前立腺肥大でpsaはどれくらいに該当するQ&A

いつもありがとうございます。 2021年11月　psa 4.14（ Aクリニック) 2021年12月　ＭRI 移行域結節疑　スコア3 　　　　　　 経直腸エコー　34g 2022年 2月　 系統的生検　12ヶ所　陰性 　　　　　　 腺の増生　軽度の炎症性細胞浸　　 　　　　　　 潤を認める。 2022年8月　 psa3.2（Ｂクリニック） 2023年2月. 　psa3.53 2023年9月　. Psa3.97　経腹部エコー　38ｇ 2024年4月　 psa4.92 2024年5月〜　セルニルトン服用 2024年8月　　psa4.62 2024年11月　 経腹部エコー　31g 2025年2月　　psa5.44　　後日ＭRl予定 大まかな質問で恐縮ですが、前回生検前から psaが3年3ヶ月で1.4ng. 2022年8月から2年半 で2.2ng上昇していますが、加齢、軽度の前立腺肥大、軽度の炎症性細胞の浸潤でこのような上昇は見かけられるでしょうか。 癌がある可能性は経過から見て通常のグレイゾーンよりも高く考えられますでしょうか。 尚、初回生検時　62歳、現在は65歳です。 つたない質問の上、ご多忙中恐縮ですがご回答いただければ幸いです。 　 　　　　　

12年前に前立腺肥大症のHOPE手術をして30g摘出しました。手術前のPSAは4〜9前後でした。手術後は2〜2.5 直近は2018年1.983 2019年2.756 2021年2.396 2022年2.871 2023年2.864 2024年2.689 2025年3.738 多少上がり気味です。前立腺がんで全摘をすると数値が0.1とか極端に下がると聞きますが肥大症の一部摘出では極端には下がらないのですか？この数値はがんリスクはあるのでしょうか？前回手術時に生検8カ所がん細胞はありませんでした。よろしくお願いします。

66歳の男性です。 PSA検査を定期的に行っています。 50歳～60歳のPSA値は1.18~2.81で推移。 2020/11(61歳の時)の検査で4.8となりMRI（1回目）を行いました。 1)前立腺は（52mm×37mm×38mm)腫大。 2)T2強調画像において前立腺移行域中間部に6mm大の比較的境界明瞭、内部均一な低信号域を認めます。 3)拡散強調像において明らかな異常は認めません。 4)その他、骨盤内に特記すべき異常を認めません。 5)腹水や腫大リンパ節を認めません。 （PI-RADSスコア表記はありませんでした） このことから主治医からは、「経過観察」との事でした。 その後のPSA検査では以下の通りでした。 2021年5月　　2.9 2021年11月　 2.4 2022年5月　　 3.324 2022年11月 　8.89(かなり高い値) ※このPSA高値について炎症の可能性もあるので6か月後に再PSAを行いました。 2023年5月　3.27(4以下に下がりました) ※4以下のため、1年後の測定となりました。 2024年4月　3.78 ※4以下のため、1年後の測定となりました。 2025年3月　5.45(今回、高い値） ※この高い値を受け、3月末にMRI（2回目）を撮りました。その結果を受け地域連携病院を紹介され生検を受けることを前提に今月中旬（4月）受診予定です。 以下「医療機関報告書1枚目」の内容を記述します。 ＜検査所見＞ 　2020年11月21日の前立腺MRIと比較しました。 　PSA 5.45 ・前立腺内腺内部に過形結節を認めます。 ・左尖部辺縁域にT2強調像で低信号、拡散強調像で高信号、ADC低信号を示す9mmの結節を認め、癌が疑われます。明らかな被膜外浸潤の所見は認めません。前回と概ね変化なし。 ・他、辺縁域にはT2強調像で索状の低信号を認めますが、拡散強調像で高信号かつADC低信号を示さず、炎症性変化と考えます。 ・精嚢に明らかな異常は認めません。 ・有意なリンパ節腫大は認めません。 ・膀胱に明らかな異常を指摘できません。 PZ:T2WI 4,DWI 4,PIRADS v2.1 4 TZ:T2WI 2,DWI 2,PIRADS v2.1 2 ＜診断＞ ・前立腺癌の疑い ・前立腺肥大症 ・前立腺炎の疑い ここまで、1枚目の内容です。 「医療機関報告書２枚目」MRI画像を添付します。 以上のことから下記質問させて頂き、アドバイスを頂ければ幸いです。 1)1年前はPSAが4以下(3.78)で今回5.45となり、MRIの所見から、やはりがんの疑いが高く生検は必須でしょうか？ 2)一年前(2024年4月)はPSA4以下でありましたが、4以下でも「癌」が存在していたのでしょうか？癌の場合、PSAが低い値での癌は悪性度が高いと聞いていますが、正確には生検をやってみないとわからないと思いますがMRIの所見から悪性度は推測できますでしょか。 3)慢性的に前立腺炎がありますが、生検後の副作用で悪化しないでしょか？また悪化が予想される場合、防ぐ方法などをご教示いただけますと、紹介いただいた地域連携病院の担当医師に伝えたいと思います。 長文となりましたが、先生方のご教示を賜りたく存じます。 宜しくお願いいたします。

以前も相談いたしました。 その節は、ありがとうございました。 再検査の結果が出ましたので改めてのご相談です。 毎年会社の健康診断を受診しており、PSA値は0.7前後でしたが、 今年初めて4.7で再検査となりました。再検査で0.9まで下がっておりました。 検査の前後の経過状況は以下の通りです。 ５月２４日：６時間の長距離運転、その後映画館で３時間の映画視聴 ５月２５日：６時間の長距離運転 ５月２６日：飛行機、バスにて、４時間の移動 ５月２７日：健康診断受診：受診結果でPSA値4.7 ６月１１日：泌尿器科で血液検査受診の結果でPSA値0.9 　　　　　　前立腺の肥大無し、尿の培養検査結果で、球菌が「１＋」 泌尿器科のお医者様からは、「突発的な炎症が有ったかもですね」と診断で、特に問題無いでしょうとこ事でした。特に炎症に対する治療は無しです。 以上の様な状況で、質問事項は以下の通りです。 （１）上記生活の経緯から、PSA値の上昇は、前日、前々日等の、長距離運転による前立腺の圧迫が原因では・・・と感じましたが、お医者様からは、「炎症でしょう・・」との事でした。炎症の自覚症状は全くないのですが、やはり炎症でしょうか？ （２）前年0.7⇒本年4.7⇒再検査0.9の変化で、前立腺がんの可能性は、無くなったと思ってもよろしいでしょうか？毎年の健康診断は継続するつもりです。 ご確認の程、よろしくお願いいたします。

よろしくお願い致します。 3日ほど前に精子にいくつか小さな血の塊のようなものが混じっていました。 こちらで同じ症状の方の相談を拝見しましたが、ほとんどが１ヶ月くらいで改善するとのことで様子見しようか悩みましたが56歳という年齢を考えたら前立腺の疾患の可能性もあるようで不安です。 PSA検査はおそらく6から7年前に受けたままで、かなり以前の超音波検査では多少前立腺肥大が見られるとの診断でした。 数日経過しましたが、もし疾患があるとすればまた血が混じる可能性がたかいのでしょうか？ また、もし様子見するとすれば再度射精時の状態を見るべきでしょうか？ 2年半前からAGA治療のためデュタステリドを服用しています。 他に症状に関してなどアドバイス、よろしくお願い致します。

64歳男性です。 PSAが毎年少しずつ上昇し4.38になったため受診したところMRIと生検で前立腺癌がわかりました。今後の治療法について教えて頂きたくお願いします。 PSA∶4.38 前立腺肥大あり 生検で19本中3箇所に腺癌。3箇所共グリーソンスコア3+4=7 T2c, N0, M0。癌は神経からは比較的離れているそうです。 CT, 骨シンチで転移なし でした。 手術か放射線で一通りの長短所は把握していますが、排尿への影響について質問させて下さい。 現状∶ 排尿後出し切ったつもりですが、椅子に座ると必ず数ccの尿もれがあり困っています。普段尿の勢いは困るほどではありませんが、朝一はひどくチョロチョロと長い時間をかけて出ることがあります。夜間は起きることはありませんが、昼間は頻尿と、ごくまれに切迫性尿失禁があります。 上記症状は膀胱や前立腺肥大の影響だと思いますが、手術や放射線で改善期待もしくは悪化を心配しており、以下質問させて下さい。 (1)排尿後の着座での尿もれ改善は放射線の方が有利でしょうか? (2)朝だけ出が悪いことがあるのですが、これは手術が有利でしょうか? (3)頻尿や稀ですが切迫性失禁は、前立腺よりも膀胱の問題かも知れませんが、これは手術/放射線の有利/不利はありますでしょうか? (4)放射線の場合、仕事があり回数を減らすためにSBRTを候補にしていますが、粒子線との差異はあまり無いと思ってよろしいでしょうか? (5)幼少期に鼠径ヘルニアの手術を受けています。手術で再発の可能性が高まりますでしょうか? 以上、宜しくお願い致します。

4年前の60歳を機にPSA検査を行ったところPSA値10.3でした。この結果を持って生検をおこなったところ、がんは認められませんでした。4ヶ月おきにPSA値を測定し経過をみることになりましたが、PSA値の変動は11～10の範囲に留まり大きな変化がないのでこのまま経過観察することになりました。私の父方の祖父は72歳で前立腺がんにて亡くなり、45歳でくも膜下出血で亡くなった父は前立腺肥大症でした。生検を行った主治医は、私のような患者は70歳頃に前立腺がんになるといいます。前立腺がんは比較的生存確率の高いがんと聞きますが、早期発見の場合、治療の選択肢も多いことから、身体への負担、ストレスも小さく、高齢者の健康を保つのに大事なことかと思われます。２年前にMRI検査を行った際、がんの疑いのある影が確認され、２回目の生検を行いました。MRIと融合した生検でしたが、がんは確認されませんでした。そのまま経過を診ることとなりましたが、PSA検査でのみ診るとのことでした。その後２年経過しましたが数値に変化なく、患者は年齢と家系から5年程度でがんになる恐れが高いため不安を感じ、MRI検査をしたいと思います。検査結果、がんを疑う影が確認された場合は生検を受けることになると思います。このようなPSA数値が高値ながら変動少ない患者の検査計画は、どのように考えるのでしょうか。なるべく検査による負担を少なくしながらも、必要な検査を行いたく思います。よろしくお願いします。

先回２０２４年4月に相談させていただきましたが、今回変化があり再度お願いします。 以下は経過とＰＳＡ値の推移と症状です。 ２０２２年３月にＰＳＡ値が基準を上回りましたが３カ月後の再検査では基準内でした。 その後の検査は２３年、２４年と基準内でしたが今回の検査で上回りました。 以前から前立腺肥大（９６ｇ）で治療はタムスロシン０．１服用しています。 （０．２だとふらつきがあるため） ２０２０年　　　２．０８（６５歳） ２０２１年　　　２．５６（６６歳） ２０２２年３月　５．３７（６７歳）　エコー検査　５１ｇ ２０２２年６月　２．９７（６７歳） ２０２３年４月　３．３７（６８歳） ２０２４年４月　３．５９（６９歳）　エコー検査　９６ｇ 今回の変化　２０２５年２月　４．４３（７０歳）⇒　ＭＲＩ検査予定 排尿回数は６～８回/日、ただ朝一番は出ずらさを感じる事があり排尿間隔も午前中は １～２時間と短く回数が多いですが午後は３～４時間でも大丈夫です。 夜間は1回行くか行かないくらいです。 尿検査は潜血、蛋白、ブドウ糖も問題なしです。 今回、お聞きしたいのは ・ＰＳＡ値の上昇幅が０．８４と大きく危険の目安０．７５/年を超えている事は 　状態がよくないのでしょうか？ ・今後のＭＲＩ検査結果で５段階評価のどこからが生検になりますか？ 　レベル３の場合に生検を進めらても次回ＰＳＡ結果を見ての判断でもよいでしょうか？ ・ＭＲＩ検査の前はＰＳＡ検査に影響すると言われている運動、自転車、射精などは 　何日前から控えたほうが良いでしょうか？ ・それと前立腺肥大の場合は今後の対応（ロボット、放射線）で制約される事が 　ありますか？ 検査前ですが心配なので相談させていただきますよろしくお願いします。 　 　

何年か前にも血精液の症状がありここ数年は落ち着いていましたが10月上旬に再発しました泌尿器科で検査をしてもらいPSA1.65尿検査、以上なし腹部超音波検査、以上なし前立腺肥大もなしです。1ヶ月半経ちましたが 一度古い血の状態になりましたがまた 真っ赤の状態に戻っています。 以前は出血しても2、3日で普通に戻っていました。血精液は放置で良い言われていますが今回に限っては症状が長いです。このまま様子見でよろしいでしょうか？

昨年末、自慰行為をした翌日に若干の血尿の出ることが２回ありました。泌尿器科で、膀胱の超音波検査とＣＴ撮影、尿検査をしてもらいましたが、特に問題となる点は認められないということでした。１０数年前から、前立腺肥大と診断されて、薬は処方いただいています。なお、ＰＳＡ検査は、１０数年前から年に２回行っていますが、毎回４．５～７．０の間を上下するのを繰り返しています。以上の状況で、自慰行為はやめるべきでしょうか？少なくとも射精は行うべきではないのでしょうか？ご教示ください。