前立腺生検に該当するQ&A

PSA値が高い場合の有効な検査として前立腺MRIがあるとのことですが、前立腺癌の発見には、読影者の技量に依拠する部分が大きい、とあるドクターの見解がありました。 実際、MRIで陰性とされた場合でも生検で前立腺癌が検出される可能性は10〜15%あるとのデータもあると聞きました。 もっとも、PSA値が正常値範囲内にあっても前立腺癌が発見される等、検査に絶対など無いのは理解するので、心配ならMRI検査を高頻度あるいは複数箇所で受ける（自費であれば都内にはMRI検査ができる機関は多くあります）といった対応が良いのでしょうか？ 　あと、マルチパラメトリックMRIというのがあるとのことですが、どういったものなのか知りたいです。

いつもお世話になっております。 　お聞きしたいことは、総合病院で診てもらってるのですが、PSA値が徐々に上昇し、２年数カ月前にPSA値が３、７位で、MRIの判定が3だったので、針生検を行い、針が10本の所、9本からは癌は検出されなかったが、1本から癌ではないが、他と違う細胞が検出されたという結果でした。その後1年前にPSA値が５．１位になったので、またMRIを撮りましたが、判定は1でした。その半年後PSA値は、４．９になり、ドクターからは癌ではないと言われたのですが、６か月後の本日、PSA値が５．１位になったので、今度はS2.R3PSA％を行いその結果からまた針生検を行うか決めたい、と診断されました。針生検やMRIの結果にかかわらず、PSA値が最重要なのか？前立腺肥大症による高値ではないのか？（腹部CTで前立腺が大きめと言われたことがあります）初めから、Ｓ２.３PSA％を実施すればいいのではないか？とか、癌の可能性は高いのかとか、どうなってるんだろと疑問があります。この件について、ご助言をよろしくお願いいたします。長文ですみません。

以前の質問して回答をいただいたものです。その節は適切なアドバイスで気が休まりました。3度目の質問になります。 前立腺ガン、生検16ヶ所中3カ所、グリソンスコア4+3、NOMO、ステージT2と事前の診断です。 psaの推移は、 2023.11.6psa6.02. 2024.5.31psa7.89, 2024.11.24psa9.46, 2025.4.4psa12.394 5/14に。ヒノトリによるロボット手術を受け、前立腺と精嚢を摘出しました。 6/26に手術後初回の受診がありpsa検査も行いました。 手術後43日でpsa0.023 でした。 病理検査の結果は、ガンは2箇所にあり、周囲に近いところまであったものの、前立腺の中に留まっていたとのことでした。 質問です。 psaの半減期が2〜3日とありました。半減期3日だとしても、psa12.394から43日が経過すれば、12.394×(0.5)の43/3乗で、その値は0.001以下になるはずです。 術後43日でpsa0.023をどのように考えたらいいでしょうか？再発の可能性を考慮すべきでしょうか？

去年6月突然、尿閉になり導尿を何度か繰り返しましたが改善なし。薬はエブランチルを最大迄増やして服用、尿閉以前に前立腺がんの生検でごく初期の限局ガンとの診断。３カ月ごとにＰＳＡ検査で値は一定で5.9~6.9です。前立腺についてはカメラ検査で肥大は見られないものの膀胱内視鏡では膀胱壁が固くなっているとの所見、結局神経性膀胱とかでそれ以上の検査は無し。前立腺除去手術をすすめられたが尿閉との関連は不明でそれで治る場合もあるとの話で手術は断った。同じく神経からくるものか便秘気味の症状も同時進行している。常に膀胱に尿がたまって居る感じで胃の方まで圧迫感がある事もある。就寝前にバルーンをからにして朝は大体500ml位　日中の量は多い日で1300ml。最近右腰痛から右大腿が傷み右膝下が麻痺気味ですが、上記全てに神経障害が関連しているのでしょうか。

80代前半の父についての相談です。 長文になり恐れ入りますが、アドバイスを頂戴いたしたくよろしくお願い申し上げます。 1．経緯 １）2025年5月に尿の出が悪いことを発端に、7月に血液検査を実施しPSAが35であり、8割～9割癌であろうとの診断を受ける。 ２）7月に前立腺生検により12本の組織を採取。1から８の組織からグリソンスコアの結果は、以下の通り非常に悪性度が高い状態である。 ・5+5=10　50%（非連続） ・5+4=9　50% （非連続） ・4+5=9　15%（非連続） ・5+4=9　55%（非連続） ・5+5=10　50%（非連続） ・5+5=10　50%（非連続） ・5+5=10　20%（非連続） ・5+5=10　25%（連続） ３）同月にRIおよびCTの検査を受け、8月に直腸への浸潤およびお尻の骨への転移の診断を受ける。 ４）8月に初回ホルモン療法としてゴナックスを注射。 ５）9月の血液検査でPSAが6.92に下がる。ゴナックス3か月おきを注射。同時にイクスタンジが処方される。 ６）10月の血液検査でPSAが5.89に下がる。ただし下がりが悪い。 ７）11月の血液検査でPSAが10.86に上昇。医師からは12月の血液検査でPSAが少しでも上昇していたら治験を検討する必要があるとの診断。抗がん剤も考えられるが年齢を考慮すると緩和療法がいいのかとの意見もあり。 ２．質問 １）グリソンスコアから悪性度が非常に高いことは理解しておりますが、ゴナックスによる治療の3か月目でPSAが上昇するということは往々にしてあるのでしょうか？（医師も1年～2年は効果があると予想していたようです。） ２）ゴナックス注射が2回目から3か月おきとなりましたが、1/3量を毎月注射する場合と効果に差異が表れることは考えられませんでしょうか？ ３）イクスタンジも処方されていますが数値を見る限りあまり効果がないと判断してよいのでしょうか？ ４）6種複合免疫療法などがあると思いますが、前立腺癌では効果はあまり期待できないものなのでしょうか？（保険適用外であるということは効果が明確ではないとう認識でよいか？） ５）同様の年齢で症状を客観的に見た場合、積極的な治療より緩和療法が一般的でしょうか？ ６）緩和療法とは現在のゴナックスやイクスタンジを中止して、痛みのみを抑えるものなのでしょうか？ ３．現在の様子 １）一時期は尿がでず導尿カテーテルを入れておりましたが、現在は外しており自力で排尿できています。 ２）食事は特に問題なくとれております。 ３）あくまでも現状ですが前立腺、骨、その他痛みはないようです。

64歳男性です。 PSAが毎年少しずつ上昇し4.38になったため受診したところMRIと生検で前立腺癌がわかりました。今後の治療法について教えて頂きたくお願いします。 PSA∶4.38 前立腺肥大あり 生検で19本中3箇所に腺癌。3箇所共グリーソンスコア3+4=7 T2c, N0, M0。癌は神経からは比較的離れているそうです。 CT, 骨シンチで転移なし でした。 手術か放射線で一通りの長短所は把握していますが、排尿への影響について質問させて下さい。 現状∶ 排尿後出し切ったつもりですが、椅子に座ると必ず数ccの尿もれがあり困っています。普段尿の勢いは困るほどではありませんが、朝一はひどくチョロチョロと長い時間をかけて出ることがあります。夜間は起きることはありませんが、昼間は頻尿と、ごくまれに切迫性尿失禁があります。 上記症状は膀胱や前立腺肥大の影響だと思いますが、手術や放射線で改善期待もしくは悪化を心配しており、以下質問させて下さい。 (1)排尿後の着座での尿もれ改善は放射線の方が有利でしょうか? (2)朝だけ出が悪いことがあるのですが、これは手術が有利でしょうか? (3)頻尿や稀ですが切迫性失禁は、前立腺よりも膀胱の問題かも知れませんが、これは手術/放射線の有利/不利はありますでしょうか? (4)放射線の場合、仕事があり回数を減らすためにSBRTを候補にしていますが、粒子線との差異はあまり無いと思ってよろしいでしょうか? (5)幼少期に鼠径ヘルニアの手術を受けています。手術で再発の可能性が高まりますでしょうか? 以上、宜しくお願い致します。

昨晩射精をした後の排尿でワイン色の尿が見られました。 排尿中は気付かなかったのですが、排尿後に便器にピンク色の水滴が数滴残っており、 ペニスを拭ったティッシュにもうっすらとピンク色の水滴がついていました。 その後、数回排尿していますが、色は普通の色です。 昨年PSAが規定値ぎりぎりだったので、年末に前立腺の生検を受けたところ悪性所見なし、但し、2か月前のPSA検査が７を超えていたので、来月再検査予定。 １．前立腺がんが進行して、血尿が出なのでしょうか？ ２．慢性前立腺炎もあり治療中です。慢性前立腺炎だと射精後に血尿が出ることがあると聞いたことがありますが、その影響でしょうか？昨晩も射精の際に少し痛みを感じました。 ３．他にも膀胱がん等、色々考えてしまい不安で仕方ありません。 明日受診予定ですが、上記のような状態で血尿の考えられる要因をアドバイス頂けると幸いです。

50才以降、前立腺肥大あり。 1回目生検「ヒュージョンではない」(2022 7/19) PSA20「MRI所見あり」 合計18本（ランダム16本、ターゲット2本）すべて陰性 (2024 3/12)PSA25 (2024 6/2)尿閉 (2024 8/26)PSA35 2回目生検「ヒュージョン」(2024 9/23)PSA35 「MRI所見あり」合計22本（ランダム14本、ターゲット8本）すべて陰性 (2025 1/6)PSA26 (2025 4/14)PSA48 (2025 7/9)次回診察 以上が経緯です。 先日、担当医より電話があり、造影剤入りのMRIを次回診察までに取りたいとのこと。 ３時間待ち、３分診療の総合病院なので、こうなると、生検への流れかと思います。 まだ、返事はしていないのですが、それに関してアドバイスをお願いできますか。

お世話になっております 前立腺のPSA検査数値が年々、上がっています 2016年1.08 2018年1.58 2019年 1.840 2020 1.982 2021 2.617 2022 2.390 2023 2.961 2024 3.350 2025 4.355です 4を超えたため受診しました。 そこで、癌の時に数値が上がる詳しいPSAの結果、基準値38の所39.6と基準値オーバーでした また、別の病院で定期検査で行った腹部エコーの結果石灰化がありました。(結果は別添資料のとおり)しかしＭＲＩ検査では、異常なしでした。 先生は、癌の時のみに上がる血液検査が基準値オーバーなのでＭＲＩに映らない癌もあるので生検して白黒つけるか、半年後に再度血液検査の結果を見て生検を行ってもよいと言われました。 質問です 今すぐに生検した方がよいか？それとも半年後でもよいのか？ まは、ＭＲＩに映らない癌もあるのか？ 先生方のアドバイスを頂きたく よろしくお願いします。

78歳男性です。 この２－３日ペニスの付け根辺りに違和感（残尿感？のようなチクチク感）があります。 その違和感も24時間絶えずあるものではありません。 また、排尿時に痛みもありません、血尿も出ていません。 最近の健康状態ですが、 １）2年半前に肺がんステージ２ｂの手術をしました。現在は経過観察の状況です。 ２）最近のＰＳＡの値が６．２になり、近くの泌尿器科でＭＲＩを撮りましたが前立腺がんの疑いがあったのですが、生検を受けるべく紹介してもらった大学病院で、再度ＭＲＩを取り直して（6月中旬）から方針を決めるという事でそれまで待っている状態です。 質問ですが、前立腺がんの進行によりこの様な症状が出るものなのでしょうか？ でなければ、どの様な原因が考えられますでしょうか？ 前立腺の再MRIまでまだ1か月あるのですが、早めてくれるように依頼した方が良いでしょうか？