乳癌グレード3再発率に該当するQ&A

4月に乳がん手術をおこないました。 40歳 閉経前 出産経験なし 右胸部分切除 センチネルリンパ節 微小転移 リンパ節転移 無し 病理結果は、 ER•PR陽性 HER2陰性 腫瘍10mm グレード3 ki67 20 グレード3、ki67:20 ということもあり、オンコタイプDX検査をおこないました。 オンコタイプの結果は、 再発スコア 23 9年遠隔再発率19% 化学療法の効果を否定できません でした。 高リスク寄りの中間リスクということで、主治医も絶対に抗がん剤をやりましょうとは言えない。ただし閉経前ということもあり、抗がん剤の効果も高い。と言われました。 私自身、今のことだけを考えればやりたくない気持ちが強いですが、5年後10年後のことを考えると抗がん剤をやらない判断をすれば、いつか後悔する日がくるのではないかと悩んでいます。 結果を見て、抗がん剤治療を推奨するかアドバイスをいただきたいです。 何卒宜しくお願い致します。

今年の3月に乳癌と診断されました。 トリプルポジティブ シコリは大きいところで4センチ リンパ節に転移あり グレード3 4月〜9月までEC療法と分子標的薬 10月に右全摘手術、リンパ節郭清を行いました。 術前検査の結果の時にわずかながら胸には癌が残っていると言われたのですが術後の病理検査の結果では胸もリンパも癌細胞が消えており完全奏功でしたと言われました。入院中に検査結果がでてまだ詳しい説明を受けるのが少し先なので不安な事を質問させて頂きたいです。 1、画像では残っているように見えて実際消えていることはありえるのでしょうか？ 2、この後もハーセプチンなど予防治療が行われるとの事なのですが放射線治療は行った方がよいのでしょうか？ 3、トリプルポジティブで完全奏功になった場合再発率など下がってきますか？ 4、元々、喫煙をしていて実は抗がん剤治療中も吸ってしまっていたのですがやはりタバコは今後の再発率など上がってきますか？

お世話になっております。 ひと通りの治療が終了し、現在タモキシフェンを服用しています（10年間と言われています）。 以下の病理診断結果等から、 無再発率はどのくらいかお伝えいただけますでしょうか。 44歳、乳がんステージ2A。 浸潤径16ミリ。 センチネルリンパ節転移1箇所のみ2.5ミリ。 当初は転移がないと思われていたので、部分切開、リンパ節郭清なし。 ER &PgRポジティブ　70%以上の明らかな陽性 リンパ管浸潤1 脈管浸潤V1 Ki67:40、グレード2。 HER2陰性（1＋） BRCA陰性。 ルミナルAかBかは不明。 術後TC療法4クール、 放射線治療16回＋ boostで3回。 放射線終了後からタモキシフェンを服用しています。 以上の内容から、 無再発率はどのくらいか教えていただけますでしょうか。 どうぞよろしくお願い致します。

49才 浸潤性乳がん　 8月左胸部分切除 病理検査にてしこり2.3センチ.リンパ転移0 核グレード1.組織学的グレード1.ER陽性95%. PgR陽性100%.HER2陰性score1.断端陰性. リンパ管侵襲なし.静脈浸襲なし.Ki67-26 ルミナルB 放射線治療およびホルモン治療方針でしたが 念の為オンコタイプDX検査をいたしました。 検査結果出るまで時間がかかる為、先行して放射線治療を行い終了しております。 オンコタイプDX結果 再発スコア　20 9年遠隔再発率　6% 化学療法の上乗せ　〈1% 以上より抗がん剤治療はしないとなりましたが、TSワン一年服用の話を持ちかけられました。服用するかしないかは個人判断に委ねるようで絶対的治療ではないとのこと。 先生曰くTSワン服用しても9年遠隔再発率6%がどこまで縮まるかは不明。1%も縮まないかも？とも仰ってました。 お伺いしたいこと。 1.オンコタイプDXより化学療法の上乗せ〈1%だが、なぜTSワンを持ちかけたのか？ 2.服用のTSワンは、点滴抗がん剤と何が違うのでしょうか 3.デメリットとメリットを考えた時、過剰治療にならないでしょうか。 よろしくお願いいたします。

非浸潤乳がん、Neuroendocrine DCISと診断されました。 神経内分泌腫瘍で調べたところ、NET1 NET2 NECと悪性度が分かれている記述をみました。 NE-DICSは浸潤してから3つのいずれかの悪性度だと分かるのでしょうか？または一律NECとなるのでしょうか？ 非浸潤がんの中にはそのまま浸潤していかないものもあると聞きますがNE-DCISも該当するのでしょうか？それとも必ず浸潤する可能性が高く、早期発見がものすごくラッキーだったということになるのでしょうか？ 再発率、再発した際の危険性(浸潤)など、悪性度合いを知りたく思います。 大きさは8×7×12mm DCISグレードは2 組織学的グレード(SBR)は1 でした。 摘出生検でとりきれたという判定になったため、断端陰性ですが、1mm以内のマージンのようです。現在は経過観察中です。 他にMRIで引っ掛かっている部分も腫瘍のあった近辺にあり、がんの性質からいって追加で切除をした方がいいのかとも思っております。 ご回答いただけますと幸いです。

1月末に温存手術実施済です 【術後の病理検査結果】 10×8mm腫瘤/浸潤性乳がん/ステージ1/ホルモン陽性/HER2陰性/グレード3(術前は1)/リンパ転移無/わずかに病理が残った状態 【今後の治療についてご相談2点】 １、抗がん剤をやるか予定通りホルモン治療のみでいくか 　ホルモン陽性/HER2陰性でしたがグレード3だったことからオンコタイプＤＸ実施。 　『再発スコア16、9年遠隔再発率4％、化学療法の上乗せ効果(50歳以下)～1.6％』 ※上乗せ効果(50歳以下)RS0-15：＜1％、RS16－20：～1.6％、RS21－25：～6.5％、 ⇒16ということで先生も「悩ましいが最後は自分でどう決めるかだ」とのこと 「上乗せ効果～1.6％」という結果だけ見るとやらない判断かなと思っていたのですが とあるがん医療情報のサイトにて 「ホルモン受容体陽性かつHER2陰性で、臨床的リスクが高く（腫瘍の大きさおよび組織学的異型度により決定）、ゲノムリスクが低い（［MammaPrint］により決定）乳がん患者のうち40〜50歳の患者は50歳以上の患者と比べて化学療法の有用性が高い」　 └臨床的リスク高くオンコタイプDX再発スコア16－20の場合化学療法が9年遠隔再発を減らす有効性が推定された という記載も見て、迷っております。※自身の「ゲノムリスク」は不明です 最後は自分で決めるしかないと思いますが、ご存知であれば記載情報の確からしさ含めアドバイスご意見頂けますでしょうか ２、再手術(全摘+再建)をするかこのまま温存に放射線治療にするか └生存率に差がないことは前提に、局所再発を極力避けたい+再発時インプラント再建ができないことから 再度全摘手術を検討しているのですが術後再手術という判断もありだと思われますでしょうか。アドバイス頂けますと幸いです

47歳、閉経前の女性です。 2023年3月に左乳房を全摘し、現在タモキシフェンによるホルモン治療中です。 オンコタイプDXの結果、TS-1の服用を勧められていますが、効果と副作用の間で揺れています。見解をお伺いしたく、よろしくお願いします。 1.TS-1を服用した方がよいでしょうか。 2.化学療法とTS-1、どのような効果の違いがあるのでしょうか。 3.TS-1の服用開始時期によって効果の差はあるのでしょうか。また、どのくらいまでに服用開始が必要でしょうか。 以下、結果記載します。 ■オンコタイプDX結果 再発スコア:28 9年遠隔再発率:17% 化学療法の上乗せ効果:>15% ■病理検査結果 ・浸潤性乳がん(硬癌)、ステージ1 ・浸潤部:5mm ・全体で:42mm×10mm×8mm ・腋窩リンパ節転移:なし ・脈管内侵入:なし ・核グレード:1 ・組織グレード:2 ・Ki67:30% ・ホルモン受容体:陽性(ER＋、PgR＋) ・HER2:陰性

先月、0期の右乳がんで皮下乳腺全摘同時再建を行い、大胸筋下にシリコンインプラントを入れました。 術後の経過は良好でしたが、術後の病理の結果断端陽性が4箇所（体表側断端　1箇所）（胸壁側断端 3箇所）いずれも非浸潤癌で断端陽性でした。 組織型　DCIS comedo tyqe grade 2 大きさ　顕微鏡的（115×18×95mm） 脈管侵襲　1y0.v0 リンパ節転移　無し 核異形度　nuclearatypia,score2:mitosis,score1でnuclear grade 1 現在出ている病理の結果はここまでです。 医師から今後の治療方針として2つ提案されています。 １つは、追加切除です。その場合、範囲が広いためシリコンを入れておくと縫い閉じられなくなるので、シリコン抜去して追加切除になります。 ２つ目は、追加切除を行わずに放射線照射を行うです。 教えていただきたいのは２つです。 1、局所再発率、遠隔再発率、生存率を1%でも上げるなら、医師が提案した方法のどちらを選択すれば良いか？ その方法を選択した場合の予後はどの程度良好か？ 2、術後1ヶ月経ちますが、この断端陽性の切り口から癌が広がっていっていないか？手術をするならすぐにした方が良いか？ 以上です。 再建した胸は綺麗で名残惜しいのですが、 せっかく非浸潤癌で手術する事ができたので、予後を優先した選択をしたいです。 よろしくお願い致します。

56歳閉経後 4月末に右乳がん部分切除をし、その後化学療法と放射線療法の予定です。 腫瘍径2.5x1.4cm 脈管侵襲なし 異型度　グレード2 切除断端　陰性 IDC.ER 1-9% PgR ＜1% HER2陰性　ki67 LI5% センチネルリンパ節は2個中1個に転移1mm 郭清せず腋窩温存 ステージ2bのホルモン弱陽性の乳がんと診断 10年後の生存率　 トリプルネガティブ乳がんと考えたとすると手術単独60% 術後化学療法66% ホルモン陽性乳がんとすると 手術単独78% 術後ホルモン療法83% 術後科学療法+ホルモン療法　85% アレルギーがありアドリアシンが使えないため、クスリを変更し、現在、ドセタキセルとエンドキサンの1クール目が終わったところです。 ジーラスタも使えないため、フィルグラスチムを毎日注射しています。 ファルグラスチムのアレルギーかドセタキセルの副作用か何かわかりませんが、 頭からクビにかけての湿疹かゆみがひどく、あと3クール、続けられる自信がありません。 1.抗がん剤投与をやめた時の再発率を知りたいのですが、再発率は、どのような検査でわかるのでしょうか 2.また、医師より、放射線療法の後は、ホルモン剤の投与とお聞きしているのですが、ホルモンの値がここまで少なくても服用するべきなのでしょうか。 元々、骨密度が低く、骨粗鬆症予備軍なので、ホルモン剤を飲むのはできるだけ避けたいです。 以上2点よろしくお願い申し上げます。

2016年に左胸乳がんが見つかり、部分切除手術後にタモキシフェン5年とリュープリン2年の治療を行いました。定期的に経過観察を続けていたものの、昨年、再発か原発か不明ですが同側に再び乳がんが見つかり、9月に乳房全摘、腋窩リンパ節部分切除、エキスパンダー挿入手術をしました。昨年の手術および治療の詳細は後述します。 質問 ⒈ TS-1終了後にトラスツズマブ デルクステカン（エンハーツ）の治療をやるべきか？ ⒉ その場合、期間は？ 点滴抗がん剤をやらなかったため、再発の不安が拭いきれません。来月の診察で主治医に質問する予定ですが、その前に情報を整理したいと思っています。ご回答いただけましたら嬉しいです。よろしくお願いします。 【病理検査結果】 切除断端　陰性 浸潤腫瘍最大径　37mm ER + PgR + HER2 1+ Ki67 26.26% リンパ節転移 2/9 転移腫瘍最大系6mm 組織グレード II/2 核グレード 1 構造異形スコア 3 核異形スコア 2 【オンコタイプDX】 再発スコア19 9年遠隔再発率16% 化学療法の効果を否定できません 【術後補助療法】 タモキシフェン　23年7月開始　10年予定 ゾラデックス　23年11月開始 TS-1 23年10月開始　今月末終了予定 放射線治療なし 点滴抗がん剤なし 【その他】 ・16年4月に左胸乳がん部分切除後、タモキシフェン5年、リュープリン2年、抗がん剤と放射線治療なし ・局所再発か異時性同側原発乳がんか不明 ・今年12月にインプラントへの入れ替え手術予定 ・23年11月まで生理あり