リハビリ転院に該当するQ&A

96歳の母が大腿骨骨折でオペを受け今日リハビリ病院に転院しました。足は痛みなく順調ですがまだ自力では車イスに移乗できません。オペ後から便が出そうで出ないとのたうち回って苦しがっています。下剤を飲んだり浣腸してもらったり摘便で一時おさまりますが、すぐまた苦しみ出します。食事はほとんど食べません。リハビリがはじまったら腸も動くし食べられるようになると看護師さんから言われますが、あまり苦しむので見ていられません。どうしたらいいか途方にくれています。何か出来ることがあったら教えてください。以前から浣腸や下剤は使用していました。消化器の検査もお願いした方がいいでしょうか。

股関節の痛みで整形外科を受診。 レントゲンで骨や軟骨の異常はなしとのことでした。 診断名は言われないまま、リハビリをしています。 毎回、 時間は20分で 10分は電気治療。 後の10分で筋トレとストレッチ。 筋トレとストレッチの時に、 やり方を詳しく聞きたかったり、前回の受診後の様子を説明したり したいのですが、時間が足りません。 理学療法士さんもセカセカしていて、 ただこなすだけです。 夫は肩の痛みで別の病院でリハビリに行っているのですが、 電気治療抜きで40分しっかりストレッチや筋トレを習っています。 また、電気治療もやるかやらないか選べるとのこと。 値段は夫の病院の方がもちろん高いですが、私ももっとしっかり ストレッチ等を習って自宅でも自分で出来るようにしたいので そちらに転院しよう思っています。 リハビリの時間は病気や症状の違いなのでしょうか？ それとも病院の考えの違いで時間も変わるのでしょうか？ よろしくお願いします。

経過まとめ • 9/20：バイク事故にて某大学病院に救急搬送。右大腿骨骨折手術、右手中骨骨折処置（経過観察）。頭部・右足に裂傷と打撲。経過良好。 • 9/30：右膝内側に発熱と腫脹。アイシング。 • 10/2：系列病院へ転院。右手手術検討。膝の腫れ・発熱悪化、ロキソニン投与。 • 10/3：腫脹悪化、起立困難。外科医より「偽痛風の可能性」指摘。 • 10/4：さらに悪化。膝部に白濁（膿様）出現、荷重で激痛。ロキソニン(飲み薬)を飲むと緩和。 今朝の診断で化膿してるので切開して膿を出すか検討。いまここです。 ⸻ セカンドオピニオンで伺いたい点 1. 診断の可能性 　- 偽痛風か、化膿性関節炎や術後感染など他の要因か、また鑑別のためにどの検査が必要か。 2. 検査について 　- 血液検査（白血球・CRP・尿酸値等）、関節穿刺・培養検査、画像検査（MRI/エコー）を行うべきか。 3. 治療方針 　- 現在はロキソニン等の鎮痛剤のみ。 　- 抗生剤点滴や関節穿刺・排膿など、追加治療は必要か。 　- 偽痛風であれば、コルヒチンやステロイド等の薬物療法は検討すべきか。 4. リハビリと荷重 　- 腫脹・疼痛がある状態でリハビリや荷重を続けてよいのか。中止すべきか。 5. 転院の可否 　- 現在の系列病院から元の病院へ再転院することは可能か。 　- より専門的な治療が必要な場合、どの診療科・病院が適切か。

９月下旬に母（70代）が脳炎を発症し長期間のICU治療でしたが12月上旬にウイルスがなくなり目を覚ますことができて、急性期治療が終わり同病院内の回復期リハビリ部門に移行しました。(現状は、高次脳機能障害・運動障害（右半身が動かない）となり日常生活は全介助要レベルです。)昨年12月中旬からリハビリ実施されており、作業療法士/理学療法士/言語聴覚士を対応しております。最近面会時に母から歩行訓練の時間が短い（先生がす疲れたと休憩するそうです）と言って転院したいと申しました。最初はスタートしたばかりなので気にしませんでしたが、今年1月に入っても、会うたびに相談を受ける状態です。右足に歩行器具付けて背面からお母さんを持ち上げて移動練習なので、１時間休憩せずに対応するのは難しいと考えます。また、歩行訓練時に車いす生活になるのでとリハビリ始まってから言われたみたいで、ショックを受けておりました。リハビリ始まって一か月なので、本人のモチベーションを高めてリハビリに励んでほしいと考えております。 今後の進め方についてどうすべきか助言をいただきたいです。

77歳の母が全身性エリテマトーデスを発症しました。 発覚した際には脳にも影響が出ているほどで緊急入院となりましたが、早急に治療・投薬いただいたことにより良くなってきておりました。 発症から3ヶ月後に転院をし、その後1ヶ月経過頃までは経過観察をしつつ歩行練習などもしていましたが、その後菌へ感染し急激に悪化しました。 体重は30kg(12kg程減少)をきり、カテーテル導入、輸血もし、状態は落ち着いたものの、完全に寝たきりになってしまいました。 現在、発症から7ヶ月経過し、医師からは寛解との判断をいただきましたが、終身での入院(経過観察)を勧められました。 多少認知症の気はあるものの、はっきりと意思疎通や会話もでき、食事もしっかりと食べている為、寝たきりではなく、車椅子生活ができるくらいに体力を戻す為のリハビリと、将来的には病院ではなく施設に入れてあげたいと伝えましたが難しいとのことでした。 菌への感染を恐れる気持ちはありますが、リハビリさえもさせてもらえないことには違和感を感じています。 この状態からの改善というのは可能性もなく、難しいのでしょうか。 正直、転院後に悪化したこともあり、現在の病院に対し少し不信感もある中、今後の終身で入る予定の転院先は全身性エリテマトーデスの専門医がいるわけではなく、現在入院をしている病院との連携になる為、セカンドオピニオンも検討をしております。

76歳男性。友人（ 77歳 )が先月脳梗塞を発症し救急で病院に入院、 その病院での治療は終わりました。 引き続きリハビリ専門病院に転院予定です。右手が麻痺しており、 コップを持ったり箸を使ったりはできません。頭が正常で言葉も 正常ですが手に麻痺ががあるということは足も麻痺もしているのでしょうか? それは聞けていません。ウォーキング仲間なので今後はもう無理でしょうか? 自分のことではないのに申し訳ありませんがよろしくお願いします.

先月も質問させていただいたものです。 6週間前に、父（76歳）が脳出血で救急搬送されました。朝なかなか起きてこないので母が寝室に見に行くと、上向きに寝た状態のまま嘔吐しており、目は開いた状態で弱く呼吸していたそうです。呼吸レベルが悪かったので、救急車の中で口から直接管を入れる措置を行っていただきました。その後、ドクターヘリで病院に搬送されました。 右視床出血で、脳室穿破による水頭症も引き起こしており、脳室ドレナージ術を行っていただきました。血腫は脳幹までは達していないとのことでした。左手足に麻痺が認められ、このまま意識が戻らないかもしれないこと、戻ったとしても寝たきりになって自分で食事をとったり、家に帰ることは難しいことを告げられました。 搬送されて2日後、「お父さん、分かったら右手を握り返して」と言うと、しっかりと何度も握り返してくれました。口に管が入っていたため苦しそうでしたが、目も何かを訴えかけるような表情をしてくれました。痛みに対し、右腕が30cmくらい上がったこともあったそうです。 しかし、その日をピークに反応が悪くなり、目が開いていても、声をかけても反応がほとんどなくなりました。その後、誤嚥性肺炎を起こしたようで、数日間は39度超えの高熱が続き、けいれんを起こしていました。 口に管が入っているときついからと、今では気管切開していただき、人工呼吸の状態です。 入院して4週間後は、指がピクッとしか動かなかったのですが、5週間後の先週会いに行った時に、顔がかゆかったからか右手で顔をかけるまで回復していました。手を握ってと言うと、弱々しくですが握り返してくれました。しかし、目線がはっきり合わないので、意識が戻っているかは分かりません。遠方に住んでいるため、毎週金曜日しか面会に行けず、明日面会に行くので、更に回復していることを期待しています。 そろそろ転院しなければならず、先週先生は「リハビリ病院に手紙を書きます。」と言ってくださいました。しかし、今日先生から母に電話があり、リハビリ病棟が受け入れできないとのことで、療養病棟なら受け入れていただけるとのことでした。そこは現在入院している病院と同じ系列の病院で、同じ敷地内にリハビリ病棟と療養病棟があります。しかし、リハビリ病棟は毎日午前午後に1時間ずつリハビリをしていただけるそうですが、療養病棟は週2日20分程度しかリハビリしていただけないそうです。 そこで先生方に教えていただきたいのは、次の5点です。 1. 一般的に、手を動かせるようになってもリハビリ病院には受け入れていただけないのでしょうか？ 2. 他の病院なら、受け入れていただける可能性はありますか？もし、その可能性があるとすれば、どのような方法があるのでしょうか？系列病院以外でも、受け入れていただける方法はありますか？ 3. 先日、先生に、「もし療養病棟に転院したとして、更に回復したらリハビリ病棟に移ることはできますか？」と伺うと、それはないと思いますと言われました。そういうことはできないのでしょうか？ 4. リハビリ病棟に転院するためには、どこまで回復すればよいのでしょうか？意識がはっきりと戻ればできますか？人工呼吸が外れればできますか？ 5. 搬送直後のCT画像を添付させていただきました。どこまで回復する可能性がありますか？セカンドオピニオンとして、先生方のご意見を伺えるとありがたいです。 出来るだけ多くの先生方のご意見を伺えるとありがたいです。どうかよろしくお願いいたします。

アミロイド型脳内出血を約4ヶ前前に、そしてリハビリ病院に約3ヶ月になります。90歳こえてますので認知もありで困ってます。歩けない、私が誰か判らない、普通食がとれない状態です。昔からたこつぼ型心筋炎の後遺症で、心房細動、不整脈も時々有りますが今は、血液さらさらのクスリは止めてます。　　 1，症状の改善は期待出来ないのでしょうか？残りの三ヶ月は転院したほうがいいのでしょうか？ 2，救急病院から今日まで、脳は静観で、なにも治療してません。ＣＴだけで、どれだけ回復してるか判るものなのでしょうか？ほんとに脳の治療は必要なかったのでしょうか？ 3，血栓も怖いので、薬（血液さらさら）をいつかは飲まないといけなくなると思いますが、脳の状態しだいでしょうか？リハビリ病院で、それが（ＣＴだけ）判断できますでしょうか？脳の専門医の診断は必要ないのでしょうか？

※整形観点からの回答が多かったため再質問いたします※ 【背景】 神経内科系の病態により入院している30歳男性です。 急性期はICUに半年間入院しておりましたが、一般病棟に転棟してさらに半年が経過しました。 原疾患の病態が落ち着いてきたこともあり、回復期病棟への転院を検討しておりますが、 リハビリについて調べている中で疑問点があります。 【質問】 一般的には「発病から３ヶ月程度は自然回復による機能改善が著しく、この期間に集中的なリハビリを行うこと」が良いとされているかと思います。 この理由として、自然回復期にリハビリすることで「より早く回復し、結果的に後遺症が少なく回復できる」ことが期待できるからだと解釈しましたが、そのメカニズムが分かりませんでした。 例えば、皮膚の傷は積極的治療で回復は幾分早くなると思いますが、残る傷跡には差が無い気がしています。 神経細胞の場合、積極的な治療介入することで、神経細胞に残る傷跡が小さくなり、リハビリのゴールが高くなるのでしょうか？

父　85才が4月に脳梗塞で大学病院でカテーテル手術をしました。入院して2週間以上たち転院をします。以前から認知症があり記憶力の低下などがありますが、食事をしたり、トイレに行ったりするのは1人で出来ていました。手術後　手足は動くが嚥下障害があり、発語、口からの飲食が出来ません。今は鼻からチューブを入れ栄養を取っています。平日はリハビリをしています。今は毎日、母が面会に行き、母のことは分かるようです。転院先ですが、面会が週一回の病院と毎日の病院があります。どちらを選ぶか迷っています。面会が毎日でなく週一回に少なくなれば父の認知症の進行は早くなりますか？母は家族のことが分からなくなるのではと思い、恐れています。（あと2ヶ月の入院で）よろしくお願いします。