくと、ポリープをいつ切除出来るのかも分からないと。 担当医の説明通り、上行結腸を切除する形がベストでしょうか？ 仮に上行結腸を切除すると、短腸となり下痢等が多くなる可能性はあるとリスクの説明も受けました。 宜しければ、ご教授の程よろしくお願い致します。