前立腺肥大症手術に該当するQ&A

1、逆流性食道炎に至る経緯と症状 ２月に朝食中に突然一口食べる毎に強烈な胸焼けと吐き気が発生し、病院でタケキャブを処方。しかし以降も軽い胸やけや呑酸の症状が続き４月に胃カメラをしたが食道と胃酸共に異常なし。 以降も同様の症状が続いたり弱まったりしてケキャブ20mgと10mgを交互に処方。薬の効果と思うが日中はほとんど吐き気や呑酸を感じることが無い日もあり、時々薬を飲むのを3～4日止めてみて、また症状が出てきたら飲み始めたりして推移した。 「２月タケキャブ20mg4日間 ３月タケキャブ20mg4週間 以降タケキャブ10mg10週間 （6日間位薬を飲まず） 6月タケキャブ20mg20日間 （6日間位薬を飲まず） 7月タケキャブ20mg4週間 ８月ネキシウム20mg4週間 （８月中旬１　週間位飲まず）」 しかし薬を変えた影響か分からないが８月に入り症状が重くなってきて中旬頃には朝食中や昼食中の一口毎に吐き気も出てきて、 8月下旬タケキャブ20mg２週間処方 ８月28日と29日に吐き気止めや寒気止めの点滴を受けた。 2.胃カメラ検査と現在の症状 9月の胃カメラで逆流性食道炎グレードA、食道裂孔ヘルニアと診断された。以前は（４月以降）は、タケキャブ薬を飲んでいれば、食後１時間半ぐらい家でじっとした後、草むしりや車の運転をしても吐き気や呑酸はほとんど感じなかった。しかし現在はタケキャブを飲んでから、2～3時間じっとしていても、運転をすると吐き気が出て気持ち悪くなる（６月に２日間で京都まで往復時は大丈夫だったが、昨日片道140キロを往復したがずっと吐き気と気持ち悪さが続いた）。また以前は就寝後の喉の痛みやイガラッポサは殆ど感じなかったが、8月から喉の痛みやイガラッポサを就寝中や就寝後に感じるようになった。また、食事の１食分の量は７月迄の量が食べられなくなり途中で気持ち悪くなる。 3.相談したいこと タケキャブ20mgと10mgを飲み続けているが、このまま飲み続けるしかないとのでしょうか？ また、８月中旬から鍼灸院に通い始め、腹式呼吸も９月から１日３回（20セット✕３回）行い始めた。今は効果の改善が全く感じられないが今後も続けていくつもりだか、鍼灸院治療や腹式呼吸は効果があると認められているのでしょうか？ また、食道裂孔ヘルニアでは手術は行わないのが基本であると本などに書いてあるが、軽い食道裂孔ヘルニアでも手術で改善を図るのことはないのでしょうか？ また、タケキャブの長期使用では骨折しやすくなるというリスクああると聞いていますが、寛解するまでこのまま飲み続けるしかないのでしょうか？ なお、いま飲んでいる薬は以下の通りです。 ◎逆流性食道炎…タケキャブ20mg、レパミピド100mg又はテプレノンカプセル50mg、便秘用の酸化マグネシウム300mg ◎狭心症…ベニジピン塩酸塩錠、硝酸イソソルビド、プラバスタチン ◎高血圧…エンレスト錠（１月から。以前はザクラスLD錠） ◎前立腺肥大…タムロシン塩酸塩 ◎慢性腎臓病…薬は無し。食事療法（塩分摂取量4.9） なお、２月に吐き気や胸焼けなどが発生したのは、１月から慢性腎臓病のeGFR値とBUN（尿素窒素）値を改善するために１日の水分摂取量を食事とは別に1500ml取るように担当医に指導されて、飲む度に気持ち悪さが続いたりしていたことが影響しているのではないかと感じています。

７月下旬にダビンチ手術で全摘出手術を行いました。なお、前立腺肥大で通常の方より3倍近くあったと聞きました。入院期間１２日間、退院して４カ月１８日になりました。 就寝中は２～３回目が覚め尿を出します（合計で５００㎖前後）、この時は手術前と同じくらいの勢いで出ます。常態としては、掃除などで動いたときに自分の意志に関係な、漏れます。尿漏れパット必須の状態です。また座椅子等に座りテレビ等見ているときは、１時間３０分前後我慢でき、自力で尿が出せます。また、長距離バスに乗り１時間３０分位我慢できますが、降車時に力が入り我慢できず漏らしてしまいます。自転車で降りるときも、同様に我慢できなくなります。 手術し５か月近くになります。毎日、骨盤底筋体操を行っていますが、今後の改善が不安です。 もう１点は、先日テレビの健康番組で振動で、骨盤底筋が強化されると放映されました。ネット記事である泌尿器科で導入ＰＲされていましたが、効果と危険性についてあれば教えてください。（スターフォオーマプロ） お忙し中、長い質問で恐縮です。ご教示お願いします。

７年前にPSA値が４を超えたの生検を受けて癌は見つからずでした。 その後半年に１度は検査をし上がり下がり繰り返し、PSA値が6.4になりMRIにも疑わしき影があるので生検を受け本日検査けっかを聞いてきました。　 癌が見つかりました。 何本中何本に癌組織があったかは聞き忘れましたが、 MRIに写っていた影のところを狙った針からだけ癌組織が見つかり、他の場所からは見つからなかったそうです。 T2a グリーソンスコアは３＋４でした。 ８月１２日に骨転移、他への転移有無の検査、CT検査を行う。 ８月２１日に診断、結果を聞く。 転移がなければ前立腺肥大をホルモン治療で小さくしてから小線源療法（３泊４日）で治療する 順調にいけば１０月中の手術になるそうです。 こんな感じでした。 上記検査結果での診断治療法は正しいのかセカンドオピニオンを頂きたいです。 よろしくお願いします。

こちら、58歳、PSAは3.8程度、先日、生検で前立腺がんと診断。スコア3+3＝6、MRIに写っていなかった部位にも、がんがあると診断。手術と小線源治療を紹介され判断に悩んでいますので、多くの方の意見が欲しいです。 1.手術した場合、失禁があるようです。どのような漏れ方をするでしょうか？ 　私は、現役の会社員ですが、先生方が診られている患者さんは、対処できて 　いらっしゃいますか？尿パッドやオムツなどで大丈夫でしょうか？ 　※ネット検索すると、失禁がひどく、意気消沈してしまう方もいるようです。 2.小線源治療について 　(1)放射線カプセルを埋め込んで、股間部に違和感など無いでしょうか？ 　　椅子に座ったり、自転車に跨ってりしても良いでしょうか？ 　(2)前立腺肥大は改善されますでしょうか？ 　　今、これのせいで、頻尿なので、頻尿を軽減したい。 　(3)性機能の低下・喪失があるとのことですが、手術で神経温存しなかった場合 　　と同じような感じですか？それとも、少しの低下ですか？ 　(4)勃起、射精はできなくなりますか？　 　(5)射精感は得られますか？ 　(6)小線源治療後に、状況により、外照射（放射線）をする場合があるようですが 　　私の場合は大丈夫でしょうか？（がんの状況は冒頭に書いた通り） 　(7)直腸に影響が出ると、ネット情報で記載がありましたが、大腸がんや直腸がん 　　には進展しますでしょうか？ 以上、よろしくお願いします。

親族が尿管癌に罹患し、左の腎臓から尿管を切除しました。抗がん剤などを終えて対症療法です。 リンパ節に転移して周囲の臓器を圧迫し、左側の尿管を圧迫し、少し腎臓が拡張していることと、そのために採血も腎機能の値が上がってきてしまっている、経過を見ていきましょうと主治医から説明を受け定期の外来受診が終わりました。 その定期受診の2日後くらいから、両方の太ももから下側が全体的に浮腫み、元々前立腺肥大もあったのですが、おしっこがでにくいと訴えがあり、土曜日の救急外来で、バルーンカテーテルを入れてもらったら、一気に700mlほど流出し、その日は帰宅しました。 家族の付き添いや、送迎の関係などの関係で水曜日に泌尿器外来を受診することにしました。 バルーンカテーテルからの今日の流出はよくて、1000mlくらい1日水を飲んで、1000〜1400mlくらいおしっこがでます。まだ浮腫みはあります。 水曜日の受診でどのような処置や手術などが考えられますでしょうか。 バルーンカテーテルを何日もいれたままで良いのかも心配です。よろしくお願いします。

今年77歳の父についてです。 もともと前立腺肥大はあったのですが、PSAが６前後だったため、生検をしました。 その結果、前立腺がんであることが確定し、16本中４本に見つかりました。 この４本というのは何を表すのでしょうか？ 16本刺したうちの、４本分ぐらいの範囲にがんがあるということなのでしょうか？ かなり進行していますか？ 父の話によると、悪性度も高いと言われたとのことなので、おそらくスコアも８〜10であるのは間違いないと思います。 10月７日に、骨やリンパ、他部位への転移があるかの検査をして、20日に結果なのですが、それまでの期間もある上、高リスクであるため、その間に更に進行しないかなど、心配で何も手がつけられません。 PSA６前後で転移の可能性はどのぐらいあるでしょうか？ 手術による全摘は、75歳ぐらいまでと言われ、77歳の父は、２年間のホルモン療法をして、放射線治療をした方がいいと説明されたそうですが、やはりそれがベストなのでしょうか？ 高リスクなので、うまくいったとしても、今後再発もするでしょうし、余命のことも考えてしまい、辛いです。

63歳男性です． 今年になって2回、朝目を覚ますと動悸とめまいがあり、貧血のような状態でふらふらとして、頭痛と吐き気があります． 呼吸が浅く息苦しいこと、パルスオキシメータで測ると92～88程度、深呼吸を繰り返すと97くらいまで復活します．しかし、ボーっとしていると90近くまで下がってしまいます． 血圧を測ると118-78で、脈は65回/分でした．（前回は110回/分） 既往（服薬）歴は・・・ １）前立腺肥大手術を受け尿漏れがあるため、2か月前よりクレンブテロール錠10μgを×朝・夕1錠と、ベオーパ錠50mg×朝1錠を服用しています． ２）1か月半前に、軽いうつ病と診断され、セルトラリン錠25mg×夕1錠を服用しています．（仕事を定年し再雇用の身なのですが、仕事のことが気になり毎夜仕事の夢を見ることが1年くらい続き、リモートワークでの会議中に動悸が起きるようになり心療内科受診しています．） ３）過去に睡眠時無呼吸症候群であり、５年間ほどCPAPを使っていましたが、ダイエットで症状が軽くなり現在は使用していません．しかし、最近再度太ったためイビキがあり、無呼吸が気になっているところです． 不正脈など心臓に異常があるのか？呼吸器系に異常があるのか？などと気になっています．よろしくお願いいたします．

８１歳の男性です。１か月ほど前から初めは右足の付け根近傍が何か付いているような違和感が出ました。そのうち左足にも出るようになってきました。痛みはなく、しびれているかどうかもはっきりしません。　つま先立ちをしても痛みは今のところありません。 指の付け根付近の床と接する付近だけに違和感があります。 これまで特に持病はなく、前立腺肥大のため尿の出を良くするシロドシンを３年前から飲んでいます。また、この３月には膀胱結石で内視鏡レーザで粉砕手術を受けました。シュウ酸結石で尿の酸性が強く、１月からクエンメットを日に３回飲んでいます。　術後２か月の尿検査では何も問題が無いと言われました。これまで血液検査で血糖値などの問題は指摘されたことはありません。ちなみに身長１６７ｃｍで体重６０ｋ　中性脂肪がやや高い程度であり、膀胱炎になった直後の血液検査では腎臓の数値がやや割ると言われた位です。現状、この違和感以外に特に自覚するような症状はありません。ただ、高齢のため免許返上したのでジョギングシューズで歩く機会（日によって２０００－６０００歩くらい）が多くなったことぐらいでしょうか。なお２か月くらい前散歩中に右足アキレス腱付近に軽い肉離れが起こり１か月くらいで元に戻りました。感覚的なもので、日常生活に支障はありませが、単なる加齢によるものかとも思います。よろしくお願いします

80歳の父の今後の治療法についての相談です。 以前より糖尿病があり、かかりつけ医を2か月おきに受診検査しながら、 これまでHbA1cは11月中旬の検査までは7％前後を維持してきました。 11月後半より夜～朝方にかけ頻尿（4～5回）が増え、前立腺肥大もあり かかりつけの泌尿器科を受診、検査等では問題なく寒さや冷えからではとの診断。 その後頻尿は変わらず、食欲はあるのに体重の減少が始まり11月中旬60Ｋｇから 1月中旬で53Ｋｇと2か月でマイナス7Kg。 かかりつけ医の紹介状により市の総合病院にて診察検査の結果、HbA1が13％くらい 血糖値500以上、腫瘍マーカーCA19-9が4000以上、造影CT（首下～腰あたり）から、 糖尿病悪化・膵がんステージ2～3、転移は無さそうとの診断でした。 主治医の判断で現在糖尿病治療が重要との事で数日前から入院インスリン等の血糖コントロール治療をしています。 来週退院予定ですが、その後膵がんの治療にあたり県のがんセンターを紹介される様子です。 主治医からは、年齢から手術はしない方が良いのでは？体力的に耐えられるかわからない、余命も半年前後との回答でした。 がんセンターでも同じ診断だと思うが受診してみてはとの説明もありました。 今後とるべき手段や治療方法等をご教示いただければと思います。 本人はできる限りのことをしたい意思はあるようです。 よろしくお願いいたします。

初めてご相談させていただきます。 6年前に前立腺肥大の診断を受け、2ヶ月毎にPSA計測（5～7ng/mの間を上下）、年1回のMRI検査（異常所見なし）を実施してきましたが、昨年から徐々にPSA値が上昇しはじめ、10月にはMRIに初めて異常所見が見られたことから、12月の針生検を経て本年2月にダヴィンチ手術にて全摘しました。尿漏れ軽減対策として勃起神経温存可能と判断されました。 生検以降の経過は以下の通りです。 2024.12.27　生検/17本中3本該当、全身CT/転移なし、限局性、T2c（ないしT2b）N0M0 　1)右葉下部に0.8mm/12mm、GS3+4（4→20％）、GG2 　2)中央部に5mm/13mm、GS3+3、GG1 　3)左葉下部に異形小型腺管0.5mm/10mm、GS3+3 　術前最後のPSA値は9.075ng/mでした。 2025.2.4　全摘手術（神経温存） 　術後病理検査では、T2bN0M0で確定、断端陰性、精嚢等浸潤なし 2025.2.27　PSA/0.249　※所見/血液内残存のPSAもあり次回以降下がるだろう。 2025.4.3　 PSA/0.075　※所見/経過順調、まだ下がるかもしれない。 2025.5.29　PSA/0.114　※所見/神経温存しているため想定範囲内の値、0.1前後で安定してくると望ましい。 2025.7.24 PSA/0.148　※所見/まだ許容範囲。上昇傾向を尋ねると悩ましいが次回検査を待とうとの回答。 次回検診は9月予定なのですが、やはりPSA上昇への不安が拭えず、以下ご質問させていただく次第です。よろしくお願いいたします。 １)神経温存の場合、このようなPSA値の経過は通常考えられることなのでしょうか？ ２)この経過で上昇し続け0.2を超過して行った場合、局所再発と考えてよいのでしょうか？ よろしくお願いいたします。