肺炎高齢者回復に該当するQ&A

身障者手帳1級体幹障害、癲癇、15歳の娘です。誤嚥性肺炎で入院中です。肺炎治療は終えてますが、摂食障害で胃ろう進められています。主治医からは運動にはほぼ支障なく通常の生活ができ、体調が戻ればデバイスを外すこともできると言われましたが、知見がないので、ネットで調べると、胃ろうの余命は３年と書かれているサイトが多くみられます（老人介護）。 胃ろうにして３年しか生きられないのであれば、経鼻径間で回復を待つしかないのですが、胃ろうにすると余命が激減するのでしょうか。 現在経鼻チューブで栄養を取り、病院食は食べたり食べなかったりの状態です、言葉での意思疎通が難しいので摂食は機嫌次第という状況です。嚥下に問題はありません。経鼻チューブも違和感があるらしく、抜いてしまわないよう両手を拘束しています。 食べるときは病院食の他にコンビニの調理パンを２つ水は300mlくらいはたいらげてしまいます。摂食障害は去年の暮から始まり、毎月１ｋｇペースで体重が減少しています。肺炎になる直前は回復し普段通り食事をとっていました。

認知症(要介護３）で特養にいる母(85歳）のことで相談です。昨日、日中下痢嘔吐して提携病院に行き点滴を受けました。回復し施設に戻りましたが、今度は血中酸素濃度（spo2)低下となり意識が朦朧。普通100のところ80台後半になったため緊急搬送で同じ病院に入院しました。診断名は急性呼吸不全。肺炎を疑いましたがレントゲン影なく、熱は37℃台、呼吸困難も訴えないので検査入院となりました。医師の見立てでは、回復したり原因が分かり治療が出来れば１週間程度の入院といっています。一般的な抗生物質点滴を受け酸素チューブを鼻に入れています。会話は認知症なりに出来、昨晩でSPOは94でした。影が後で出ることもあり、また老人は熱もでない肺炎もあるので今日は血液検査等をしています。こうしたことから原因としては何が考えられるでしょうか？その原因に対する治療法また、回復見込みと特養を出る羽目になり(ずっと鼻チューブで特養にいられるか）このまま療養入院継続となる可能性につき、語知見を教えてください。

一昨年１2月に左視床下の脳出血→誤嚥肺炎→経鼻系管→昨年３月胃瘻増設しました。 その後に嚥下訓練リハビリも行い、現在、口から白湯を少量飲めるように、またイチゴ１個の1/2程度を、むせずに食べられるようになりました。 本人も、リハビリ当初の無気力さから脱却し、回復への意欲をみせています。 今後、どのようなプロセスを経て、胃瘻から経口へ戻れるのでしょうか？ 内科、心療内科、歯科の先生方の訪問診療を、介護付き有料老人ホームで受けています。どなたが、主導してくださるものでしょうか？

65歳の妻は、発症13年の若年性認知症で、嚥下不良で今年2月から胃ろうとなり、24時間看護の老人ホームに入り、夜間の痰吸引も行っていました。8月は痰の量も多くなく、一日４，５回の吸引で落ち着いていたそうです。ところが2週間前に突然痰の量が増え高熱が出て、救急車で病院に運ばれ、誤嚥性肺炎（肺が小規模白くなっている）と診断され、軽度の肺炎なので数週間の抗生剤治療で回復できるといわれました。ところが、今日になって、医師から、胃ろうでの注入を再開してみたら、多量の痰とつばが止まらない、胃ろうは中止し、中心静脈に切り替えた方が良いと言われました。半年間、順調に胃ろうでやってきたのに、突然の切り替え勧告に釈然としません。胃ろうを止めざるを得ないのでしょうか。なお、肺炎は改善し、熱も下がっています。

９２歳の母について相談です。２０１９年から認知症が酷くなってきたので、住宅型老人ホームに入所しております。これまで2回コロナに罹患しております。また、コロナにより足が不自由になり、車いす生活です。 今回は、5月の下旬から微熱が続き、酸素飽和度が下がるので、酸素マスクをつけているとのことです。コロナでもインフルエンザでもなく、肺炎を起こしているわけではないようです。 しかし、昨日の段階でもまだ酸素マスクが取れない状況です。 担当医から直接状況は聞けておりません。 そこで、母は回復の可能性が見込めるのでしょうか？ 個人的には年齢も年齢なので、元気に回復するのは難しいと懸念しております。 残念ながら新幹線などで約5時間ぐらい離れて住んでおりますので、詳しい情報・状況が入手出来ておりません。 もし、回復が見込めない場合、家族の意思で酸素マスクを外すことを決められるのでしょうか？ ご助言ご意見を賜りますれば幸いです。

2年半前に脳梗塞と脳出血で倒れた母（現在81歳）が、一時は流動食を食べるまで回復したのですが、4月に肺炎を起こして入院し、その後食事を飲み込むことができなくなり、経管も発熱し、胃ろうも誤嚥リスクと手術のリスクがあるため無理と言われ、IVHで栄養を摂っています。救急病院から療養型の病院に転院したのですがもうすぐ3カ月たつので移らなくてはなりません。 そこで、紹介された24時間看護体制の有料老人ホームに見学に行ったところ、CVポートの手術をした方が介護もし易いし、本人も楽なので医師に相談してみてくださいと言われました。ところが今の療養型の病院は外科がありません。 医師に話を聞いたところ、外科のある病院にまず移って手術をしてから老人ホームに行くことは可能だとは言われました。 しかし、手術には合併症のリスクはゼロではないし、環境が変わることの負担がある。老人ホームは介護が楽になるから勧めているのだろうと言います。自分の病院では手術ができないからか最初全くその選択肢は提示されず、素人の私たち家族は老人ホームに見学に行って初めてその選択肢を知ったのです。 老人ホームは自分たちが楽だからＣＶポートを勧め、今の病院はそのまま移ってもらった方が楽だから、こちらから聞かないと説明しない。という感じがします。医師は、ＣＶポートのことを説明する前に、その老人ホームの受け入れがだめなら、このまま受け入れてもらえる他の施設探しましょうか、とまず一番に言いました。 お聞きしたいのは、母本人にとって最良の選択は何なのかです。 老人ホームの方の話だと母にとってもＣＶポートの方が快適なはずだということです。本当にそうでしょうか？　また、手術のリスクはどれくらいありますか？ 双方のプロから全く違う方向性を示され、素人の家族は途方に暮れています。 良いアドバイスをお願いします。

85歳母が老人性のうつ病を患って精神科に2年ほど入院しています。 重度ではないですが認知症もあります。普通に会話できる時とできない時が交互に現れます。 3ヶ月ほど前に、誤嚥性肺炎になり、かなり危ない状態になりましたが、現在は安定していて、そろそろ酸素吸入もやめていいような状態まで回復しました。 誤嚥性肺炎になってからはずっと、点滴のみです。 これまでの入院生活の様子から、今より回復して状態がよくなったとしても、食事を口からとるのは誤嚥の危険がありすぎる。しかしながら点滴では栄養の限界がある。 今後は胃瘻にしたらどうかと主治医に相談されました。 認知症のこともあり、母には判断できなそうなので、私たち家族が判断しなくてはいけないのですが、胃瘻を選択するべきか迷っています。 母は、今も時々、点滴を抜いたり、自分のいる場所がわからなくなってベッドを抜け出そうとすることもあるとのことで、胃瘻を理解してくれなそうです。 高齢でもあり、いつかは最後を迎えるのなら、少しでもストレスのない時間を過ごさせてあげたいと思っているので、迷っています。 アドバイスいただけたらと思っています。

91歳女性、進行性核上性麻痺で2年半前に胃ろうを増設し、現在は寝たきりで意思疎通はできません。訪問診療・看護、訪問ヘルパー、デイサービス、ショートステイなど様々なサービスを利用して自宅介護してまいりました。おたのしみで2口程度のデザートも週1回程監視下のもと摂取できていました。SO2 も通常96-99と良好でしたが、突然90-92と低くなり発熱もあったため入院し、誤嚥性肺炎、尿路感染症の診断を受けました。現在点滴治療中ですが回復に向かっており、1週間程度で退院の見込みです。インターネットで検索すると90歳以上で経管栄養の老人の場合、誤嚥性肺炎を起こすと余命の中央値は約4か月とありました。医師からは今後も誤嚥性肺炎は繰り返してだんだん弱っていくと言われています。余命に言及はありませんでした。お伺いしたいのは、1.余命の見込み、2.繰り返す誤嚥性肺炎は治療のほか緩和ケアがあるか、3.自宅で治療や緩和ケアが可能か、4.自宅と病院とではどちらが緩和ケアが十分か、です。よろしくお願いします。

73歳の父が脳梗塞後の嚥下障害で誤嚥性肺炎で入院しました。 2020年6月に4度目の軽い脳梗塞を起こし、回復期リハビリ病院入院中に誤嚥性肺炎を起こし、11月に急性期病院に移り胃ろう造設。別のリハビリ病院に転院し、嚥下リハビリなどを行っていましたが不顕生誤嚥が目立ち絶飲食にも関わらずリハビリ病院入院中も何度か誤嚥性肺炎を繰り返していました(抗生剤の効きが良く、点滴で2〜3日で胃ろうからの栄養再開となっていました。) それからは痰吸引が夜間も必要なため1年程24時間看護師さんのいる介護老人ホームに入居し肺炎もなく過ごしていましたが先日また肺炎になり入院しました。 やはり2〜3日で軽快し元の状態に戻っているようで退院を勧められましたが、施設では寝たきりにさせられてリハビリが全くないのでリハビリ病院への転院を希望しています。 現在の主治医からは、73歳というそこまで高齢でない年齢でも誤嚥性肺炎を繰り返すということは寿命が近い、大体数ヶ月〜1年位の人が多いと言われました。 誤嚥性肺炎を繰り返すような状態だと本当にそのくらいの余命なのでしょうか？ もしそうなら在宅介護に切り替え本人のQOLを高めて上げたいと思っています。 個人差はあると思いますが経験上のお話などお聞かせいただけるとありがたいです。

先日御相談させて頂きました母の件で改めて御相談させて頂きます。 誤嚥性肺炎の方は少しずつ回復しているのか、酸素濃度が下がりました。 また、呼吸も深く時々イビキをかいていたり、目を時々覚ましたり、口を動かしてマスクを外そうとしたりしています。 ただ、先生は多臓器不全(腎臓、肝臓)を起こして危険だとの事(過去に母は肝炎を患ってます)。 浮腫及び内出血は出ている状態ですが、看護師さん曰く尿はしっかり出ているそうです。 血圧通常時、高くも低くもないし、熱は微熱が時々(看護師さん情報)。治療は浮腫の為、中心静脈点滴により実施しています。この様な状態でも危険な状態なのでしょうか? 常に寝ていますが、認知症からの昏睡なのか病気による昏睡なのかわからず、また、私と一緒についてくる父も高齢の為に見舞いに行くの自体疲れる&病院故父も病気を貰ってしまってはと思い質問をさせて頂きました(父は配偶者が危険な状態なら行くのは当然と考えています)。