癒着胎盤 次の妊娠に該当するQ&A

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今後の妊娠について

person 20代/女性 -

第一子出産後、半年で第二子を妊娠中し今年出産を終えたばかりです。第一子の時、切迫早産のため入院しました。妊娠高血圧も後半きたしまた逆子のため35週での帝王切開での出産。体質でお腹が張りやすく子宮頚管が2.0mm前後と短く、ウテメリンを点滴で最大限使用と内服で対応していました。マグセントも使いましたが副作用が酷く、血中濃度もかなり高くなってしまい使用中止。結局どれだけ薬を使っても張りを抑えられない体質みたいでした。第二子の時も同様、切迫早産のため長期入院。前回と違う部分は妊娠高血は併発せず。しかし、全前置胎盤。胎盤がお腹側にベッタリと付いており、第一子出産時の術創部と重なっているため癒着の可能性がありました。画像所見上は明らかな癒着は見られないとのことでしたが 母体への危険を回避するため、帝王切開後は癒着有無に関係なく子宮全摘での方針に決まっておりました。32週の時に出血し、緊急帝王切開で第二子誕生。奇跡的に出血量も少ないのと癒着がなく胎盤が剥がれ子宮を残すことができました。担当医からは体質的にも今回の事も含めて次の妊娠は更に命の危険を脅かすという事で、妊娠はしないように言われました。中絶も危険だと言われております。子供は2人とも男児です。私事ですが女の子を授かれることを夢見てきました。できればあと1人子供を授かりたい希望があります。ですが、やはり3人目を5年後と設定しても母体や子供のためにもやはり諦めた方がいいでしょうか。色んなお医者様の見解をお聞きしたいです。よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

胎盤遺残 中期中絶後 帝王切開

person 30代/女性 -

2021年2月 帝王切開にて第一子出産 2023年1月 第二子妊娠判明 2023年4月上旬 13週で胎児水腫と判明し中期中絶 2023年4月下旬 大量出血で救急搬送 →この時、麻酔なしの掻爬で10cmほどの胎盤が出る 2023年5月上旬 エコーにて少し胎盤が残っている可能性もあるが、自然吸収を待つとの判断があり帰宅 数日前 出血量が増える(生理3日目くらい) 本日 再度受診し、まだ胎盤が残っている(大きさはわからないが、先生曰く子宮は収縮できているので後少しだろうとのこと)との診断。麻酔ありの掻爬手術の提案を受ける。 このまま処置を受けるべきでしょうか? ちなみに4月上旬の中期中絶から悪露が止まったことはありません。 色々調べていると、自然に出るのを待つ方がいい、やまずはカラーエコーやMRIなど?の検査で血流があるかどうかを調べてからの処置がいいなどと見て、このまま掻爬に踏み切るのが怖いです。 主治医からは、簡単に剥がれないようなら大きな病院に搬送すると言われていますが、どのタイミングでの搬送(剥がして出血後!?)なのか、聞き漏れてしまいました。不安で仕方ないです。 また、もしこの処置が問題なく終わったとして、次の妊娠で考えなければいけないリスクが知りたいです。 一人目が帝王切開だったから癒着しやすいとも言われましたが、二人目ができたとして、次は総合病院で産む方が良いのでしょうか。

1人の医師が回答

既往帝王切開の前壁胎盤。大出血や癒着の可能性は?

person 30代/女性 -

現在第2子妊娠31週の妊婦です。 第1子は2年前に緊急帝王切開で出産しました。 胎盤の位置が前壁・比較的下の方・傷跡に近い、という理由で転院となりました。 本日、転院先の市民病院で初めて診察を受けたのですが、 ・低置胎盤というほど低くはない(具体的な数字は聞いていません) ・うまく持ち上げれ?ば傷を避けられるかもしれない ・まだ30Wなので今から胎盤が動く可能性もあるので様子見 ・気になることがあったらMRIとかで調べてから手術する ・もし胎盤が動かなくてもヘソより上から切る方法もあるが、傷が増えるのでなるべくそこは避けたい とのことでした。 質問です。 1)30週から胎盤は大幅に動くのでしょうか? 帝王切開をしているとあまり伸びないと聞きます。   2)うまく胎盤がずれて、前回の傷付近から切れたとして、それでも出血多量は覚悟すべきですか? 輸血の同意書は書いたものの、なるべく輸血はしたくなくて、自己貯血?で補いたいです。   3)うまく胎盤がずれなかった場合はやはり出血は多い傾向ですか? 自己貯血なんてしても無駄なくらいの出血は覚悟すべきですか?   4)『既往帝王切開で前壁胎盤の場合は癒着を疑うべき』と書いてるサイトもあり、かなり恐怖に震えていましたが、今日診察をしてくれた先生は穏やかでノホホンとした印象で、「あれ?こういうのってよくある事なのかな?」と思いました。実際のところよくある事なのでしょうか。   漠然とした不安に包まれていて、何が不安なのかもよく分かりません。 そのため質問もとりとめのないものになってしまいすみません。   ・帝王切開をした人は次も帝王切開。 ・前壁胎盤の人は帝王切開できない。   もちろん例外はあるのでしょうが、 一般的?に言われる上記2つの矛盾が我が身に起こり混乱しています。   ご意見いただけると幸いです。 どうか宜しくお願いいたします。

2人の医師が回答

子宮破裂後の妊娠について

person 30代/女性 -

2024年7月、妊娠31週3日で子宮破裂となり、第二子(1950g)が亡くなりました。 第一子(34w5d, 2112gで誕生、数週間後に帝王切開の予定が、腹痛自覚時には子宮口が開いており、受診から1時間後に自然分娩で誕生)と同様に早産であれば助かった命だと思うと、悔やんでも悔やみきれません。 担当医師曰く子宮破裂の原因は不明だが、2016年に別の病院で行った腹腔鏡手術による子宮筋腫、卵巣嚢腫摘出時の縫合部位に胎盤ができたことが原因ではと言われています。 次の妊娠について、医師からは強く反対されていますが、例えば妊娠30週頃に胎児の様子を見て帝王切開を行う等、子宮破裂前に分娩する方法は無いのでしょうか。次回妊娠について、お一人でも多くの医師の方のご意見をいただきたいです。 (医師による説明書) 病名:子宮破裂31週3日、常位胎盤早期剥離、胎児機能不全、子宮筋腫核出後、子宮内膜症嚢胞合併 7/23 妊婦健診、胎動良好で血流異常なし、その他異常所見は指摘されず。7/26 腹痛の訴えあり受診。児心拍数モニターで心音確認したが聴取困難のため超音波検査で心臓を確認したところ50bpm程度の胎児徐脈を認めた。超緊急帝王切開を決定し、19分後に児娩出。胎児仮死で新生児科により蘇生開始。児は30分程度蘇生を続けるも反応なく死亡確認となる。 手術所見:腹腔内は血性腹水あり、体下部横切開で胎児娩出後、子宮内に胎盤が確認できず。子宮底部に15cmの大きな裂傷あり。胎盤は既に剥離し、腹腔内に脱落していた。右内膜症性嚢胞は6cm大で確認時には破裂していた。子宮背面は小腸と癒着し、広範囲に渡って子宮内膜症の癒着あり。右卵巣動脈を結紮し、両側卵管結紮を行った。破裂縫合部は2層に渡って縫合したが脆く易出血性。出血多量にて輸血した。子宮摘出も考慮されたが小腸との癒着強固で温存。

3人の医師が回答

妊娠27w 前置胎盤

person 40代/女性 -

現在27w2dです。 24wの健診で全前置胎盤と診断され、25w5dの時に少量の出血があり、そのまま入院しています。 27wの今も全前置胎盤から変化なしです。 入院している間にMRI検査を受けたところ子宮?との癒着の可能性が高いと言われました。(過去に帝王切開2回、稽留流産での手術1回、4cmほどの子宮筋腫あり) そこまで癒着はひどくないと思うので子宮温存で準備を進めようと思っていると言われたのですが、帝王切開して赤ちゃんを取り出した後のことで、1.子宮を温存する方法、2.子宮を全摘する方法、3.子宮を温存して卵管を切除する方法があると説明を受けました。 次の妊娠は考えていないので、母子共に無事に出産を終えれるなら、全摘になっても構わないと思っているのですが、出産時に出血等含めリスクが一番小さいのはどの方法なんでしょうか? 上記に挙げた3つの方法それぞれの術後を含めたメリット、デメリットをお伺いしたいです。 特に3に関してはどういうものなのか全くわかっていません。 入院しているので主治医に直接確認すればいい話なのですが、なかなかゆっくりお伺いする時間がないのと、口で説明されただけだとなかなか理解ができないのと、他の先生方の意見も伺いたくて質問しました。 よろしくお願いします。

1人の医師が回答

不正出血

person 30代/女性 -

お世話になります。38歳主婦です。10年以上前から右卵巣チョコレート嚢腫(現在2、6センチ)、途中より子宮腺筋症(現在後壁に4×6センチ)を患ってます。出血量は多くありませんが、痛みが酷いです。 今月の生理後2日後に腰に生理痛のような痛みがきて夜に茶色の出血がほんの少しありました。その次の日からも1週間ほど痛みと茶色のおりものが1日2、3回続き、排卵検査薬が陽性になるのと同時に止まりました。ちなみにH20年に男児を、今年4月に女児をともに自然妊娠で授かり帝王切開にて出産しました。ちなみに2度の妊娠とも前置胎盤でした。第一子 出産後、痛みが激しいにも関わらず、特に何の治療もせず対処療法のみできたせいか腺筋症が進行したようで、今回の妊娠では19週より切迫で入院し、結局出血が数回あったので(前置胎盤も原因だったでしょう)29週での出産になりました。おかげ様で赤ちゃんは元気に育っています。私はといえば出産後、イレウスになり10日間絶食で治癒?しました。医師からは、癒着の影響と言われています。生理後、排卵前後までの痛みは産前にもあり、排卵出血もありましたが今回は出血が早かったので悪いものでは?と心配しています。 先週すぐに婦人科でけい癌、体癌検査(初めて)をしましたが結果が年明けなので心配です。 癌検診は毎年、婦人科受診も3ケ月に一度を継続しています。

1人の医師が回答

総合病院か産婦人科か、どちらで出産するべきですか

person 30代/女性 - 解決済み

妊娠10週です。出産にあたり、総合病院か1人目を出産した産婦人科かで悩んでいます。 1人目も2人目も体外受精で授かりました。体外受精だと胎盤の癒着が強い傾向にあるそうで、1人目のときは赤ちゃんがでてから45分ほどかかってようやく胎盤が出ました。先生がお腹を上から押していたと思います。母子手帳に記載はないので、胎盤用手剥離はしていなかったと思います。出血量は1500mlでした。輸血はしていません。 1人目は予定日を過ぎても陣痛が来ず、エコーから大きい赤ちゃんだということもあり、促進剤の薬やバルーン、点滴を使用し、入院して2日目の夜の40週6日に3800g超えで産まれました。 出血量は多かったのですが特に安静にと言われることもなく、出産から5〜6時間後には看護師に見守られながら自分で歩いてトイレにも行きました。朝になるとオムツの替え方や沐浴の見学など、他の方と同じように過ごしていましたが、血液検査の結果がよくなかったようで、鉄剤を飲み、退院は1日遅れました。私自身は貧血でフラフラするなどの自覚症状はありませんでしたが、家族には顔色が悪いと言われました。 2人目も体外受精ですので、同じことが起こる可能性もあるのですが、胎盤がなかなか出ず、出血量が1500mlになるようなことはよくあることなのでしょうか?できれば慣れた病院でまた出産したいと思っていますが、1人目の出産の様子が危険だったのであれば、次は総合病院にするべきかと悩んでいます。里帰り出産のため、総合病院が受け入れてくれるかの心配もあります。 1人目でお世話になった病院は先生が3人いらっしゃいますが、小児科医や麻酔科医はいません。何かあった場合は私が検討している総合病院へ搬送されるようなシステムになっています。産婦人科から総合病院までは2キロもなく、車で5分くらいです。 2人目はどちらで産む方がよいでしょうか?

5人の医師が回答

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