前立腺がん 便秘に該当するQ&A

先日もご相談しました。義父76, グリソンスコア8, 骨転移あり。アーリーダを服用後、3カ月を経過したあたり、8月あたりから急に副作用？が酷くなりました。強い痒みと湿疹、軽い抑うつ、認知機能低下、食欲不振、喉の違和感、便秘があります。痒みは皮膚科でステロイド軟膏と抗ヒスタミンで改善傾向です。しかし、特に食欲不振が深刻で、お粥程度しか食べれません。次回診察が来週ですが、減薬または薬の変更を提案した方が良いでしょうか？または、ホルモンが安定すれば、勝手に良くなることはありますか？このままだとQOLが著しく低く、体力を失う一方で、治療の甲斐が無いと思っています。

２回目の相談です。 前回はホルモン治療の期間について相談しましたが、ホルモン治療６か月終了して放射線治療（IMRT）を開始して12日経過（9回照射）しました。 相談ですが、放射線治療を始めて5回目頃より局部包皮周辺が、痒く敏感になり頻尿となりました。これは放射線治療の副作用なのでしょうか？ 便通を確実にするため毎日少量の便秘薬（漢方薬系）を飲んでいますが、その副反応なのか？原因がわからず頻尿の回数が増えて困っています。放射線治療にてこの様な症例はあるのでしょうか？　

1　病期　T2aN0M0、GS 4＋3と3＋3　14本中1本ずつ　中リスク、CTと骨シンチ検査　転移なし、11/1のPSA値　6.86 2　局所IMRTによる放射線治療を選択、前立腺全体へ 54Gy、腫瘍部分へ 57Gyを15回、 11/1に、リュープリン注射(６か月)、11/14から照射を開始し12/5に15回目を終了。 3　現在までの急性期合併症として、照射5回目頃から頻尿・尿勢低下・尿意切迫が、照射10回目を過ぎた頃から頻便・排便時痛・排便時出血が発症。 12/8には30分～1時間ごとに尿意と便意に襲われトイレに駆け込む状況になり、症状を緩和できればとかかりつけ医に相談しました。 質問 1　内科では、頻便緩和のためイリボー錠5μgを処方、数日で頻便が多少改善しましたが便秘の傾向が出たため早めに服用を中止しました。 一方排便時の出血は朝方に多く、現在も続いています。頻便が続く中でいきむことが多く痔が悪化したためか、放射線が直腸に当たった影響か原因がわからず心配しています。また排便時出血が続く場合、晩期の合併症である直腸出血が起こる確率は高くなるのでしょうか。 2　泌尿器科では、ベオーバ錠50ｍｇを処方、７日後の再診で頻尿と尿意切迫感が改善しないことを伝えたところ、1か月分のベオーバ錠が処方されました。放射線治療により尿道が細くなったためか、頻尿でしばしばトイレに行くためか、尿勢が低下しており途中で止まりそうになることもあります。ベオーバ錠には尿閉の副作用がまれにあると聞きましたが、尿の出が悪い中でこのまま服用をしても大丈夫でしょうか。 3　ゴルフが趣味ですが、ラウンド中の切迫性の尿意や便意が心配です。頻尿、頻便とも寒い場所は避け、体を冷やさないようにすることが大切と聞きましたが、これらの症状が落ち着くまでは冬のゴルフは控えた方が良いのでしょうか。