二段脈危険性に該当するQ&A

　５年前から心室性期外収縮があり、病院でのホルター心電図検査で１万回／日程度で、経過観察となりました。ストレスが続いたこともあるのか、昨年１１月頃から、息苦しい感じが続き、病院で診察を受けた結果、心室性期外収縮の割合が２.5万回／日、二段脈が4500回を超える状況となりました。２連発、３連発はありません。心臓のエコー検査、血液検査の値、肺のレントゲン検査の結果は正常でした。 　時々の息苦しさや動悸は、抗不安薬で押さえている状況です。今も、この息苦しい感じが続いており、とても不安で、カテーテルアブレーションを受けたいと希望しております。一方、心室性期外収縮のアブレーションは、カテーテルを心室に通すという難しい手術となりリスクが高いのではないかと、素人考えですが心配になっております。 １）息苦しさがどのようなところから来るのか（心理な面、不整脈の直接的な影響）、２）息苦しさにどのように対処すればよいのか？　３）心室性期外収縮のアブレーションの難しさや行うことの判断基準、４）どのような病院でアブレーションを行うべきかなどをアドバイスいただければ幸いです。 ありがとうございます。

2年前に動悸を自覚し、三段脈との診断を受けました。以来、投薬治療を続けましたがどうしても不快感が強く、大学病院でアブレーション手術を予約しましたが、期外収縮の数値も1万回程では効果を実感できるまでは微妙と言われ、手術のリスクや投薬である程度調整がきいていれば現状維持でと思い、先月予約をキャンセルしました。が、今も動悸、不快感は当然継続、たまに昼夜を問わず発作的に脈打つ様な動悸が続きます。その場合、発症当初様々な薬を試しましたが、一年前にたまたま処方してもらっていた精神的要素も考えデパス0.5mgを頓服かわりに服用するとなんとなく和らぎます。常時薬はメインテート5mg朝一回です。これからまた発作的に動悸が続けば、持ち合わせのデパスやエチゾラムをその都度服用ても宜しいのでしょうか？また、注意事項や他の療法があれば教えていただきたいです。宜しくお願いします🙇‍♂️

２週間前に喉のかゆみと違和感から始まり咳が出始め、気管？食道？のあたりの熱感と喘鳴があり、受診したところ喘息と言われ、モンテルカスト、フルティフォーム125エアゾールを１ヶ月分処方されました。それから２週間経ちますが、咳が治りません。去年の冬に風邪ひいた時から咳が出る体質？になってしまい、その時も喘息だと言われ同じ吸入薬をもらいました。それまでは風邪やインフルエンザなど感染しても喉の痛みや鼻づまりだけで咳は出ない体質でした。喘息は急になるものなのでしょうか？？前回は吸入薬で２週間で咳が治まりましたが、今回は治る気配がありません。一カ月分処方されてるので一ヶ月は様子見てて良いですか？それとも再受診するべきでしょうか？喘鳴はなくなってきましたが、込み上げる咳が結構出ます。鼻水も喉へ回る感じもあり、カルボシステインなど痰切りを処方してもらった方が良いでしょうか？ また、半月前ほどに脇の下に大豆ほどのしこりを見つけました。長引く咳は白血病の可能性もあると聞いたことがありますが、しこりもあり、白血病の可能性もありえますか？ちなみにしこりを見つけた日の昼間にちょうど定期で通ってる病院で採血をしていて、採血は特に白血球など異常なしでした。 更に、ここ数日、以前からあった期外収縮が連発？段脈？が酷く感じます。急に動いたりした時に特に感じます。脈が飛んでドキッとしたと思ったら そのまま一つ置き(息を吸うたび)に飛ぶというのが10秒〜15秒もしくは10回〜15回ほど続きます。すごく不快な気分になります。危険な状態でしょうか？ 吸入薬と咳と期外収縮は関係ありますか？ 質問ばかりで申し訳ありませんが、咳から始まりいろいろと重なり不安でパニックになりそうな毎日です。どうかご回答よろしくお願いします。

本日、市の特定健診で心電図を撮りました。2回に1回心室期外収縮が起きていました。 それを見て診察担当の先生はすぐに病院へ行くように勧められました。 動悸、息苦しさ、めまいはありません。 病院ではかかりつけの循環器科受付が既に終わったので、救急へ回りその心電図を見せました。救急担当の消化器科の先生は、自覚症状がなければ特に今治療を施す状態ではない。 普通に運動してよい。 後日循環器科で見てもらうよう言われました。 正直ほっとしました。 過去に、心電図で3～5回に1度の心室期外収縮はありましたが、2回に1度というのは初めてです。 2回に1度が続けば1日5万発になります。 質問ですが、 １、血液検査、心電図以外にどのような検査をするべきでしょうか。 【参考】 ※2023年4月心エコー BNP等心機能正常範囲 ※2022年10月ホルター 心室期外収縮11100発 心房細動なし ※2121年9月左冠動脈に5本ステント留置(前下行枝3本＋回旋枝狭窄2本留置)のため、心臓造影CTでは血管内部が見られないと聞いています。 ※検査のための心臓カテーテルは来年夏に予定しています。 ２、心室期外収縮を減らせる方法はあるのでしょうか。 下記のようにアブレーションはできないと聞いています。 ビソプロロールの増量ぐらいしかないのでしょうか。 【参考】 ※アブレーション 期外収縮がかなり特殊で心臓の下部に発生源があり、針が届かないと言われました。 ※服用薬 メキシレチン100mg ビソプロロール2.5mg クロピドグレル75mg リクシアナ60mg レザルタスHD ３、現在２段脈までですが、今後が心配です。どのようなリスクがありますか。 以上３点よろしくお願いいたします。

以前から何度も頻脈発作についてご相談にのっていただいております。このところは、就寝中から早朝にかけてが多いです。（二ヶ月に１回あるかどうか？） 発作時は、携帯型の心電計と酸素濃度計を指につけて見ていますが、深夜から早朝にかけて目が覚めると、なんとなく胸部に違和感（痛みはないですが）酸素濃度計に指をいれると、100前後、そこから徐々に上がっていきます。 以前は、瞬間150位（記録データですと平均値なのか常時130～140）だったのですが、最近は、170～180（記録ですと150～160） たまに通勤途中の運転中にもなんか息が荒いなと感じると早くなっていることもあります。発作時には、メインテートやワソランを服用しますが、薬が効いてくるより前に、早いと10分位で徐々に落ち着いてきます。 2週間連続のホルターを付けてもらって、以前に発作を拾えたことがありますが、基本的には洞性頻脈とのことです。 1)以前より、発作時の最高脈拍数が増えていることもあり、何らかの危険な不整脈への進行があるのではないかという心配 2)時々、期外収縮なのかもしれませんが、違和感を感じて、手首で脈を取ると止まっているような、トトトトと走るような不整なリズムの瞬間があります。ただ、数秒程度で、10秒ないくらいなので、結局よくわかりませんが、違和感が強いので、心配です。 ホルター上も何段脈？とかいうところは数か所とらえていたのですが、「2段、3段？等何段脈」の意味がわかりません。またそれが危険なのかどうかも？ 3)仮にパニック発作だとして、就寝中や気持ち的に不安感もないのに、脈がそこまで早くなるものでしょうか？結構手が冷たくなっていて、大丈夫かなという気持ちになる時もありますが。運動しても150まで上げるのは大変かと思いますが.. そもそも就寝中で不安感も感じようがないのに、パニック発作でここまで脈が上がりますでしょうか？ ちなみに目が覚めて、いきなり150以上になっているというよりは、目が覚めた当初は100位？から徐々に上がっていき、10～20分位で少しづつ下がることが多いです。病院では、30分以上、頻脈が持続していたら、来てください　と言われています。 ＊　就寝前にリーゼを飲むと12時～6時くらいまで眠れる時もあるので、最近、週に１度くらい飲むときもあります。

いつもお世話になっております。 数年前に心室性期外収縮の多発により、カテーテルアブレーションを行ったのですが、アブレーションをして3ヶ月半後に違和感があった為、ホルター心電図を行った結果、写真のような心室頻拍が一度出ました。 このときに多源性の心室頻拍有りと記載されており、多源性は重症度（危険な不整脈に移行しやすい）が高いと言われていますが、術後一年に一度くらいでホルターをしていますが、その後は心室頻拍も捉えられておらず、毎回1日に心室性期外収縮が数回、上室性期外収縮が30回程度で問題無しとなっています。 ただ、この時の心室頻拍がずっと頭の中から消えず、ドドドドと連発するとき、その後、恐怖を感じ続けています。 ドドドドはなかなかホルターをしているときに限って出なくて、前回トトトトと軽く早く打ったときがあり、それは上室性期外収縮の3連発として、記録されていました。 このドドドドは強く感じるので心室頻拍ではないか、とヒヤヒヤしてます。 体感でドンっと大きく感じるときは心室性の場合が多いでしょうか？ 上室性は軽いというか感じにくいとも聞きました。 多源性が過去に一度でも出たということは、そういうタイプの心室性期外収縮を持っているという事ですよね？ もしくは、このときカテーテルアブレーションをして3ヶ月半なので、まだ安定していないということはありますか？ 安定していない時はこのような多源性期外収縮、心室頻拍、二段脈、三段脈といった不整脈は出やすくなるものでしょうか？ 一度でたらまた出る可能性もありますよね？ 心配性ですみませんが、よろしくお願いいたします。