肛門周囲腫瘍に該当するQ&A

お世話様です。70歳の実父の大腸線種の検査の件で家族で心配しています。 5月中旬に実父が細菌性腸炎で市民病院(県庁所在地:iso9001取得)に5日間入院・諸検査。大腸鏡で直腸に5センチの線種が発見。 採取した線種細胞の病理検査で「がんはない」為、5月22日に退院。退院日の主治医のお話では「今は大腸ポリープ。細胞採取はサンプリングで、線種、腸壁や腹膜・他臓器のがん転移も考え、退院後に外来で注腸・腹部エコー・造影CTを行う。6月17日に消化器科の部長先生と家族で面談し(息子さんも来て下さい)、検査結果の説明と手術実施の有無を決め、手術する場合は再入院で早ければ6月末。人工肛門の可能性も有。執刀医は部長先生。線種が大きく最新機材が8月以降の導入で内視鏡切除は無理でしょう」の説明でした。 私はその場で未実施の腫瘍マーカー検査も依頼しました。 しかし5月24日のエコー検査と共に行われた血液検査の結果を当日頂いた処、腫瘍マーカーの数値だけ未記入でした。 本人は痛みはないと言い元気そうです。食事も取れてます。入院前の細身が今回の件でさらに2キロ程やせました。 ■病院は末期と知っていて、説明日迄心配させまいと腫瘍マーカーの結果を伏せているのでしょうか。説明日までが長く検査が続き、家族とも不安です。(注腸で残便があることを本人が謝ると、その時おられた先生は「大丈夫です。もう全てわかってますから」と言われました) ■進行がんなら、説明日、手術までの約1ヶ月以上の期間でさらに悪化してしまわないでしょうか。 ■腫瘍マーカーだけでもすぐ結果を知りたいのです。検査日まで無理なのでしょうか。 ■周囲からは「セカンドオピニオンしてみては」と言われます。必要ないでしょうか。 本人が周囲を気遣い心配を言わない為、支える家族がしっかりしたいのです。可能な範囲でご回答を賜りたく、どうかよろしくお願い申し上げます。

私は現在、術後の傷口からの膿が治らず通院しています。長期間治らないので、どうすれば良いのか、他の病院に行くかなど、教えて頂きたいです。 これまでの経緯 肛門専門病院にて、2020年7月　肛囲感染症アテロームのため、肛門周囲の皮下に3×4センチ大の皮下腫瘍を切除し、縫合した 抜糸後　傷口に一ヶ所、7月下旬～2020年11月まで2～3日に一度腫れては膿が出る症状が続く。術後の感染と言われました 抗生物質、塗り薬などで5か月服用しても、治らないため、11月に　膿の箇所を切除する手術をした。だが、現在まで　また同じ箇所から毎日、腫れ膿が出る。 排膿に4日に一度通院していますが、改善されません。医師には太っている人は治りにくい傾向があると言われました。太ってはいます。いつなおるのかも不明と言われています。先が見えないので、塗り薬を続けて抗生物質で治るのでしょうか。医師に経験からいつ治りそうかと質問しても、わからない。傷口が塞がるのが早いんだ。と言われました。毎回、排膿後、これで治るでしょうと言われます。ですが次の日には腫れ膿がでます。 他の病院にも行きましたが、手術をした医師に従ってくださいと言われました。痔ろうではありませんでした。 トイレのあとは、清浄綿でふき、薬を塗って、ガーゼをあてています。 長期間治らないので、また同じ病院で手術しても、繰り返しになるのかと不安です。 先生の考えを教えて頂きたいです。よろしくお願いいたします

粉瘤の切開排膿後の鈍い痛みはいつまで続くのでしょうか？ 1月初旬に右臀部の粉瘤のくり抜き法を受けました。 実はくり抜きを受けるまでに、肛門にも近い部分の臀部でしたので、肛門外科を受診して痔瘻や肛門周囲膿瘍の可能性がないか診ていただいたところ、肛門には関係なく皮膚の腫瘍とのことでした。見た目は腫れたニキビのようなものです。肛門科を受診した際に、腫れているから排膿だけしましょうと切って膿を出してくれましたが、1週間で再度腫れたため、上記のくり抜きをした皮膚科を受診しました。 くり抜いている時に、硬い芯のようなものが取れたので、先生はなんだろうね？と言っていたのですが、病理検査の結果臀部アテロームとのことでした。とりあえず、病変はとったからとのことで様子を見ようとそこでこの病院は終診となりました。 しかしくり抜きをして、わずか2週間でまたくり抜いた部分が腫れてしまい、くり抜きをした病院までは片道2時間かかるため、近所の総合病院の形成外科を受診しました。 病理検査の結果をもって受診すると、くり抜き法では炎症性粉瘤は治らないと言われ、とりあえず抗生剤で炎症が落ち着くのを待ち完治術をしましょうといわれましたが、薬では落ち着かず。結局1週間前に1センチほど切開排膿して今に至ります。 昨日形成外科を受診した際、傷もふさがり、綺麗な状態とのことで次回は3週間後に受診して手術日程を決めることになりました。 現在切り傷に沿ってしこりのある状態ですが、担当医には傷の治る過程だから問題はないといわれております。 しかし私は極度の心配性なため、３ヶ月ずっと繰り返した炎症がまたおきるのではないかと心配です。現在傷は発赤もなく綺麗に閉じていますが、座ると当たる部分なので痛みを少し感じます。術後1週間ですと仕方ないですか？いつ、この鈍い痛みは治るのでしょうか。

12月中旬から喉のつまり感出現。右胸下から右脇腹下周囲、背中(ブラジャーのあたり)痛出現。 腹部エコー腹部CT、採血、採尿実施。 腹部エコー、腹部CT共に子宮筋腫以外は指摘されず。 1月にはいると上記症状改善しないまま下腹部痛、腹鳴、膨満感出現するも食欲はあり。 再度消化器受診し、過敏性大腸症候群と診断。 大腸カメラ予約いれるも3月になる。 1月中旬になるとさらに腹鳴膨満感がさらにひどくなり、食欲がめっきり落ちる。体重も最大1日で1キロ落ち始める。 トータル去年6月から今日で10キロ減。 1月下旬になると細い便と軟便、下痢を繰り返す。この時点で出血はなく便潜血も2回とも陰性。 また便意を感じることが増え始める。 3月のカメラまで待ちきれず3D大腸カメラ実施。 前処置後の排便で出血出現。便自体には出血はなし。 この頃から喉のつまり感、右の背中や脇下の痛み、右側腰痛、眠気が増え始める。 昨日から肛門痛というかおしりが痛くなる。 痛くて座れないとかはありませんが。 先週たまたま職員検診だった為再度採血。 GOT48 白血球 108 MCH 82.9 血小板47.4 CRP0.23 基準値ではありませんでした。 現在大腸CTの結果待ちです。 担当医からはCTをみる感じだと子宮筋腫が相当大きい為腸とだいぶ癒着してる。そのせいじゃないか？何か腫瘍があれば単純CTでも写るはずだから。 と癌の可能性は否定していますが、これだけ症状が出てるともう末期癌なんじゃないかと怖いです。

65歳　女　本人です。至って健康、ジムで有酸素運動、温冷浴、岩盤浴をしていたのですが、突然の血便症状にて一週間前に近所の医院で大腸内視鏡検査を受け、（良性らしきポリープ3個摘出）取りきれなかった大きな腫瘍3個は地元の中核病院を紹介され、翌日受診。 その日の内に、血液検査、尿検査、造影剤CT、心電図、直腸診を済ませました。今の所はT3ステージII a まだ生検していないので、とりあえず明らかな転移なし。CEAは3.0. CA19-9は2.06です。 中核病院なので、とても早い展開をして下さり、受診後11日目には（来週水曜日）内視鏡的大腸粘膜下層剥離術、リンパ節等の転移なければ、26日目の4月半ばに直腸の腹腔鏡下位前方切除術（不整形腫瘤状25ミリ）人口肛門無しの予定です。 誠実そうで、とても良い先生なのですが、「剥離細胞の生検の結果によっては状況が変わってきますが、こちらの病院で手術なさいますか？いつでも紹介状を書きます」と4回も聞かれ、正直、迷っております。消化器内科、外科の先生方はそれぞれ、エキスパートでいらっしゃるようです。住まいは都心の癌研や大学病院に通える距離ですが、今から受診して、早くて1ヶ月、それ以上先になるのは確実、進行ガンなので、車で10分の地元病院で、ゴールデンウィーク前に手術を終えた方がよいのか、周囲からの初動手術が大事だよとの助言もあり、コロナ禍でどうしたものかと思いあぐねております。 アドバイス頂ければありがたく存じます。

■ 基本情報 • 母：83歳 • 認知症：アルツハイマー型、1年前のMMSEスコアは22点（軽度） • 元々は健康で、認知症以外に大きな病気はなかった ⸻ ■ がん発見～手術までの経過 • 【4月下旬】血便があり受診 • 検査：胃カメラ・大腸3DCT・心電図・負荷心電図など • 診断：直腸に2つの悪性腫瘍、上行結腸に1つ（悪性か不明）、転移なし • 【5月8日】腹腔鏡による大腸がん手術 • 内容：直腸のがんを切除、ストーマ（人工肛門）造設 ⸻ ■ 現在の症状・経過 【肛門の痛み】 • 術後、肛門周囲の痛みが持続（安静時も痛みあり） • 血液検査（5月28日）ではCRP正常・発熱なし • 医師いわく「原因がわからない」、触診しても痛がらないし、なにも起きてない • 精神的な要因を疑われ、「ドグマチール」処方 → 効果なし • 痛みに非常に敏感な性格：注射などにも強い恐怖感 • 歩行も困難：痛みが出てすぐにベッドに戻りたがる 【排尿】 • 手術後、自力排尿できず、尿道カテーテル留置中 • 【5月12日】一度カテーテルを抜く → 排尿できず • 【5月17日】再びカテーテル挿入 • 【5月15日〜】排尿感を促す薬を服用（効果が出るのは約2週間後と看護師に言われる） • 【6月6日】カテーテル交換時に再度、自力排尿の可否を1日で確認予定 ⸻ ■ 今後の予定と懸念事項 • 【6月9日】医療対応が手厚い老人ホームに入所予定 往診医と提携、看護師24時間常駐、ターミナルケアまでできる • 現在の病院は泌尿器科がなく、排尿関連は看護師が対応 • 排尿問題が続くようなら、施設入所後に泌尿器科受診を検討中 ⸻ ■ ご相談内容 • 痛みの原因がわからないまま続いており、精神的要因も否定できない • 今後、ペインクリニック（痛みの専門外来）に行くべきか？ • 施設入所後は泌尿器科に行くべきか？ 以上が相談内容です。よろしくお願いします。母は痛いことを怖かりますので、どうにかとってあげたいです。尿の管もです。大きな総合病院にすればよかったと後悔してます。がもう過ぎてしまったことなので、今できることをしてあげようと思います。

35歳女性です。 出産歴2回(2015年、2019年) 1ヶ月ほどお尻が痛いです。 場所は尾てい骨のすぐ左周辺です。(写真の印部分) 特にぶつけたら転んだりというキッカケはなし。 反り腰、猫背に加えてデスクワークで、痛くなりだしたタイミングでは仕事が忙しく長時間座りっぱなしが続いていました。 症状は ・座りっぱなし、立ちっぱなしが痛い。歩行もたまに痛いが、座りっぱなしが1番きつい。 ・患部に体重がかかるときに痛い気がする ・咳込むと響く感じがある ・痛みのレベルは10のうち4〜5くらいです ・横になっているとほぼ痛くないが、たまにズキズキとなる感覚があるときもある。 ・圧痛はなく、むしろずっと患部を揉んでいたい感覚で揉むと気持ちいい。 ・最近では座り姿勢や寝姿勢などから起き上がったあとに一気に痛みがくるような感覚もある 整形外科は3箇所受診 ・A整形外科:1ヶ月前から3度受診。初回にレントゲンのみで触診等なし。筋肉や筋膜の炎症でしょう。お尻が痛いという患者さんは多くいるが原因不明なことも多い。さらに検査はしなくていいと思う、とのこと。 ・B整形外科:2週前に1度だけ受診。レントゲンと、丁寧な問診。尾骨に微細な損傷がありそう。それに付随してお尻の筋肉が痛んでる。尾骨がやや右曲がりで、お尻の筋肉も薄いと指摘。坐骨で座るように指導され、そのうち治るとの診断。 C整形外科:レントゲンと簡単なテストからヘルニアぽいと言われMRIした結果、結果椎間板ヘルニアは問題なしで一過性のものと思うとの診断。1月になってもまだ痛かったら追加でCTと言われる。(クリニック内にMRIがありました) 1.MRIまで撮ったので、腫瘍や悪性のものなどは心配ないでしょうか。見落としなどないか不安です。 2.C整形外科で追加でCTと言われた時に理由を尋ねると、肛門周囲炎？や疲労骨折の可能性を言われました。その可能性はありそうでしょうか。 3.もう1ヶ月も痛くて、痛みのレベルは激痛ではないですが気が滅入ります。いつになったら良くなるんでしょうか。デスクワークなので座ることは避けられません。 なるべくたくさんの先生方の意見をお伺いしたいです。よろしくお願いいたします。