水頭症予後に該当するQ&A

30w 1035g で産まれ、生後20日に発生した、晩期循環不全の影響により、エコーにて脳室周囲の多嚢胞性病変が見られ、退院前のMRIにて、両側PVLと診断されました。 MRIの結果は以下です。 側脳室体部周囲白質に孔脳症を認めます。脳室周囲白質軟化症の所見です。左側脳室体部は拡大してますが、水頭症ではなく白質の容積低下に伴う変化が疑われます。 現在、生後3ヶ月、修正1ヶ月　3900gまで成長しました。 今のところ、主治医からは手足よく動きPVL症状は出ていないと言われてます。 予後については、手足に麻痺がでます、症状が出てからリハビリを進めていきますと言われました。 相談したいことは、以下になります。 1.PVLの症状は主に、脚に麻痺が出るとの認識でしたが、今回のようなMRI結果の場合、脳室周囲に多数の嚢胞があるため手脚にも麻痺が出るということでしょうか。 その他、考えられる症状はありますか。 2.MRIの結果から、重症度はどれくらいでしょうか。 3.脳室周囲に多嚢胞性病変がある場合、手と足どちらに麻痺が強く出るのでしょうか。また、左側脳室体部は拡大とありますが、右側に麻痺が強く出るという理解で良いでしょうか。 4.現在、母乳を直母でよく飲めておりますが、今後、哺乳力低下など口から飲めなくなる可能性はありますか。 正直なところ、手足もよく動いていて普通の赤ちゃんに見えるので、私自身もPVLの診断受け止め切れてませんが、息子の状態をより深く理解したいと思い質問させて頂きました。 以上、よろしくお願いします。

8歳の息子が先週MRIを撮ったところ、中脳あたりに小さな腫瘍があり その腫瘍が中脳水道を圧迫して水頭症になっていると言われました。 これらの情報の元、ネットで調べた所、脳幹の腫瘍は悪性がほとんどで 手術も出来ず、予後も悪いということでした。 ただ「橋」と呼ばれる器官と違って、中脳は良性の腫瘍も存在するようでした。 どうにも脳幹の腫瘍に関しては脳幹（橋）グリオーマの記載がほとんどで 中脳の腫瘍に関しての記載はあまり見つけられませんでした。 2年ほど前から頭痛を訴え始め、頭痛外来で脳波測定などをし 、頭痛持ちであると言われました。 2回ほどMRIを試みましたが、眠らせることが出来ず断念。 風邪を引きやすかったので頭痛もその延長だろうと、思ってましたが、 念のためということで今回やっと覚醒時でのMRI検査をした次第です。 頭痛の発現は2年前の頭痛外来よりもさらに前からのもので、 現在もたまに頭痛があると言う位、毎日元気いっぱいで 吐き気も無く食欲旺盛、視力も両目1.2あります。 歩行も問題ありません。 お聞きしたいのは、 １、上記のような経過と健康状態でも悪性腫瘍が考えられますか？ ２、発生部位が中脳であった場合、手術が出来るものなのでしょうか。 ３、中脳で良性の「神経鞘腫」や「類皮のう胞」など考えられますか。 ４、一般的に中脳の小さい腫瘍という表現は何cmくらいのものと思われますか。 ５、中脳あたりと言ったのは小児科医師ではなく、放射線科の医師ですが 間脳や橋、その他隣接箇所と間違うことは無いと考えても良いと思いますか？ 金曜日外来に行く予定ですが、それまで少しでも予備知識を持って、 医師との診察に挑みたいと思っています。 よろしくお願いします。

以前もお世話になりました。 ８歳の息子が１０月２２日にMRI画像を撮り、中脳被蓋におんぶされているような１５mmほどの大豆型の腫瘍が発見されました。 本日２８日に小児脳神経外科の先生に診断してもらったところ、この部分(中脳被蓋)に出来る腫瘍はほぼ良性で、悪さをしないのがほとんど、このまま経過観察で何もしないと言われました。 ただ水頭症症状は明らかにあるし、脳室の淵が白くなってしまっているので、緊急性はなさそうだけれど、１１月末に第3脳室開窓術を受けることになっています。 その際に、第三脳室に飛び出ている腫瘍を取れそうなら取って、生検すると言ってました。 それで疑問ですが、 １、確かに場所が場所なので、外科的手術は出来ないと思いますが、このような限局型の腫瘍ならガンマナイフなどで治療して完治・・・などはしないのでしょうか。 ２、病巣は毛様細胞性星細胞腫と思われますが、この腫瘍は化学療法が有効とも聞きます。このまま経過観察で、大きくなってしまったとき、眼球運動障害などが起きてしまうなど心配があります。そうなる前に何かしら治療した方が良いのではないかと、素人的には思ってしまいますがいかがでしょうか。 ３、中脳被蓋グリオーマの増悪例はどれぐらいあるものなのでしょうか。 ４、中脳被蓋グリオーマの予後、５年、１０年生存率など、ご存知でしたら教えて頂きたいです。 診断前はセカンドオピニオンは必ずしようと思ってましたが、主治医の言う通り、そんなに心配ない脳腫瘍だったら今の治療内容でやってみようと思ってます。 色々な先生方の意見がこちらで聞けたらと思います。 よろしくお願いします。

82歳の母が買い物に行って帰る中、家の近くで転倒して救急車で運ばれました。右手首骨折と頭部打撲だったのですが、救急隊員に自分の住所や電場番号を伝えられず、病院から連絡があって迎えに行くと様子が変でした。話をすると記憶が抜けているのがわかりました。頭部に外傷性クモ膜下出血（少量）が認められ即入院となりました。認知機能が落ちている旨伝えると、医師は母に色々な質問をしました。そしてアルツハイマー型では無いと言われ、正常圧水頭症の疑いありと言われました。出血の予後は順調で推移し、シャント手術をしました。しかし、その後1か月しても認知機能は回復せず、病棟内に兄弟がいるとか、被害妄想があるままでした。看護師に対しても攻撃的な言動があり、以前の母とは全く変わりました。シャントの効果は見られず（脳室の大きさは人それぞれだともいわれました）、しかも最終的には海馬の縮小もあるのでアルツハイマー型認知症と診断され退院後は施設に入所となりました。入院中よりレミニールを処方していたようですが入所後に朝晩２錠に増量されています。退院後２か月目より不穏な状態がたびたびあり（帰宅願望や介護拒否、被害妄想やせん妄）リスベドリン0.5ミリをひどいときに飲んで現在に至ります。入院から診断の過程にも疑問があり、レミニールも母には合わないのではないかと施設の方も言っていますが、医師に「概症を治す薬はありません。だったら薬をやめてみましょうか？」と言われ返答に窮していたら中断となってしまいました。現在薬は止めている状態ですが、特に変わった様子はないのですが、歩行能力の低下や立位での体の傾きなどが見られます。今後またレミニールを処方してもらいに同じ医師に診てもらうほうがいいのか悩んでおります。 長々と書いて今いましたがアドバイスを頂けたらと思います。

27週4日、800g、双胎間輸血症候群(受血児)、一時発育不全(臍帯が胎盤の端についており、時々血液の逆流？があったようです) で生まれた、双子の弟(現在1歳4ヶ月)についてです。 TTTSが原因での出生後、NICU、GCUでは医師の先生や看護師さんに大変お世話になり、修正1ヶ月で酸素も外れた状態で退院となりましたが、退院時のMRIにて ・ごく軽度のPVL ・脳室内出血グレード4 であることが明かされました。 脳室内出血が起こった時期は未確認ですが、胎内ではなく産後と思われます。 水頭症にはなっておらず、担当医師曰く、グレード4といっても、出血の程度としてはそんなに重大ではなく、 ただ、脳室の周り？の脳部分に多少の損傷？が見られるため、グレードとしては4扱いになる、とのことでした。 実は退院時の面談の時にはグレードなどは明確にされておらず、 「出血はあったが、そんなに重大ではない。PVLもごく軽度だから、身体に影響がない可能性も高い。」 というくらいのことを伝えられており、グレードについては後のフォローの際、偶然カルテが目に入ってしまい、確認したところ上記のような回答でした。 修正1歳2ヶ月現在、伝い歩きはできており、PVLの影響で足に痙性麻痺はあるのですが、リハビリでもPVLとしては軽度で、装具なども必要がない可能性が高いといわれています。 ただ、知能面については修正より2、3ヶ月程度遅れているのではと思っていて、 発語や指差しなし、模倣多少あり、喃語ありですが、言語理解なども双子兄に比べてゆっくりに感じています。 質問としては、脳室内出血グレード4で重大ではない場合があるのか、また、今後想定される予後(身体・知能両方)などを教えていただきたいです。 担当医だけではなく、様々な先生からのご意見を参考にできれば幸いです。

母（88歳、女性）の水頭症の件でご相談です。 2025年2月に正常圧水頭症と診断されシャント手術を受けました。その後シャント圧の調整を続けていますが、効果は乏しく症状改善はほとんど見られていません。（特発性水頭症との判断） 予後の経過を見る限り、あとで気づいたことでもあるのですが… 手術前の2024年には複数回の転倒があり、その後から症状が明らかに悪化した（特に頻尿と認知機能の低下）と家族としては強く感じています。このため「転倒を契機とした悪化（水頭症への因果関係）」の可能性を疑っています。具体的には、特発性ではなく二次性交通性の水頭症では？という可能性です。 また、この水頭症の診察とは別に、他院で認知症の検査を受けました。その時にMRI検査を受けた際には「くも膜腔に癒着がある」との指摘を受けました。この点も水頭症の症状や手術効果の乏しさに関連しているのではないか、とも考えています。（この他院で受けたMRI検査データは手元にあります／2025年8月MRIデータ） 【確認したいこと】 ・転倒後の症状悪化が水頭症やシャント機能不全、あるいは癒着に関連している可能性はあるのでしょうか？ ・二次性交通性水頭症などの可能性を再評価する意味はありますか？ ・ただ現在水頭症の手術と経過観察を受けている病院では話を聞いてもらえません。 そこで… ・紹介状がなくても、MRIデータ（CD）を持参して、他の脳神経外科の初診外来で診てもらうことは現実的でしょうか？ もちろん私は医師ではありません。なので水頭症の治療として ・シャント手術を行った ・シャント圧も調整している ・改善しないのは年齢もある ・脳室が大きいままでも改善することはあるし、一義的脳室が大きいままが悪いことではない という意見も理解はしています。 とはいえ、家族としては「水頭症に関してやり切ったのか」を確認せずにこのまま水頭症の治療が進むのが残念でなりません。外科的な観点からの意見をぜひ伺いたいです。