proBNPが高く、心不全予防のため3剤処方を勧められています

70代以上/男性 - 2025/09/04

心不全についての相談です。
昨年8月、高度房室ブロックのためペースメーカーを入れました。
今年3月、上室性発作性頻拍症のためカテーテルアブレーションを受けました。
上室性発作性頻拍症は一年以上前から続く、頻繁で長時間発作が続く重症でしたが、
房室ブロック優先でペースメーカー手術となり、設置が安定する期間を経て、カテーテルアブレーションが行われました。
ペースメーカー完全依存となっております。

長く続いた頻脈発作ストレスで、現在に至るも胃腸障害、食欲不振、不眠、倦怠感が続いております。
少しづつ改善しつつはありますが、朝食後排便した後午前中いっぱい倦怠感が強いままです。

現在、メインテート2.5を1日一回処方されており、血圧改善に効果が出ています。
血圧は起床時、就寝前120-70くらいですが、日中や病院などでは145-75くらいになることもあります。

先日の定期診察で、心電図、胸部レントゲン、ペースメーカーチェックは異常がないとのことでした。
しかし、翌日血液検査の結果を聞きに行きましたら「proBNP」が539という数値が出て、
先生から3種類の薬剤を（たぶん次月から）処方したい旨の話がありました。
（他の異常値は尿素窒素24.9 Ｄダイマー1.33、赤血球数423 血色素13.3でした）

現在、日常生活が倦怠感などで不自由となっているため、今後追加処方される薬の副作用がとても心配です。

質問は下記の点です。

1 「proBNP」が一度でも基準値を超えたら即心不全治療（予防）となるのでしょうか
　（数回の経過観察で判断するということはないのでしょうか）

2 現在（メインテートのみ）のまま、運動など日常生活改善で、proBNPの数値が改善する可能性はないのでしょうか

3 血圧を下げる薬を三種類も飲むのでは、血圧が下がりすぎて、倦怠感などが一層強くなるのではないでしょうか

4 今でも尿の回数が多いのに、利尿薬系の薬を処方されたらどうなるのでしょうか

5 増やした薬は一生飲み続けるのでしょうか

6 今後の投薬で心臓のポンプ機能が改善し、倦怠感や食欲不振などが改善する可能性はあるでしょうか

7 今後の投薬で効果が出た場合はproBNPの数値は改善するのでしょうか

8 心不全の予防にペースメーカーは役に立たないのでしょうか