大腸穿孔手術しないに該当するQ&A

50代の男性です。 3ヶ月前に穿孔虫垂炎になりまして 腸に穴があいている状態で 膿が多いので、手術はリスクがあると言われました。 10日間抗生剤を投薬し、血液検査も良かったので退院し、3ヶ月後に大腸内視鏡検査をし その後手術する予定でした。 しかし、その前に軽い症状が腹部に出てきたので、病院に行ったところ 血液検査が良くなくCT等とり すぐ入院となりました。 先生は虫垂や腸に穴が開いているか 以前はわかったが、今は腹を開いて見ないとなんとも言えないとのこと。 手術するか前みたいに抗生剤を使って、血液検査が良くなれば退院し、その後手術をするか言われました。どちらを選択したらいいか迷っています。どうしたらいいでしょうか。 また、手術した場合、状況によっては 大腸も切るかもしれないと 言われました。 手術した場合、術後 どのような可能性がありますか？ 教えてください。

本件、その後ですが、保存的療法にてドレナージ継続し、IVHと抗生剤の点滴も継続、まる2カ月経過したため外科的手術へ移行することにしました。ドレナージにより膿瘍やそこに至る通路等も造影検査でヒモ状にまで小さくなり、痛みなく炎症反応も正常なまま推移したのですが、結局日々10CC未満ですが便汁は止まらずでした。 術式について、 当初、1.S結腸部の穿孔部を切除吻合し大腸はそのまま寝かせて回腸にストーマ造る、2.大腸の状態により縫合不全の恐れあるならハルトマン手術　3.癒着等がひどくそれも危険そうなら、穿孔部はそのままにして横行結腸にストーマ造り、穿孔部はドレナージ継続して閉じるのを待つ という優先順でご提案いただきました。 が、念のための大腸内視鏡検査で大腸固く強行するのも危険なため途中で断念となったことで癒着もひどく固くなっていることを推定。1はなしとなり、2を志向し実際に手術開始して難しければやむをえず3ということに消化器外科チームは一旦はなりました。 その後、院内の医師の全体の会議で、癒着状態がよくない状態で直接患部をいじりにいくのは他器官を傷つけ、不可逆的な障害になる可能性もある以上、むしろ3(患部はそのままに横行結腸にストーマ造りドレンバックは持ち帰って退院と社会復帰)を行い、それで治癒しなければあらためて2を検討材料に残す、に順序が変わりました。 考え方としてわかるのですが、ストマつけた上にドレンも自宅に持ち帰って仕事復帰、というようなことは希にはあるものですか？ (肉体労働や立ち仕事ではありませんが、車、新幹線、飛行機を使ってあちこち数泊レベルで動きまわることもままある仕事。) 3で、さらに排液は減り治癒可能性は高くなる、と言われましたが、一方でヒモのようになった通り道が瘻孔化してしまっているかもと。 不安で眠れません。

私の祖母のことです。今年、左鼠径部の痛みと吐き気で入院をし、大腸ガンと診断されました。手術は検討中でしたが、症状も治まり退院しました。つい先日、腹痛と吐き気で歩行も困難になり、再び入院。診断は、十二指腸か小腸が穿孔しており、それによる腹膜炎でした。抗生剤治療していましたが、白血球は４万まで上昇し、CRPは34まで上昇。現在、腎臓と肝臓が機能していないらしく、多臓器不全と言われました。これ以上、治療法はないのでしょうか。

87歳の母の事で緊急にお尋ねしたい事があります。過去に大腸癌の手術をし、その後幾度と無く腸閉塞で入院していて、今回も一昨日腸閉塞で入院しずっと絶食しています。今日主治医の先生に呼ばれ消化管穿孔でいつ急変してもおかしくないと言われましたが、先生も不思議がるほど、本人に自覚症状が無く、血液検査の数値も悪くないそうですが、今のまま経過観察で良いのでしょうか?

母の大腸の手術の決断を日曜までにしなくてはならないため、御相談させて頂きます。 　 母は十二指腸（又は腸）の穿孔と思われる腹痛（腹膜炎？）で緊急入院し、1週間半絶飲絶食で様子見をしている最中でした。 食事再開を検討するための検査結果で、胃カメラでは問題なく、CT検査で母の大腸にあやしい所見（一部の腸壁がかなり厚い）があり、大腸ガンの可能性もあるそうです。 穿孔を考慮すると下剤等での前処置が必要な大腸ファイバーでの確定診断が出来ないため、開腹して確定診断と治療を同時に行うしかない、という御説明を先生から頂きました。 部位は大腸の一番奥の方だそうです。 　 もともと半寝たきりで便秘症ということもあってまだ腸内には便が詰まっており、また、おそらくは小さな穴か、その周囲に膿？のようなものも確認出来るので、現状で下剤処置や腸内洗浄をすることは無理との事です。 　 腸に見られる何かがガンかそうでないかは判断がつかないものの、現状のままだと、食事を再開しても再び穴が開き、腹膜炎等を起こす可能性も高く、もし手術をしないのであれば食事を再開してみて試す、というのはリスクが高いのでお勧めしない、 　 そして、手術をすれば、問題の部分は取り除く治療が出来るが、年齢や既往の障害のことも加味すると、手術での体力の著しい低下により、嚥下機能が落ち、場合によってはそのまま自力で食事が取れなくなって胃瘻になる可能性も・・・ 　 というお話でした。 　 78歳という高齢で、確定診断がついていない状況での手術を、本人が長年持っている片麻痺や失語症という障害を考えても、この場合、やはり受けさせるべきなのかどうか、悩んでいます。 　 母は現在78歳、25年前に脳出血を起こし、以降、右半身片麻痺と失語症があり、現在は食事の時以外寝たきりに近い状態です。 どうぞよろしくお願い致します。

40歳女性。10代前半から頻繁な喀血が見られ、16歳の時にエーラス・ダンロス症候群（血管型）の診断を受けました。10代から20代にかけての時期に肺出血、大腸憩室炎を繰り返しました。2010年には横行結腸穿孔で開腹手術も受けています。 今年2023年5月にS状結腸穿孔、腹膜炎となり緊急手術を経て、ストーマ造設しました。現在の体調は安定していますが、ストーマの管理が難しく生活に支障をきたすため、ストーマ閉鎖を希望しています。 ストーマ造設した病院から紹介してもらった病院でストーマ閉鎖を相談したのですが、組織が脆弱である事を理由に閉鎖は控えるような返答をいただきました。別の病院の医師にも相談したのですが、かなりリスクが高いとのことでした。欧米ではエーラス・ダンロス症候群の患者に対しても積極的にストーマ閉鎖を行っていると聞きましたが、日本でも欧米と同様に、QOLを重視してストーマ閉鎖を行っている病院やお医者様はいらっしゃいますでしょうか。

私は以前中絶手術の際、医者のミスで大腸まで及ぶ子宮壁の穿孔で手術をしました。その後なかなか妊娠できず当時の医者に妊娠は難しいと言われていた私でしたが去年予想もしていない妊娠に私はとても喜びました。しかし、相手の同意がもらえず精神的にﾎﾞﾛﾎﾞﾛになった私は結局大切な命を諦める事を選んでしまいました。しかしその処置後生理が止まってしまいました。そして今だにジワッと乳汁が出るので体が妊娠していると判断してしまっているのかなとも思うのですが、あまりにも生理がくる様子がないのでとても不安です。病院に行かなければと思うのですが、子供は無理と言われてしまうのではないかと恐くて…こんな私の体でもまた妊娠できますか?

今年の８月に、大腸憩室穿孔で緊急入院し、オストメイトになつた79歳の母のストマ閉鎖についてアドバイスをお願いいたします。現在はストマの管理にも慣れ、普通の生活に戻れています。ストマ閉鎖の手術をしたい気持ちがあるようですが、年齢、骨粗鬆症や腰痛など体力の不安、医師の積極的には勧めない様子、ここまで回復したのにまた手術をする選択を選ぶべきか家族で悩んでいます。母の年齢でも耐えられる手術で、また元のように排便が可能に回復するのでしょうか。ストマ外来のナースの方は皆さんうまく回復されてますと言うお話だったのてすが。癌が原因ではなかったので、来月の検診で返事をして術後の管理は終わりのようです。

何度か質問してます。大腸憩室炎から穿孔後塞がるが膀胱と腸の道が出来たと言われ尿道バルーンカテーテルを入れてます。今日で11日目です。やはり尿には異物が入ってるみたいです。昨日の夜突然尿意で起きたら尿漏れしてました。バルーンカテーテルは尿が出てると言われ、膀胱にバルーンカテーテルの先が当たってるから尿意が感じると言われ、なんの処置もしてくれません。我慢するしか無いのですか。今も痛みます。 明日は人口肛門手術の話しを先生達とします。色々な事で不安だらけです。

昨年10月腹膜炎から大腸穿孔になり、緊急手術しました。原因は市で受けた無料の市民検診で飲んだバリュウムが何らかの原因で、大腸の最終コーナーで詰まりました。内視鏡も受けましたが、全く異常は見られませんでした。(胃も腸も) その時、ストマが着きました。今年1月にそのストマを取り、大腸を戻して閉塞手術をしました。どちらの手術も、皮膚が化膿しましたが、手術は成功し傷もやっと閉じました。(今年の傷はまだ、お腹のえくぼ状態ですが)便も手術前の様に定期的にきちんと出ます。 また、腹部が妊娠7〜8か月位に膨れています。これも、少し心配はしています。 手術前には入院当日の午前中も通常通りパートの仕事をしていましたが、約6か月席は残っているものの、休んでいます。 主治医には、2月の最後の外来時に半年ほどはお腹に注意して過ごすようにアドバイスは頂いていますが、仕事復帰をそろそろしても大丈夫でしょうか? 物流倉庫なので、暖かくなる4月には戻ろうかと、思っています・・・ 冷え以外に何かアドバイス(復職するに当たり)があれば、いただきたいです。 現在の生活は、通常通りの動きが出来、買い物なども重いものももてています。 特にそのための疲れも有りません。 むしろ、大変退屈です。。。 よろしくお願いいたします。