尿素窒素下げるに該当するQ&A

母（82歳)の事で質問です。 ２年間クレアチニンは0.90～1.10で安定してたが、今年の1月6日に骨粗鬆症のフォルテオ注射（２年間）を終了、副作用で処方されてたフェブリックも終了。 フェブリック休薬後の2月3月4月の検査で クレアチニン1.26→1.35→1.47、尿酸値7.6→3.9→3.7 2月にフェブリック再開、3月にルプラック8mg→4mg減少にも関わらず 尿酸値は元に戻ったが、クレアチニンは凄い勢いで上昇しています。 4月27日の検査結果 血圧108-69,尿素窒素31,クレアチニン1.47,血色素量10.6,NT-PROBNP＝790,PT-inr=1.15 その他は正常値（尿酸3.7,LDLコレステロール137,中性脂肪135,AST14,ALT9,γーGT28,血糖98,ナトリウム146,クロール101,カリウム4.1,白血球7500,赤血球377,ヘマトクリット33.5,MCV89,MCH28.1,血小板30.2）尿検査も正常（尿潜血、尿蛋白、尿糖） ワーファリンの効きが悪いので0.25増量。 主治医で信頼してる循環器内科の先生に色々と質問したが 心臓の治療が一番の優先、尿量を薬でコントロールしてるので致し方ない。 フェブリックは尿酸値を下げる薬でクレアチニンの上昇には関係ないと思う。 クレアチニンは上昇しだすと早い。このままだと２，３年後には人工透析が 必要になるかもしれない経過観察しながら薬の調整をしていきましょう。 突然の話でショックでした。 信頼してる先生なのですが、 ２，３年後に人工透析というのが納得できないというか、 何か対策は無いのでしょうか？ あと心臓と腎臓を何とか両立出来ないのでしょうか？ 腎臓の専門医に受診するべきでしょうか？ あとワーファリンの効きが悪い（PT-inr=1.15)場合、腎機能に影響は 有るのでしょうか？ 宜しくお願い致します。

対象者は92歳の父。4年前に徐脈性心房細動でリード式ペースメーカー装着。 その後昨年5月にデバイス感染により抜去し、リードレスに変更して再装着。 リードレスはメドトロニックのMicra(マイクラ)。2023年7月時の設定値はVVIでレート60bpm、抵抗値510、閾値2.38、パルス幅0.24、波高値R波13.2です。 服薬はワーファリン１mgが３錠半、ダーブロック4mg１錠、カンデサルタン２mg１錠、フェブキソスタット10mg１錠、フロセミド10mg1錠、タケキャブ10mg１錠を服薬しています。今年9月血液検査の数値は、尿素窒素38、クレアチン2.21、LD252、血糖値119、白血球3800、赤血球392、血色素量11.5、血小板10.4です。 最近、顔や足のむくみがあり、寝ている間に足がつることや、血流が悪いためか体が冷たいとの訴えがあります。また、この２か月間で４キロ体重が増えたのを心配し、食事摂取量を減らしており、同じ運動量でも以前より息が上がるとのことです。本人は最初のペースメーカーの時に、一度心拍数のレートを上げて体調が良くなったことを思い出し、今回も上げてもらいたい意向があります。 そこでお伺いいたします。 １、レートを上げるべきでしょうか。レートを上げたときのメリット、デメリットはどうなのでしょうか。 ２、一度レートを上げると、もう下げることはしない方が良いのでしょうか。電池の消耗にどれほどの影響があるのでしょうか。電池寿命が昨年５月で12年でしたが、11月で5～6年と言われ、今年7月に３年半となり、消耗頻度が激しいのが心配です。 ３、レートを上げるより服薬内容を調整した方が良いのでしょうか。腎臓機能の低下も心配しています。 以上、よろしくお願いします。

総コレステロール260（過去数ヶ月の推移254.246.220.221）HDL73（68.62.65.70）LDL172（175.159.135.134）で、この1年間の推移で高くなってきています。尿素窒素28.2、クレアチン0.85、TSH1.92、FT4が1.11です。 コレステロールを下げる薬を服用するか迷います。 医師は高齢（88歳）を考えると迷うところ。来月の数値で決めようと思っています。普段歩行は1000から2000歩。食欲は普通にあります。

70才の男性です。 今年の１月21日に心臓にステントを入れました。 病名は「労作性狭心症」です。 ウォーキング中に200ⅿほど走ると胸が苦しくなる ことがあり、諸々の検査をして結局、ステントを入れました。 基本的に私は、薬は飲むべき時には飲むが、できれば 飲みたくないという考え方です。 質問は「できれば薬を減らしたいが、その是非について」です。 現在朝食後に下記の錠剤を1月24日以来、毎日1錠ずつ飲んでます。 ・バイアスピリン錠100ｍｇ ・エフィエント錠3.75ｍｇ ・ロバスタチン錠2.5ｍｇ「DESP] ・タケキャップ錠10ｍｇ またこれとは別に、以前から尿酸値の上昇を抑えるために ・トピロリック20ｍｇ を同じように服用しています。 今日、近所の病院で、先月受けた血液検査の結果を聞きに行きました。 （手術した大病院では、追加の薬をもらうためには近所の内科でいいと 　言われていました。紹介状をもって近所の内科に行きました。） その中で、脂質と腎臓に関する値は下記の通りでした。 （脂質） ・総コレストロール　　　　132↓ ・HDL-コレストロール　　　49 ・LDL-コレストロール　　　55↓ ・中性脂肪　　　　　　　　159↑ （腎臓） ・尿素窒素　　　　　　　　18.9 ・クレアチン　　　　　　　1.09↑ ・eGFRcreat 52.2 (痛風） ・尿酸　　　　　　　　　　7.3↑ -------------------------------- この結果で、コレストロールを下げる為の薬、 ロバスタチン錠2.5ｍｇ、そしてそれに関連する タケキャップ錠10ｍｇは飲まなくてもいいのではないかと 思ったのですが、病院の先生は肯定されませんでした。 尿酸値を抑制するトピロリックも自分の判断で しばらくやめてみようかと思っています。 食生活にもいろいろ気を使ってることですし。 ただ、尿酸値について、なにもしないと「9」くらいまで 上がるのがこれまでの体験です。 ロバスタチン、タケキャップ、トピロリックの服用を 一時中断する判断は回避すべき判断と言えるのでしょうか。 ちなみに、9月24日に一泊二日で治療をした病院に再入院 する予定になっています。 コメントをお願い致します。

心不全についての相談です。 昨年8月、高度房室ブロックのためペースメーカーを入れました。 今年3月、上室性発作性頻拍症のためカテーテルアブレーションを受けました。 上室性発作性頻拍症は一年以上前から続く、頻繁で長時間発作が続く重症でしたが、 房室ブロック優先でペースメーカー手術となり、設置が安定する期間を経て、カテーテルアブレーションが行われました。 ペースメーカー完全依存となっております。 長く続いた頻脈発作ストレスで、現在に至るも胃腸障害、食欲不振、不眠、倦怠感が続いております。 少しづつ改善しつつはありますが、朝食後排便した後午前中いっぱい倦怠感が強いままです。 現在、メインテート2.5を1日一回処方されており、血圧改善に効果が出ています。 血圧は起床時、就寝前120-70くらいですが、日中や病院などでは145-75くらいになることもあります。 先日の定期診察で、心電図、胸部レントゲン、ペースメーカーチェックは異常がないとのことでした。 しかし、翌日血液検査の結果を聞きに行きましたら「proBNP」が539という数値が出て、 先生から3種類の薬剤を（たぶん次月から）処方したい旨の話がありました。 （他の異常値は尿素窒素24.9 Ｄダイマー1.33、赤血球数423 血色素13.3でした） 現在、日常生活が倦怠感などで不自由となっているため、今後追加処方される薬の副作用がとても心配です。 質問は下記の点です。 1 「proBNP」が一度でも基準値を超えたら即心不全治療（予防）となるのでしょうか 　（数回の経過観察で判断するということはないのでしょうか） 2 現在（メインテートのみ）のまま、運動など日常生活改善で、proBNPの数値が改善する可能性はないのでしょうか 3 血圧を下げる薬を三種類も飲むのでは、血圧が下がりすぎて、倦怠感などが一層強くなるのではないでしょうか 4 今でも尿の回数が多いのに、利尿薬系の薬を処方されたらどうなるのでしょうか 5 増やした薬は一生飲み続けるのでしょうか 6 今後の投薬で心臓のポンプ機能が改善し、倦怠感や食欲不振などが改善する可能性はあるでしょうか 7 今後の投薬で効果が出た場合はproBNPの数値は改善するのでしょうか 8 心不全の予防にペースメーカーは役に立たないのでしょうか

2023年の12月頭からまずはリベルサス3mgを4ヶ月ほどのみ2024年の５月頭からはリベルサス7mgに変更して現在にいたります。飲み忘れることは多々ありますがずっと継続していて体重もMAX体重が76より61まで落ちました。身長は155センチ。（薬飲む前はMAX体重88キロから一度63まで体重を落とし76まで太りました。食事見直しや運動だけでは私は食べてしまうので痩せない、リバウンドばかり。高額ですがリベルサスにチャレンジしました。食べたくなくなれば痩せると思い）さらなるダイエットを継続中で頑張ってます。相談は高血圧で毎回膀胱炎っぽいと言われるところです。本日の数値が尿素窒素20.8 クレアチニン0.89 尿比重1.030 尿白血球反応3＋ 尿亜硝酸塩− 尿潜血3 ＋　です。 eGFR55.7 この辺りの数値を血液検査でも尿検査でも言われます。リベルサスが腎臓数値を下げているんでしょうか？やはりやめたほうがよいでしょうか？