悪性リンパ腫脳転移に該当するQ&A

友人　昭和18年生、女性。現在、H市（地方都市30万位人口）にて夫（定年）娘（自治体職員）と三人暮らし。 不確かな記憶ですが、平成16年から平成17年にかけて悪性リンパ腫を発症。（ステージや種類は不明）その後、抗がん剤治療（在宅含む）や放射線治療等を長年に渡って行っています。肺や甲状腺にも転移？し、手術もしてた模様。　 経過を見ながら必要に応じて様々な治療を適宜行っていました。 最近（6月16日）友人にラインで連絡とったところ、翌日娘と名乗る方から「母は入院しており、落ち着いたら連絡するといってます」とコメントあり。その後、音沙汰はなく当方より7月19日に、「娘様へ、お母さんの具合いかがですか？」とコメントしたところ再度娘と名乗る方から「まだ入院中で、ご連絡は難しい状態です」と。 ちなみに4月に一度、S市（県庁所在地、政令指定都市）の某大学病院受診のためS市に来訪。その折に待ち合わせをして2時間ほどオシャベリしております。 この際、帰りのキップを何度も確認する様子あり。本人も「最近認知症そのものだわ」と苦笑。今までそのようなことはなく「変だな？」と思いましたが、年齢的にも「まーそんなこともあるか」という程度で、他に変わったことはありませんでした。 ここからが質問。　 1 白血球の数がもともと少なく抗がん剤すると1000台？になると言ってた記憶あります（あやふや） その場合、無菌室？なるものに入ることありますか？その場合、何ヵ月も入りますか？スマホは持ち込めませんか？ 2 突然脳に転移して、見当識障害出て、急速に進むことありますか？ 非常にお世話になった方なのでお見舞いに行きたい（娘様には伝えた）処ですが、詳しい状態がわからず、、見舞い等もってのほかなのか、、あやふやな情報ばかりで申し訳ありませんが、答えられる範囲で結構ですのでよろしくお願いします

11月妻50才が交通事故に遭い首のMRIをとったところ頸椎の2番目に腫瘍が見つかり、同月に大学病院の脳神経外科で造影MRIをとったところ1.8cmくらいで神経鞘腫(良性)といわれ緊急性はないが来年2月に摘出手術を行う予定でした。ところが昨日、同脳外科で造影CTを撮影したところリンパの腫れが大きく複数個所あると指摘されました。医師からは神経鞘腫と診断したが、悪性の疑い、髄膜腫の疑いもありといわれ血液検査をして帰り、来週早々に結果を聞きます。医師からは最終的には摘出して病理判断するしか確定できない言われましたが、この首の腫瘍とリンパの腫れはどのような関係性が考えられるのでしょうか? 首の腫瘍が転移性癌でリンパ節などへ転移している可能性、また逆でリンパの腫れ(リンパ節腫脹)が起こり、それが起因して頸椎に腫瘍を創っているのか?腫瘍マーカーの結果でわかる事もあるかもしれませが、リンパの腫れと一旦神経鞘腫(良性)と判断された腫瘍との関係の可能性をお教えください。また、腫瘍摘出の前にリンパの生検、内臓など他の部位のCTなどの検査も必要でしょうか?　首の表面の腫れ、発熱、痛みなど自覚症状はなく、言われてみれば食べ物が少し飲みこみづらい感じはあるそうです。

64歳の主人の事でご相談です。 先ず、2010年に後腹膜腫瘍て３ｋｇ程の腫瘍と左腎臓を摘出しました。その後10年は、定期検査でも問題なかったのですが、 一昨年、膀胱癌からリンパ節転移、抗がん剤G C療法２クール投与後、3ヶ月程して、昨年、膀胱、胆道周辺が急に腫れてきて、間もなく閉塞。腎ろう、肝臓と胃をステントで繋ぎ対処後、溜まり始めた腹水から、原因が初めて悪性後腹膜中皮腫と判明。キートルーダの投与を始めました。胆道が通らないせいか、吐き戻しが酷く、経口食が出来ないため、中心静脈栄養を一日に1500ml注入し、年末年始は自宅で療養していましたが、1月5日にキートルーダの２回目投与後、昨日、脳梗塞で倒れ、右脳が殆ど詰まってしまいました。今までの治療に疑問はなかったでしょうか？余命はどのくらいでしょうか？一刻の猶予も許さないのでしょうか？コロナの最中、顔も見れず、不安ばかりが募ります。

81歳の父について相談させていただきます。 今年１月に偶然見つかった鼻の中のできものが粘膜型悪性黒色腫でした。３月に大学病院にて検査すると、リンパ、内蔵、骨など全身に転移しており、入院して痛みの緩和のため鼻と肩など放射線治療を受け、痛みで食べられなくなっていたので高カロリー輸液を点滴しながらオプジーボの投与も始めました。 その後、自宅に近い県立病院に転院し２ヶ月が経ち、体調がかなり良くなり５月末のCT検査で、原発巣も転移の癌も軒並み小さくなっていると言われました。 点滴も取れて退院しましたが、７月に入り下痢が続くようになり、どの薬を使っても改善されず、担当医はオプジーボの副作用とは考えにくいとのことでしたが、８月のオプジーボは１回お休みし、8月28日にオプジーボを受け、9月18日にCT検査を受けました。 結果は、耳鼻科の担当医は骨の転移は消え一見変わりないようだとおっしゃいましたが、放射線科の先生が詳しく見たところ、脳と内蔵に小さな転移があるとの診断でした。転移があるためオプジーボが効いていないという判断で治療中止となってしまいました。 現在掛かっている病院ではもう治療法がないので、緩和ケアに移るか、希望すれば大学病院(前述とは別の)を紹介すると言われました。 そこでお聞きしたいのですが、 1、このままオプジーボを続けても、もう効果はないのでしょうか？ 2、治療をやめれば、またあっという間に骨にも転移しますか？ 3、大学病院で、別の治療を受けられる可能性があるとしたら、どんな治療がありますか？その治療は入院が必要でしょうか？また別の免疫療法が効くことがあるのでしょうか？ この半年で父の体重は10キロ以上落ち、歩くのに杖が必要になってしまいましたが、父はまだ生きたい気持ちがあり、どうするべきか悩んでいます。よろしくお願いいたします。

2ヶ月ほど前から、体に痛みが出るようになりました。痛み方としては、ピリピリとする皮膚の痛み、肩や肩甲骨の関節の痛み、足の裏、太もも、腰や背中にチクチクとした痛みが出ます。肋骨にそった痛みもあります。前屈をすると太ももから脹脛が痺れます。 脳神経外科で、脳のMRIを撮り異常なし。首と腰のレントゲンを撮り、首がすこし真っ直ぐだか問題ないと言われました。不安からか動悸や胸の痛みも出てきた為、胸部CT、胸部X線、心電図等撮りましたが異常はありませんでした。内臓的なものも考えましたが、エコーや腹部CTを撮りましたが異常はありませんでした。出来る限りの血液検査もしましたが異常はありません。 最近気になるのは、鎖骨上から首筋にかけて、硬い塊のようなものがあり気になります。筋肉が固まったような、筋のようなものです。大きさはかなり大きいように感じますが、筋肉の中？にあり全体の大きさは分かりません。押しても痛くはありませんが、腕に痺れを感じたり、顔に少し痺れを感じます。 悪性のリンパ腫などがありそれにより、神経痛のような痛みが出ているのか？全身の症状があるため転移をして悪さをしているのかと不安です。 姿勢などは悪いと思います。常に顔が右に傾いており猫背です。ゲームが好きなので胡座で顔を前に突き出し三時間以上同じ姿勢の時もあります。左肩は右肩より下がっていると思います。 ※痛みは全身ですが、左側の痛みがひどいです よろしくお願いします。

6月に肩脱臼しワイヤーを全麻の手術で入れ、その際肺に影があると言われました。9月に部分麻酔で摘出、再び11月に残りのワイヤーを全麻摘出する為の術前検査で肺の影がこの3ケ月で大きくなっている、まずは内科の受診をと指示されました。 生まれつき、肺の先が一部膨らんだ状態の箇所があり、以前そこが肺気腫の疑いあり、治すことはできないので悪化させない為に煙草はやめてと医師に言われていましたが減らしただけと周囲に喫煙者ありです。 8日に呼吸器内科で精密検査し、CTで肺に腫瘍あり、短期間で広がったのは(3ケ月前と比較して。現在は4cmかそれ以上)、悪性腫瘍の可能性ありと告げられました。 次回3日間検査入院しますが、予約がいっぱいで、21日からの予定です。 その時にカメラで組織を採るようですが、 【1.生検や血液検査の結果判明までの期間は?】 9日から、チョコやココアピーナッツを食べて「苦い」と感じる。 今まで咳・痰など症状は特になし。 検査しないと確定できませんし今は全く手探りですが、発達の仕方が急激なのでガンを疑っています。 【2.望みとして聞いておきますが、短期間で大きくなる良性の腫瘍というのは存在しますか?】 味覚障害が肺ガンでの脳転移だったらと、つい悪い方向に考えてしまっています。 【3.次回の内科入院検査の際に脳も調べてもらうことはできますか?】 【4.それともガンと診断されるまでは結果待ちですか?】 去年友人は、突然7月に首のリンパが腫れ、声枯れと肺の影、生検の結果待ちの間にあっという間に進行し、末期の胃ガンと診断されました。それまで何の兆候もなかったそうです。11月はじめに肺ガンで他界しました。 【5.もし主人が肺ガンなら、1日でも早い治療が良いのではないでしょうか?】若い人のガンのスピードは早いのですよね。 よろしくお願いします

主人に昨年10月、間質性肺炎合併非小細胞ガンステージ3が見つかりました。右肺葉3分の1の摘出、抗がん剤のシスプラチン+ナベルビンの後もリンパ節に再発あり、免疫チェックポイント阻害薬を一回しましたが、薬剤性間質性肺炎を起こしステロイド治療をしています。現在減薬し、ステロイド1錠のみの服薬と手術前からのピルフェニドンを飲んでます。 その後、2箇所の脳転移が見つかりステージ4、放射線治療をしました。右肺のリンパ節には自由診療で重粒子線治療をしました。 その後遺伝子パネル検査をした所、唯一BAP1に変異が見つかり、適応する薬として悪性リンパ腫などに使うタズベリクがあるとの結果でした。 しかしこの薬は肺がん治療の薬では無くエビデンスが無い為処方は出来ないと言われました。 そして12月のPETCTで髄膜播種と再度の右肺リンパ節および肺胸膜に腫瘍が見つかり、余命数週間から数ヶ月との話を医師から受けました。 今後放射線治療で前頭照射と抗がん剤のS-1を始めますが、遺伝子パネル検査で可能性が見つかったタズベリクを使用するのは不可能なのでしょうか？ かなりな高額とのことでしたが、自由診療で処方して貰えるような薬なのでしょうか。 主人のPSは0-1で毎日散歩も8キロ程、食欲も体重も減っておらず、かなり元気なのでもっと生きて欲しいのです。 助言よろしくお願いします。

肺がん疑いで検査し、1.1cm、形はギザギザ感は無くつるっとしている、PET検査は該当部分に集積有り、転移無し、脳CT異常無し、腫瘍マーカー正常範囲内でした。 悪性とも良性とも言い切れないとの事でしたが、気管支鏡がやりづらい位置という事と、良性であっても取りたいという母の希望で「腫瘍の摘出、迅速病理次第で上葉切除」と言われ納得しましたが、この病院(A)では開胸手術になるとの事で、母の希望で胸腔鏡で対応する近隣の大学病院を紹介されました。 大学病院ではA病院からの検査結果のみで「癌と決めつけて初めから左上葉切除とリンパ節郭清、他の先生と協議し手術日決定したら連絡する」「CT画像に癌の特徴の引き込みがある」と初診で言われました。 A病院の診断で、悪性ではない可能性に希望を持っていたので、癌と決めつけて肺葉切除という事に驚きました。同じ検査結果で病院によってこんなに違うんでしょうか。 もし悪性でなかったら、、と手術直前に面談を申入れたところ「正確な結果が出ずに2回手術する方がリスクがあるため、迅速病理はしない」「良性だったらラッキーと思って」とも言いつつ「でも、ほぼ癌です」と言われて、受け入れました。 病理診断結果は良性でした。 取らなくてもいい肺を半分切除してしまった、何とも言えない気持ちでいます。 １.確定診断無しに上葉切除する事はよくあるのでしょうか 病理診断では腫瘍ではなく肉芽腫のようですが手術前にわからないものなんでしょうか ２.退院翌日に空気が漏れ顔まで腫れて再入院したり、経過が良くありませんでした。手術から1ヶ月経過しましたが、また空気が漏れるような事はないでしょうか ３.リンパ節郭清した事で、今後気を付けることはありますか 病理診断結果にある血管炎については現在検査結果待ちです。 ご教授いだだけると幸いです。