狭心症に該当するQ&A

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狭心症の疑いにて継続してる治療と症状について

person 20代/女性 -

〈症状発生者〉 29女性、今年3月に深部内膜症・子宮筋腫にて腹腔鏡による子宮全摘出手術を実施。 心拍数が安静時平均90-95程、近況は労作時、簡単な階段を登るも110-125程になる。 <症状> 4月末頃~5月末頃にかけて、夜間4.5時に心臓が締め付けられるような症状と寝起きに胸の締め付けがあり受診。 その他症状として、胸が痛み出した以降3年ほど利用していて異常が出たことのない階段を上ると、膝に手をつき動けなくなるほど胸が苦しくなることが2回ほど発生。 こちらは5-10分ほど座って休むと落ち着く。 初回方針は冠攣縮性狭心症の疑いにてニトロベン舌下錠、 ジルチアゼムにて改善確認となる。 投薬するも夜間発作は発生するもニトロベン舌下錠を使用すると5分以内に症状は治まり症状は治る。 起きた際の胸の締め付けも同様にニトロベン舌下錠投薬後は改善。 上記より投薬する薬を増やして様子見に。 しかしその後も症状が続くため検査をいくつか実施。 1度強い胸の痛みで救急搬送されたこともありましたが最終的に原因は不明。 叫ぶほどの痛みが2時間半ほど続いていました。 〈行った検査・治療〉 1.レントゲン→異常なし 2.24時間心電図→異常なし 3.心臓エコー→異常なし 4.心臓負荷テスト→異常なし 5.心臓CT検査→異常なし 6.自律神経系の薬を服薬し症状確認→改善無し 〈現在行っている治療〉 上記結果ではあるがニトロで症状が3分前後で緩和する点や、1錠で聞かない際に2錠ニトロを服用することで緩和する点より、痛みや胸の苦しさが出る場合はニトロで対応し、薬をいくつか組み合わせ、増やしていき投薬治療をしつつ様子を見る。 現在継続してる服薬している薬は ジルチアゼム塩酸塩Rカプセル100mg ニコランジル錠2.5mg 硝酸イソソルビド徐放錠20mg ベニジピン塩酸塩錠2mg 苦しさ等が発生時に服薬している薬は ニトロペン舌下錠0.3mg です。 〈近況の気になる点〉 近況は1週間に1度ほど起床時に胸の苦しさのようなものがでており、ニトロを服薬する事で同様に3分程で落ち着きます。 基本的にはそちら以降その日は違和感はないのですが、日によって胸のズキズキ(鼓動感)が数時間残ることなどがあります。 またその苦しさがある際には座って安静にしているのですが心拍は120前後、ニトロを服薬し症状が緩和すると90-95ほどまで落ち着きます。 〈質問〉 1.現状ここまで心臓に関する検査をするも異常は見つからないですが、心臓に関する薬で症状は緩和している点や、自律神経系の薬も改善がないなどの状態です。 ニトロも1日3錠ほど必要な日もあります。 こちらの症状はどのようなことが考えられますでしょうか? 2.現状症状が強い際に通院をするも薬の組み合わせを変える、増えるなどの診断しかないのですがこちらを続けた際によくなるものなのでしょうか…? 3.ニトロを使うと心拍は上がるのが一般的とみましたが、症状緩和の3分ほどと同時に90代まで下がります この動きは正常なのでしょうか?

7人の医師が回答

狭心症診断のサードオピニオンを受けるか悩んでいます

person 20代/女性 - 解決済み

よろしくお願いします。 私の妻である20代女性の症状となります。 聞きたい内容は別の病院を再度かかった方が良いかという相談です。 今週から妻が深夜4-5時あたりに心臓当たりに起きるほどの痛みが20-30分程発生し、その後強くは無いが痛いなと感じる痛みが1時間ほど続くという症状が出ています。 その症状は日中になるにつれ改善します。 現時点では「冠攣縮性狭心症の疑い」という内容で診断をされています。 細かい経緯として4/26より痛みを感じ始め、日々痛みが強くなっていたのですが4/29から30にかけて上記の起きるほどの痛みを感じたため通院しました。 30日は祝日のため自宅よりとても遠方で行っている循環器内科にいきました。 そちらでは問診のみで筋肉による痛みかと思うとの診断であり、念の為レントゲンを取りましたが、特に悪いところは見受けられないので不安なら24時間心電図を提案されましたがとても遠方のため辞退しました。 しかしその日の夜も痛みがある為31日に自宅近くの循環器内科にいきました。 その際には心電図を行うも問題はないが症状は冠攣縮性狭心症である点と、心電図でこちらは測るのが難しため次回発作時にニトロベンを舌下で行い、軽減した場合は「狭心症の疑い」という方針で確認をしていこうとなりました。 案の定その日の深夜に発作のようなものがでてニトロベンを行いましたが1錠服用後もあまり落ち着かず、20分後程にもう1錠服用したところ症状がかなり緩和しました その日眠れなかったので昼寝をした所軽い発作と手のしびれがありました。 その為5/1に再受診をしそちらを伝えたところ、心電図を再度行うも問題なしでした。 狭心症かの特定をする場合はカテーテルをいれ発作を起こす薬を入れて確認をする手順があるとのことですが、大掛かりのためジルチアゼムカプセルという防止薬を飲んで緩和するかを1週間ほど確認をし、抑制傾向にある場合は「冠攣縮性狭心症」として投薬治療をする方針とのことでした。 現状は1番恐れるべき狭心症である可能性を取り除くためその方針であり心筋梗塞の予兆は一過性なものじゃないから心電図に乗るので心配しなくていいと言われています。 先日から今日にかけては深夜の発作は起こりませんでしたが、朝起きてから2時間ほど動きに応じた微細な痛みがあり、昼過ぎである現在はないとの事でした。 ここまでが現時点の状況です。 この際に周りに同じような経験がある方2名やWeb上でお医者さんの動画を見ると「24時間心電図を優先して状態の確認するのが一般的」というのを耳にしました。 1度目の先生もそちらを提案されましたが、今回の先生はそちらの提案すらなかった点に不安があります。 GW前の為かとも考えましたが病院は5/2までやっていたので初日に提案頂ければできたのでは?とも思ってしまいます。 先生を悪くいうつもりは全くないのですが、現在の治療方針は問題ないものなのでしょうか? また「冠攣縮性狭心症」と診断された場合の一般的な治療方針と、薬で効果がない場合他に考えられるものが情報として知ることができるとありがたく思います。 初めての心臓に関する内容のため夫婦ともに心配をしすぎている箇所もあるかもしれませんので、従事者の方の意見を聞きたく投稿しました。 その他関係あるかは分かりかねますが3月末に深部内膜症と腺筋症にて子宮全摘手術を行っています。 長文にて申し訳ございませんが、よろしくお願い申し上げます。

4人の医師が回答

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