空腹時血糖値だけ高いに該当するQ&A

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1型糖尿病の3回のインスリン注射の治療方針を1年間模索し最後の調整に至らず苦慮。

person 70代以上/男性 - 回答受付中

毎年の健康診断で、血糖値とHbH1cが上限気味の体質でしたが、73歳時共に数値が300、10.4の結果で約1年間薬で改善が見られていたが、1年後74歳頃の再度の検査で悪化が見られ検査で1型と診断されインスリン注射を開始し、1ケ月毎の調整で現在約10ケ月。1,朝夕2回の注射方針から2,朝昼夕の3回に修正して徐々に調整中です。第1ステップでは、朝食前(持効型12単位)昼食前(超即効型6単位)夕食前(持効型6単位)でかなり改善が見られていたが、夜間の低血糖が多発する為、第2ステップで夕食前を(超即効型6~7単位)に変更し約1ケ月調整中です。その経過は、夜間早朝の低血糖は改善されたが、朝目覚めた時の血糖値が上昇気味(血糖値150前後)でその後継続する朝食、昼食が高めが続き昼間の血糖値が以前より悪化してしまった。この組み合わせ(朝:時効型、昼:超速効型、夜:超即効型)の単位調整だけで改善される見込みは考えられるでしょうか?朝目覚めた時点の空腹時基礎血糖値を下げる手段としての修正方法をアドバイス頂けるでしょうか。朝と夕のインスリン注射の量で改善されるか早朝の低血糖と戦いながら模索中です。状況を添付1枚参考資料とし整理しております。

3人の医師が回答

反応性低血糖について

person 30代/女性 -

お世話になります。30代女性です。 反応性低血糖について質問したいです。 2年ほど前から、夕方になると低血糖のような症状が出るようになりました。 昨年は半年に1回ほど、夕飯が極端に遅くなってしまった時だったのでそこまで気にしていませんでしたが、ここ1年は1ヶ月に2回ほど?で頻度が上がってきたように感じました。 症状としては ・異常な空腹感 ・かなりの焦燥感 ・手の震え(小銭がつまめないほど) です。 しかし一度、夕飯前ではなく、朝食を取れなかった時に昼過ぎから同じような症状が出たことがありました。 自身で調べてみると反応性低血糖が当てはまりそうであり、糖尿病の入口とのことだったので糖尿内科で検査していただきました。 昼食後5時間ほどで検査すると、 ・血糖値は95 ・ヘモグロビン?は5.2でした。 先生にお話を伺いましたが、症状からしておそらく反応性低血糖であること、しかし今の時点で低血糖が観測できなかったのと症状が見れていないので低血糖については何とも言えないこと、ヘモグロビンの値から糖尿病を疑うことは全く無いという事でした。 しかし、母の友人が私と同じように低血糖の症状がよく起こる人だったらしく、長年低血糖が出る→何かを口にするというのを繰り返していた所、現在60歳手前で糖尿病になったようです。また、あれ以来低血糖の症状が出るのが怖くなってしまい食事が楽しめません。少しの空腹を感じるだけでもこのまま症状が出たらどうしよう!と思ってしまいます。 そして食事内容によっては再び低血糖が起こるのではと不安になり、特に糖質を摂るのが怖くなります。(例えばお寿司屋さんに行くと血糖値が急激に上がるのが不安なため野菜?などのネタをご飯抜きで食べたり、そばを食べたりします) また、間食で砂糖が入ったものを食べると血糖値の乱高下が起こるのではと思ってしまって全く口にできなくなり、甘い飲み物も全く飲めなくなりました。いただきもので目の前に出されてしまうと食べられないので申し訳なくなります。でも本当はいただきものくらい普通に食べたいですし、食事も以前のように楽しみたいです。 ここまでお読みいただきありがとうございます。長くなってしまいましたが、以下が質問です。 1.夕飯前だけでなく朝ごはんを食べれなかった→昼過ぎに低血糖の症状が出た時も、反応性低血糖なのですか? 2.反応性低血糖の症状が一度出やすくなってしまうと(?)、今後一生この体質?は変わらないのでしょうか? 3.今のところ食事をする際野菜→タンパク質→糖質(以前の半分)という順ですることに気をつけています。それ以外に気をつけることはありますか? 4.また、外食の時や急いで用意する時などに上記3.のようなしっかりとした食事が行えない場合、食前に高カカオチョコレート(73%)を食べておくと血糖値が上がりにくいと聞いたのですが、実際に代わりになるのでしょうか? 5.腹に3時間ほど何も入っていない状態で糖分の高いもの(例えば昼食後時間が空く→ケーキなど)を食した場合、それも血糖値の乱高下に繋がるのでしょうか? 沢山ありますが、お手隙の際よろしくお願いします。

2人の医師が回答

「糖尿病の対策はこれでも不十分?」の追加相談

person 60代/男性 -

糖尿病と診断されてから10数年になり、現在も以下のような治療や対策を続けています。(1)薬治療(10年位継続)かかり付け医の処方の下、毎食前にミグリトール、毎食後にジャヌピア(2)食事療法NHKの番組や糖尿病医が書いた書物に沿った糖質制限食を心がけ、血糖値を上げる炭水化物の摂取を控える。具体的には糖質を毎食50g以下にする一方で、緑黄色野菜をたくさん摂り、タンパク質・脂質をしっかり摂るよう心がける。食べる順を野菜→鶏肉(豚)メインおかず→ご飯の順にする。(3)運動療法食後毎回30分前後に歩くかスクワットをする。具体的には、朝は犬の散歩(約1500m)、昼は買い物を意図的に遠い店まで徒歩で往復したり、スクワット20分程度取り組んだりする。夜は食後にウオーキングとジョギングを組み合わせ、計30分程度近所を歩いたりを日課としています。(1日の徒歩距離は大体9000m~10キロ程度が多い)   以上のような対策で、自分ではしっかり取り組んでいるとは思いますが、それでも月1回のかかり付け医の検診では、ヘモグロミンA1c値は6.4前後で正常値より高い値。「なんでと言う気持ち」で憂うつな気分です。ちなみに、かかり付け医で測る空腹時血糖値は100前後で正常値です。以上のような現状で、努力はしているものの、まだ上記の対策では不十分なのでしょうか?あるいはやり方が間違っていたり、効果的なやり方になっていないのしょうか? 糖尿病患者は、少なくとも500万人以上と推定されていますが、これほど多くの患者がみんな上記のような治療や対策を地道にしているとは思われません。 そこで相談ですが、毎日、朝食→運動 昼食→運動 夕食→運動 と食事ごとに運動(約30分)は必要なのでしょうか? 率直に言って毎日3回の運動はきついです。 アドバイスお願いします。もう少し負担の少ない方法でA1Cが下がるよう、アドバイスをお願いします。

2人の医師が回答

ブドウ糖負荷試験の結果について

person 30代/女性 - 解決済み

妊娠糖尿病の既往があり、産後1年の糖負荷試験を受けてきました。 産後1ヶ月半に受けた結果と比較し、30分値が高くなっており、homa-R、homa-β、初期分泌の全てが悪くなっていました。 以下、今回の検査結果となります。産後1ヶ月半の検査結果は過去の投稿を参照願います。 空腹時89 30分値 181 60分値 130 120分値 100 Hba1c 5.5 インスリン 空腹時 5.1 30分値 65.0 homa-R 1.12 homa-β 70.6 初期分泌 0.65 BMIは19.9です。これらの結果から質問したいことが4点あります。 1.この結果は悪化していると捉えるべきでしょうか。それとも誤差の範囲内で体調等によりこれらの数値に多少の変動はあるものと考えるべきですか。 2.空腹時が上がっており、30分値も高値であることが気になります。原因として考えられること、対策はありますでしょうか。また血糖値の急上昇に対して薬の適応はないのでしょうか。 3.今回の結果を見て、この先糖尿病を発症する未来は近いでしょうか。これ以上は頑張れないと思うほどに筋トレや有酸素、食事には気を遣っております。父と祖母が糖尿病で妊娠糖尿病の既往もあるので発症する確率は高いと認識しておりますが、現時点での結果から糖尿病リスクはどれほどのものなのか知りたいです。 4.ブドウ糖負荷試験は来年も受けることになっています。hba1cも変動があるのですが、糖尿病内科への受診頻度はどれくらいが適正だと考えますか。 以上が質問になります。どうぞよろしくお願い致します。

2人の医師が回答

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