人工股関節置換術後痛みに該当するQ&A

人工股関節置換術において、関節包（関節包靭帯？）温存する病院（医師）と切除する病院（医師）があるようですが、それぞれ理由があってのことだと思うのですが、それぞれのメリット、デメリットを知りたいです。 関節包（関節包靭帯）温存は脱臼のリスクを避けるものだと思っているのですが、たとえば、関節包が緩いタイプの人だと、靭帯にテンションを持たせるためには脚を長くせざるを得ないのか？とすると、術後の脚長差はやむなしなのか？ 一方で、関節包はいずれ再生するので、術後数ヶ月は温存に比べて注意が必要だが、長期的には問題ないので、温存にこだわらず切除される病院もあるやに聞きました。 脱臼リスクを避ける方法としては、大きいボール（骨頭）を設置する、とか、やや外側に張るように設置（オフセット？）するなど他にもあるのかと思うのですが、どういった方法が望ましいのでしょうか？ それぞれのメリット、デメリットも知りたいです。 上記は、素人なりに調べ、考えたものなので、間違っている点もあるかもしれませんが、先生方のご意見が伺えると嬉しいです。 手術によって、痛みがなくなり、脚長差がなくなって揃い、極力、脱臼リスクが少なく、できるだけ制限ない生活がおくれることを望んでいます。

50代女性です。先月、右側人工股関節置換術、側方アプローチで手術してきました。リウマチ関節、変形性股関節症、臼蓋形成不全、20歳過ぎた位から痛みが出ていてあちらこちら病院、整骨院と渡り歩きました。今の主治医に出会って初めてリウマチの診断が出ました。 とは言え血液検査で決定的な数値が出たわけではありません。けど骨の壊れ方が普通では無いのでとりあえずリウマチの薬(アザルフィジン)と痛み止め(ボルタレン)を飲んでおきなよと処方されました。今までどんな痛み止めを飲んでも効かなかったのですが不思議と痛いのが止まりました。先生に私は本当にリウマチなのですか？と聞くと、断定するのは難しいんだ！との事でした。それもしばらくすると痛みが出たり出なかったり。昨年もずっと両股関節が痛いままで安静時も痛くて眠れなくなる程で手術を決意しました。術前にレントゲンを撮ったところ、短い間に急に変形が進んだからリウマチと言えば説明が付くだろうと、その時ハッキリと関節リウマチと言われました。現在はリハビリ中です。時折、左の股関節も痛くなります。右をかばっているせいなのかもしれませんが、左も急激に変形が進む可能性もゼロではありません。先々、手術を考えた時、右側は側方アプローチでしたが術後の禁止体位を考えると左側は前外側アプローチで禁止体位をほぼ心配しない手術をした方がいいかな？と考えます。左も同じ外側アプローチをしたら下に落ちたものが拾えなくなって不便になるので手術方法を考えてしまいます。どうしたらいいでしょうか？

右下肢の太ももに腫瘍（骨軟部肉腫 ） 人工骨置換手術をしました。 術後約3年が経過しましたが、歩く際に太ももと膝の痛みが激しく、100mの距離を歩くのがやっとの状態です。太ももに一番痛みを感じており、筋肉がカチンカチンになったような感覚で歩くのがかなり辛い状態です。また膝の左内側にも痛みが強くでています。 手術を担当した先生は痛みが引くには時間がかかると言っておりますが、約3年が経過した今も痛みがいっこうに減りません。 父はそれでも良くなりたいという思いで日々リハビリに励んでいますが痛みが軽減されません。 再手術は可能なのでしょうか？ 他の方法で痛みを軽減させることはありますか？ 〈手術内容〉 ⚪︎骨とその周りの筋肉を一緒にとり除き、人口骨に置き換える手術をしました。 ⚪︎人口骨は股関節から膝まで ⚪︎腫瘍が残らないように、骨とその周りのほとんどの筋肉を取り除いたため、筋肉が少なくなった。 ⚪︎少なくなった筋肉を補うため、ふくらはぎの筋肉をひっくり返し太ももの筋肉を補った。 (70代以上/男性)

いつもお世話になり、有り難うございます。今回教えて頂きたいのは、採血結果とその後の事です。先月８日、左足人工股関節全置換術を受け、23日に退院し、今月６日術後１ヶ月の診察受けました。特に問題なく次は、６月の診察です。が、その後、右足が術足よりも浮腫み、身体もどうしようもなく怠く、近所の内科受診しました。心電図、胸部レントゲン、採血検査を受けました。術後痛みに堪えられずトラムセットを毎食後1錠飲んでいました。何かのサイトに浮腫みに関わるような記載が有りましたので、止めてみました。心電図と胸部レントゲンには、何も異常が無かったですが、採血結果で、肝機能がかなり高値になっていたのと、Dダイマーも4.1でした。内科の先生は、深部血栓を疑い、オペをした病院の循環器内科に紹介状、予約手配してくださいました。退院時、肝機能、血栓等、何も話が無かったですが、オペ後１ヶ月でこんな異常値出るのでしょうか。今は市販の弾性靴下を履いて居ますが、浮腫みは多少緩和していますが、消失はしていません。

先月　人工膝関節全置換術において猫ひっかき病について相談したものです。 今回はまた別の問題がありまして相談させていただきます。まず右膝を庇ってるのか最近左足の股関節に痛みを感じます。特に歩行時。それから腰に異様な痛みを感じます。立ち上がる時、椅子などから　よっこらしょっていう感じで痛みを堪えて立ち上がります。 暫らくすると慣れてくるのか痛みは半減します。これは術後のリハビリで治りますか?また右手の指先に力があまり入らず、ペットボトルを素手であけれなかったり、お箸でものを掴むのも出来なかったり特に麺類を食べる時は苦労します。病院で電気を通す検査をしてもらったところ、小指の先までうまく電気が通ってないらしく、大学病院の脳神経内科を紹介されました。首のMRIは撮ったので情報として持って行くのですが、大学病院の待ち時間が５時間程度とかなり負担があり　行くのを躊躇してしまいます。脳神経内科でも脳のMRIを撮ることになるのかもと思うと金銭的にも厳しくて悩んでいます。 でも、もし脳に血栓でもあれば手術のときに支障が出るのかなとか色々考えてしまいます。どうするのが１番良いのでしょうか?ご意見をいただければと思います。よろしくお願いします。

昨年8月に受けた人工関節置換術後の不調に悩み数回投稿していますが、その後、治療方針に進展がありましたので、ご報告とご相談をいたします。 今年6月に手術を行った担当医師から院長に担当医師が変更となり、月1回の診察と院長側近のPTによる週1回程度のリハビリを行ってきています。 昨日、院長の診察を受けてきましたが、以下のような提案をされました。 １．筋肉が固くなっていて、柔らかくはなってきているが、リハビリを続けていも効果がなさそう。 ２．術前に短かった右足が人工股関節に置き換えたことにより伸びているため、筋肉等がその長さに対応しきれていない。（したがって痛みが出る） ３．筋肉の癒着を剥がすなどの手術を行いたい。 ４．３に書いた手術方針についての資料を作成するので、セカンドオピニオンを受けることを勧められる。 続いて質問です。 A.２の話は、この手術を行う患者様によくある事だと思うのですが、私の場合は何が特殊なのでしょうか？入院中たくさんの術後患者様とお話ししましたが、私のような症状が出ていませんでしたので。 B.３の手術は一般的に行われる手術なのでしょうか？手術の説明は次回の診察時との事なので、どういった手術かもわからないままご相談しています。 C.４のセカンドオピニオンは行った方が良いのでしょうか？診察費用の事もあるので、余計な出費は控えたいと思っています。どうしても必要なら受診いたしますが… 嫌味を言えば、前担当医（執刀医）にセカンドオピニオンをお願いしたいくらいです。

77歳、拡張型心筋症のため23年間血液をサラサラにする薬（現在はイグザレルト）を服用しています。先日より少しお尻が痛むと思っていたのですが、日増しに痛みが増し、家族に見てもらったところ、片方の臀部はそげているのに、痛い方の左臀部は若い子のようにぷっくりと膨れている！とのことでビックリされました。さっそく整形外科を受診し、CTと血液の検査をしてもらった結果、左臀部に血腫がみられるとのことでした。1か月半前に左脚股関節を痛め人工関節をいれる手術をしています。おそらく原因としては、その影響とイグザレルトを服用しているせいだということです。ですが、私としては手術から1か月半経過し術後も順調のように思っていましたので、今更？という思いがあります。ただ、術後ずっと貧血なのは、その頃からチビチビと血液が漏れていたのか？とも思い、つながったような感じもします。そしてまた、外来時にはすっかり忘れていたのですが、ちょうど1週間前に車に乗って停車していましたら後ろから３０km前後のスピードで追突されるという事故にあいました。車の後ろはガシャンとつぶれ損傷はしましたが、私の身体は痛みもなく平気だったため病院へは行きませんでした。このことを思い出し、ひょっとしてこの時の体へのショックが原因で血腫ができたのだろうか？とも思っています。今安静にするため入院していますが、首と肩もかなり痛み出してきました。 質問は、 １．人工関節置換手術が原因で1ヵ月半経過した後でも血腫がみらるケースはよくありますか？ ２、あるいはこのような追突事故が原因で血腫がみられることはあるのでしょうか？ ３、事故当時は本当になんともなかったのですが、急に1週間経って肩や首が痛くなることはありますか？ 血腫の原因について専門の先生方の御意見をお聞きしたく質問させていただきました。よろしくお願い致します。

長文失礼いたします。 二歳の頃、先天性股関節脱臼にて左脚2回、右脚1回の手術歴有。 昨年9月に、左脚の人工股関節置換術を受けました。 退院後1ヶ月検診では特に問題なしの診断を受けましたが、歩行回復が思わしくないと筋力強化を指導いただき、リハビリをしてくれる他院に自らお願いをし、紹介状を出していただきました。 【その頃の私の状態】 ・おしりに痛み ・太ももから膝にかけて強い傷み ・膝の前側上部に違和感 ・太もも内側にピリピリした痛み リハビリ開始後2ヶ月経過し、跛行の改善が進まず、リハビリ先でレントゲン撮影していただき大腿骨転子部に骨折が判明。以下の説明をいただきました。 ◆骨折の回復は術後時間がだいぶ経過しており、自然治癒の可能性は低く手術をした方が良い ◆ステムと骨の間に隙間が見られる為、その振動が痛みに影響されている可能性がある （退院後1ヶ月検診の際、レントゲン撮影した際の画像にも骨折と思われる様子は写っており、主治医からの説明はありませんでした） 以下の懸念点があります。 ◆骨折時期は不明だが再度骨が融合はするのか？ 歩行がうまくいかないのは、骨折により中臀筋が効いていないからなのか？ ◆ステムの交換で痛みが軽減するのであればしたいが、リスクも高いのではないか？ ◆太ももの内側ピリピリした痛みの原因は？ ◆骨折した状態で、筋力を維持するための筋トレやストレッチは手術するまで続けていて大丈夫か？ 本来ならば手術をした病院で主治医に相談すべきですが、退院後1ヶ月検診時に既に骨折の所見がありそのことを告げられずに「問題ない。疼痛は筋力不足からきているもの」と説明をいただいており、相談しづらく悩んでおります。術後転倒はしておりません。 置換術前より生活に不具合があり、再手術を望んでおります。 アドバイスよろしくお願いいたします。

12/5に人工股関節置換術をして30日に退院しました。 年明けから術脚側の膝の内側が痛くなったり、左足の足底腱膜炎になり退院後毎週のように病院に通っていましたが、ずっと術後傷口の2か所の硬いかさぶたが痛かったのですが、日曜日ザクザクと痛くなり見てみたら抽出液がかさぶたを溶かした状態になり月曜日、すぐに受診しました。出してもらった抗生物質が合わなくて下痢が酷くて火曜日受診して別なものに変えてもらいました。 下痢は酷くはないけど、まだあります。胃の気持ち悪さとかありますが、感染が怖いから飲んでいます。 最初に２回飲んでいた抗生物質の名前は忘れてしまいましたが、変えてもらった抗生物質はレボフロキサシン500mg朝食後、ホスミシン500を朝昼晩を１週間飲み ゲンタマイシン、ポビドンヨードを1日３回塗るようにしていますが、まだ3日だけど痛みは消えません。 薬さえちゃんと飲んでいれば大丈夫ですか？CRPはギリギリ正常内でした。次回は2/5の診察です。 発熱や傷口から膿が垂れてきたらすぐ来てと言われています。 不安で仕方ないです。 今は傷口が安静にしていても痛い時があります。ズボンが擦れたり、歩いているだけでも痛い時があります。消毒と軟膏を塗ると沁みます。 このぐらいなら、様子見でいいのでしょうか？ 痛みがあり、傷口から抽出液が出ることは主治医に伝えてあります。

75歳女性母です。転倒後大腿骨頸部骨折の診断で手術が2週間先になる為違う病院に転院し、骨折5日目に後方からの人工骨頭置換術を施行。2週間後創感染、4週間後脱臼。手術した病院では治療ができず大学病院へ転院。来週金属を抜く手術予定です。そして感染を抑えてから再度人工骨頭を入れる手術をします。既往歴に脊柱管狭窄症オペ、両膝変形膝関節症で人工関節オペ、心房細動、高血圧、統合失調症があります。前日の術前せん妄、当日の術後せん妄がありましたが脱臼するまで歩行器歩行までリハビリはしていました。術前ADLは歩行器歩行です。今回3回目の転院、痛みも強く面会禁止（２つ目の病院では面会できていた）で精神状態が不安定です。金属を抜く手術について拒否する言動もありましたが説得でなんとか理解したところです。ただ、もう一度金属を入れるかどうか悩んでいます。金属を入れて再脱臼、再感染しないか、再転倒しないか。3回の全麻のオペ、長い入院生活に耐えられるか。金属をいれず傷を閉じて、装具や車椅子を使い、歩行能力は落ちてもその方が安全なのではないか。金属を再度入れる場合セメントスペーサーを入れる為あと3日で答えを出さなければいけない状況です。ただ歩行能力が落ちると、家をバリアフリーにしたり車椅子を入れるためお金がかかります。介護も大変になり私はシングルなのでかなり負担です。金属を再度入れるか入れないか、主治医も迷っていますが、股関節チームでは本人の体力ならあと2回の手術に耐えられるのではないかとのこと。ただどちらがいいかわからないので私の判断に任されています。迷っておりアドバイスをいただきたいです。よろしくお願い致します。