急性心不全原因に該当するQ&A

85歳の父です。慢性心不全の急性増悪で呼吸困難となり入院しましたが、利尿薬の点滴治療で呼吸改善し、40日間の入院を経て退院となりました。現在は自宅にて通常の生活に戻っておりますが、ちょくちょくひどい低血圧となりとてもきつそうです。（上が80代〜70代、下が50代〜40代）入院中もリハビリ中に低血圧などになっていたらしく、しばらく利尿薬や心臓の薬の投薬は中止になっていましたが、退院後に元々の内科の主治医より、スピロノラクトンとエンレストが処方され、今日から服薬しています。先生方にお聞きしたいのですが、この低血圧の原因はなんなのでしょうか？元々は高血圧で降圧剤を長いこと飲んでいました。今回の入院を機にひどい低血圧が起きるようになりました。心エコーでのEFは、入院後すぐは20%くらいだったのですが、退院後に見てもらった時は49%くらいあるといわれました。元々の主治医にはまだ低血圧の理由についてはよく相談できてないのですが、以前胸水のことで相談した時に、胸水は抜くと栄養も一緒に出てしまうからかなり体力が落ちる、と言われました。今回の入院では胸水は抜かずに利尿薬の点滴で対処できたのですが、3日で7キロ近くの体重が減る程の利尿だったので、その影響で低血圧や体力低下などはありますか。この低血圧は改善するのでしょうか。ご回答よろしくお願いします。

私は4月に原因不明の心不全になり心肺停止になりその際にクレアチニンが2,2になり急性腎不全になりました。 体外式補助人工心臓とエクモをつけて心臓や腎機能が回復しました。 心臓のEF６月中旬で78 BNP35ぐらいを推移しています。 ただ心臓に関しては入院してた病院とかかりつけの病院で解釈がちがい 入院してた病院では「今は心臓はいい状態である程度塩分は制限したほうがいい」 かかりつけの病院では「今の心臓の動きなら70歳から80歳まで大丈夫普通の生活してもいいから暴飲暴食だけはダメ」という話でした。 入院してた病院もかかりつけの病院も循環器は強い病院で二人とも循環器の専門医です。専門医で解釈が違うので困っています。 あと腎機能は一時期クレアチニン1,21でしたが７月末には1,02でした。 腎機能に関しては入院してた病院やかかりつけの病院は大丈夫という解釈です。 正直私はノイローゼになっており毎回食後に体重を図っては一キロ以上増えたら心配になり、腎機能も尿がでないと腎機能の悪化だと思い無理やり尿を出します。一応利尿剤は飲んでます。 前置きが長かったのですが質問は２つ 1,突然の心機能の悪化や腎機能の悪化は体調でわかるものですか？無症状もありますか？ 2.今二ヶ所の病院に通っていますが両方ともが意見が違う場合はどういう理解をしたらいいでしょうか？ 自分で気になる部分・腎臓内科や泌尿器科には個別で通ったほうがいいのでしょうか？沢山医療機関にいくとドクターショッピングになるので…いい解決法があれば教えてくださいよろしくお願いいたします。

八十一歳になる母親が、一月に心不全で入院しました。糖尿病を三十年患っていて、慢性腎不全も五年前から患っています。急性期は過ぎたので七月から療養型の病院に移りました。一月から鼻に管を入れて栄養を取っていますが、知り合いの医師に相談したところ、管には限界があるので、母親も辛そうにしているのと本人の状態もよいので十月七日に胃ろうの手術をしてもらいました。ところが金曜日の夜から、呼吸困難になり、現在 酸素マスクをつけて、酸素供給量が九十前後です。医師に手術前は、あんなに楽に呼吸していたのにどうしてこんなことになったのか?手術が原因ではないのか?と聞いたところ、その可能性は否定できないと言われました。今日の主治医の説明では、肺の中に少し水が溜まっているので、現在利尿剤を使っているのでうまくいけば、マスクをとれるかもしれないということです。手術そのものはうまく成功したし、感染症も引き起こしいないと言われました。後悔しても仕方がないですが、母親には本当に申し訳ないことをしてしまったと思っています。そこでお聞きしたいのは、今の療養型の病院では頼りないので、明日にでも以前に入院していた、心臓の設備やスタッフの揃っている病院に戻って治療してもらったほうがいいのではないかということです。まさに今が瀬戸際のような気がします。どなたかご回答よろしくお願いします。

88歳の母親のことで相談お願いいたします。 7/４転倒により急性硬膜下血腫で入院。急性期病院から７/24にリハビリ病院に転院。8/17に吐血下血により輸血。検査から慢性心不全、慢性腎不全と分かり安静が必要となりなした。吐血下血の原因については、胃の内視鏡は問題無し。大腸内視鏡については本人の体力を考えて行いませんでしたが虚血性大腸炎ではないかと聞かされていました。 その頃から尿に菌が出て熱が発症。 一か月前頃、尿の菌がCREと分かり個室で隔離。 長期入院により認知機能の低下。食事拒否により10/2胃ろうの構築。 要介護5となりました。 今後の行き先として生活感のある有料老人ホームか特別養護老人ホームを強く希望していましたが、保菌者ということで全て断られ、現在の病院から療養型病院を勧められています。3か所見学に行きましたが重度の方ばかりでお見舞いに行くのも辛い場所です。 CREに効く抗生物質はチゲサイクロンのみとのことですが、それを試してもまた耐性が出てしまうリスクもあるので、現在CREが母親に悪さをしていないため治療はしないとのことです。 6日前にまた少量ですが下血があり、現在は腸を休めるために胃ろう停止。 ミネラルの点滴をしています。 母親の認知機能は日々徐々に進んでいます。 7/４から毎日お見舞いに行っていますが、転がり落ちるように母親が衰えていくのを助けることもできず、ただ呆然と見ているだけの自分が歯がゆく辛くて仕方がありません。 菌を消せれば受け入れ先も広がるのに八方塞がりです。 入院をするまでは毎日笑顔でデイサービスに通い楽しく日々を過ごしていただけに、せめて療養先を何とかできないものか悩んでいます。 ご回答宜しくお願い申し上げます。

８３歳の母が、重篤な貧血が原因と思われる僅かな脳梗塞により、今年９月２５日急性期病院に入院しました。 脳梗塞による機能障害はないとのことでしたが、ヘモグロビンが５弱。 通常であれば、輸血しなければならない値ですが、急性期病院の主治医からは以下の理由で輸血や治療はできないと言われ、 現在は医療療養型病院に転院し、鼻カニューレ、鉄剤の点滴と注射を受けています。 現在寝たきりの状態で、意識はあるものの、混濁している時間帯が多く、よく発熱もしています。 【輸血できない理由】 ・体重が２２ｋｇ。 ・内視鏡検査をする体力がない。 ・今年の５月頃から、ひどい貧血の症状があり、そこからゆっくり症状が進んでいる。（急に悪くなったわけではない） 　※　添付ファイルは今年７月の血液検査の結果です。 ・母の場合、輸血しても元気にならない。 ・非常に痩せているため、輸血することにより、肺水腫や心不全等のリスクがある。等 【相談事項】 １　内視鏡検査を行わず、輸血することは不可能でしょうか。 ２　輸血をしても、貧血の状態が改善しないことはあるのでしょうか。　 ３　輸血を希望する場合、療養型病院の主治医の理解が得られば、受け入れ可能な病院への転院は可能と思われますか。 ４　母の数値の場合、鉄剤の点滴や注射は多少の効果はあると思われますか。辛さを与えているだけのようで心配です。

お世話になります。 　95歳の母親についてご相談させてください。ＡＤＬは、シルバーカーでトイレ歩行程度は可能です。 　骨粗しょう症で、近医整形外科クリニック通院中で、6月にデノスマブ皮下注しました。 　2015年Th8圧迫骨折、2022年Th11圧迫骨折の既往あります。今朝より、転倒などはありませんが、「咳をした時・大きく深呼吸をした時に背中が痛い時がある」と訴えます。動作時、歩行時には痛みの訴えはありません。とりあえず、簡易コルセットをして、勿論整形外科は受診する予定です。 　実は昨年11月Th11圧迫骨折をしましたが、かかりつけの整形外科の先生は、即座にギブスを巻いて、1週間後くらいに硬性コルセットを装着。寝ている時も3か月間つけた状態でした。　今回も同じ整形外科受診した場合、圧迫骨折と診断されれば、同じように硬コルセットを処方されると思うと、、、　 　実は、硬性コルセットだけの原因ではないかもしれませんが、呼吸筋がかなり衰えてしまったような気がして、少し動くと息切れが目立つようになりました。勿論慢性心不全の急性増悪も考えられますが、心エコーではＥＦなどは低下していませんでした。 　「超高齢ですし、軟性コルセットにしていただけるよう」お願いすることは可能でしょうか？　　 　　脊椎圧迫骨折後のコルセットの主流は、硬性？軟性？　どちらが多いのでしょうか？ 　　　　　　　　変な質問で申し訳ありません。

85歳の父ですが、3/31夜から少し動いただけでも息があがり、呼吸困難の状態になることが続いたため（じっとしていれば少しはらくなようですが、横になって寝るときついらしく、3時間くらいしか寝られない）4/1の朝かかりつけ医院受診し、入院設備のある病院へ救急搬送し、入院となりました。慢性腎不全の急性増悪とのことで、すぐに酸素投与、利尿剤の点滴がはじまり、4日後には体重も6キロ減り状態としては安定しました。心不全の原因については不明で、調べる検査についても高齢であることと全身状態からしないことになりました。今退院に向けてリハビリを行っているのですが、本人が全くやる気が出ないというのです。食欲もわかず、テレビも見ることもなく、リハビリ以外はずっと寝ているようです。自宅でも特に活動的であったわけではないのですが、こんなにずっと寝ていることはなかったのでとても心配しています。また、尿のカテーテルを10日間ほど入れていたためか、カテーテルを抜いて3日たちますがまだ尿意が戻ってこないようで、それも心配です。4/17に主治医と退院の話をする予定ですが、果たしてこの状態で退院できるのかとても心配です。家族としては退院させて早く日常に戻したいのですが、今の状態を考えるとどうすべきか悩んでいます。 1.強い利尿剤で急激に水分を抜いたために、一気に体力が落ちてしまったなど考えられますか？ 2.気力、食欲がないのは利尿剤の副作用の可能性はありますか？ 3.尿カテーテル抜去後の尿意が戻らないことですが、何日くらいで戻るものですか。 以上回答よろしくお願いします。

高感度トロポニンlの値について。 知人 ・約10年以上前に急性心筋梗塞を発症 ・その後２度ほとステントを入れる手術 ・約5年前に足の静脈を使って心臓のバイパス手術 知人から体調不良の連絡を受け救急搬送しました。 本人の主訴は ・脱力感、立てない ・胸やけのようなもの ・呼吸しづらい ・体が熱いのに寒気 ・体温36.6° ・頭が重い ・目の奥が痛い 血液検査の結果の気になる所 ・高感度トロポニンl(pg/mL) 基準値が0〜45.2のところ、1590以上 ・BNP(pg/mL) 基準値が0〜18.4のところ65以上 レントゲン、CTでは特筆すべき所見なし 救急外来の医師の初見 ・トロポニンの値は高いが他の検査結果を見て心筋梗塞ではない ・今回の体調不良の原因はわからない 以上の結果で、自分で検索するとトロポニンlが高いだけでは心筋梗塞とは限らない、トロポニンlが高くなる原因について心筋炎や心不全、肺塞栓症、腎不全、脳卒中などもあるという事は読みました。 そして救急搬送から２日後にかかりつけの循環器内科に行くとトロポニンlの値はさらに上昇。しかし主治医も他の所見から心筋梗塞ではないと思う、1ヶ月後に検査をしましょう、その間にまた救急搬送されるようならそのまま入院してカテーテル検査、との事でした。 質問 1、再検査が1ヶ月後というのは遅い気がしてしまうのですが、主治医の判断は妥当性なものでしょうか？ ２、素人目に見てトロポニンlの値が1500以上というのは何か危険ではないかと思ってしまうのですが、1500くらいだと特に急ぐ必要のない程度で緊急性はないものですか？ わかりづらかったらすみません。 宜しくお願い致します。

心臓病の緩和医療についてお聞かせ下さいませ。 74歳の母は、20数年前、心臓の人工弁置換術を受けました。 その後、昨年に慢性心不全急性憎悪、両肺に水が貯まり人工呼吸器(気切)後、静脈カテーテルが原因で左血胸になり、大病院へ救急転送。 ドレナージ、開胸術をへてCCU入院中です。 循環器はもとより、呼吸器外科内科、麻酔科のチーム医療で、現在は約一時間ほど簡易型呼吸器にも移行できました。理学療法士による呼吸法リハビリも進んで体力も回復、掴まり立ちもできるようになりました。 運動が好きな母は『歩いて退院する』と今日もにこやかなのですが、循環器CCUの診断では心臓が終末期とのこと。 私ども家族は、助かる命にベッドをあけなければならないことも承知しています。。。 そこで私どもは、前向きな母の意思から、緩和医療を望んでいます。 つまりいま目標に行われている、簡易人工呼吸器+リハビリ→お散歩ができるよう、継続して医療を受けたいのです。 ソーシャルワーカーによるとガンの緩和ケア病院はあるが、心臓病患者のための緩和医療は日本にはないとのことですが、 母と同じような症例のかたの体験や、介護現場の情報をお聞かせ下さいませ。

先月の人間ドックの結果が返ってきて、掲題(心電図異常(陰性T [V12, 3(3については実際はアラビア数字表記)以外])について)の結果となりましたが、深刻度や今後の注意点等をアドバイスいただけますでしょうか？ また、1年前からめまい症に悩んでおり、この半年くらいはかなりマシになりましたが、上記心電図結果に起因する可能性等はあるのでは？と心配しております。 （脳や耳鼻科での精密検査で、めまい起因はないとの結果を既に得ています） 既往歴として、14年前に本態性高血圧による急性心不全で１カ月ほど入院し、その後は降圧剤や心保護を兼ねた薬を14年ほど服用しています。 血圧は結構波がありますが、現在は平均で125/95くらい(早朝)で推移しています。夕方や夜早めの時間帯では、140/95くらいです。