肺癌ステージ0に該当するQ&A

病理検査の結果が出て、胸膜播種は大丈夫と言われました。今、手術後約１カ月ほど経過しています。最近、がん細胞の病理検査が終わり結果が出ました。 肺腺癌、ステージ１ｂ、脈管浸潤は、ｌｙ０、ｖ１、という結果で、ＷＨＯ、5ｔｈ、ＥＤではＧ３(低分化)、肺癌取り扱い規約第８版補訂版ではＧ２(中分化)と書かれていました。 主治医にこの違いを聞いたのですがあまり気にしなくていいと言われました。そこで質問ですが、 　　➀がん細胞の分化度で再発転移する可能性がかなり違うのか。 　　➁なぜ、ＷＨＯと日本のではグレードが違うのか。どちらを信じればいいのか。 です。調べましたが、分化度での再発転移の情報は得らず、主治医は「高分化でも再発転移あるし、低分化でもない場合もありあまり意味がない」と話されましたが、心配です。ＷＨＯと日本のとのグレードの違いも理由がわかりせんし、主治医もなぜかは解りかねるようでした。 　そしてもう一つ、別の質問なんですが、今回の手術を受ける際、ＰＥＴ－ＣＴを受けたのですが、ちょうど臍の奥辺りのリンパにくっきりした炎症が見られ、手術後エコーでも腫大ありとの事でした。もともと、手術直前一週間前くらいに頚部の側面辺りにリンパ節炎でかなり大きなこぶができたのですが、がんとは関係ないようで、今は綺麗に収まりました。ですが、腹部のリンパはまだ腫れているのか(炎症？)エコーでもわかるようです。 これはいったい何なのでしょうか？主治医は「がんではないともあるとも言えない。がんにしては珍しいし一か所だけというのも疑問だ。肺がんとは関係ないと思うが、取り合えず数か月後に再度エコーを行い経過観察していく」との事でした。このリンパの腫れは 　　➂悪性リンパ腫や他のがんの可能性はあるか 　　⓸検査はできるのか(どう調べるのか) です。どうぞ宜しくお願い致します。

腫瘍マーカーの NSE について、以下のことをお聞きしたく存じます。 私の数値は１６．５であり、以下のパーセンテージのもとになる集団の取り方によって、私の危険度が大きく異なると思いますので質問をさせていただきました。 （1）.「肺がんでの陽性率は６０～８０％」というのを、多くのサイトでみるのですが、これは、がんの疑いがなく健診のような場で行われたものの数値なのでしょうか。それとも、がんの疑いがあるもしくはがんだとわかっている人に対して行われたものの数値なのでしょうか。もし後者なのであれば、がんがあるにもかかわらず間違った結果を出してしまう率が２０～４０％というほうが近いような感じがするのですがいかがでしょうか。そもそも陽性の定義は１６．３を超える、ということで間違いないでしょうか。 （２）．「偽陽性率は５％」というのを、多くのサイトでみるのですが、これは（１）の割合の出し方とは、集団が違うのでしょうか。（１）の後者の集団であるとすると、がんだとわかっている人たちの集団になってしまうので、偽陽性というものがありえないと思うのですが、いかがでしょうか。また（１）の前者の集団だとすると、陽性と判定された時点で、がんにかかっている可能性がかなり高いと感じますが、そうなのでしょうか。 （３）「ステージ別の陽性率は、I、IIでは０％、IIIでは３０～５０％」というようなサイトをみたのですが、I、IIの人では１６．３を超えることがほぼないということでしょうか。IIIになると１６．３を超える人が多くなる、裏を返せば、１６．３を超えるとIII以上に進行している可能性が高いということなのでしょうか。

本年1月に前立腺癌が限局（STAGE2)で見つかり、ロボットによる前立腺の全摘手術を受けました。その直前の生検ではPSA値12.4、グリソ-ンスコアは4+5=9でした。 術後の病理検査結果は、 切除断端面：癌なし、リンパ管への癌浸潤：(+)、リンパ転移：認められず、GS：9 手術後PSAは2.0台まで下がり、主治医は「これから少しずつ下がっていくだろう」とのコメントでした。それとは裏腹に その後の経過としてPSA値が 術後:2.0 → 6月:5.8 → 9月:9.7 → 10月:10.2 と、上昇していきました。 来週、骨シンチの予定で、結果次第では、放射線をするとのことです。 そこで質問です。 1.本来、前立腺を全摘したならば、PSA値は0もしくは限りなく0に近い数値だと資料に書いてありますが、2.0ということはその時点でどういったこと考えられますか？ 2.全摘して理論上、前立腺はないはずなのになぜPSA値が上昇するのでしょうか？、例えば、原籍地の前立腺癌の遺伝子を持って骨や肺に転移していたならば、例え前立腺癌が除去されていてもPSA値は上昇していきますか？つまり移転先の癌(転移性肺癌、骨転移)の増殖に対してPSA値が反映されるものでしょうか？ 3.手術して10か月で、転移や再発は画像診断できるのでしょうか？ もし、癌の所見がない場合でも、PSA値が上昇している以上、内分泌治療に踏み切ることは出来ないものでしょうか？ 5.放射線治療は限局された部分にしか照射されないかと思うのですが、もし腫瘍が無ければ意味がないのではないでしょうか？また転移した場合も違う意味で無駄ではないでしょうか？ 6.化学療法(一般に言われる抗がん剤)という治療法は前立腺癌にありますか？ 7.専門家から見た個人的なご回答、何でも教えて下さい だらだらと質問を書きましたが、一部で構いませんので、どうかご教示頂ければ助かります。よろしくお願い申し上げます。

57歳の母が肺腺癌で通院で化学治療してます。 3/27に化学治療し、夕方帰宅すると39度台の高熱が出たため、病院へ行きそのまま緊急入院になりました。 本日、病状についての説明を受けました。↓ 「・肺線癌cT2bN0M1a stage? EGFR-m陰性 TM:左S6〜S10 結節影 ・ｱﾄﾋﾟｰ要因 IgE402 スギ花粉class4 ﾊｳｽﾀﾞｽclass3 ・新たな両側すりガラス陰影 肺癌に関しては2010/11/9〜2011/2/1までｶﾙﾎﾞﾌﾟﾗﾁ+ｱﾘﾑﾀ2剤治療4ｺｰｽ施行後、2011/4/5〜ｱﾘﾑﾀ維持治療を継続してきた。 2/16のPETにて遠隔転移はないものの、原発の経度増大はあった。 全体的にｱﾘﾑﾀの維持治療効果ありと考え3/27にｱﾘﾑﾀ11コース目施行した。 当日夜より39度台の発熱、29日より呼吸困難出現してきたため緊急入院となった。 現在揃っているデータでは薬剤性肺炎の可能性が一番高く、現状で今後化学治療を継続することは困難である。今後しばらく化学治療を中止し、肺炎を治療必要がある。化学治療法中止中に肺癌進行する可能性がある。また今後化学治療法を再開できても薬剤変更が必要である。」 本日夕方からステロイド治療が始まりました。プレドニン30mg。 ステロイド治療をし、今後どのように経過していくことが考えられますか?? ・ステロイド治療の効果ありなしは、だいたいどのくらいの期間でわかるものですか? ・ステロイド治療が効かない場合、次はどのような治療方法がありますか? ・効かない場合、どのように病状が進んでいくのでしょうか? 今日の本人の体調は、疲れはあるものの、体温も平熱で顔色も良くなり、食欲も戻りつつあります。 化学治療を始めてから、いままで特に大きな副作用はなく、元気に過ごしてきましたが、いきなりの急変で本人はもちろん家族もショックを隠しきれません… アドバイスどうかよろしくお願い致します。

49歳、未婚、未産婦です。 今年1月、乳がん検診で再検査通知が来て、再度マンモとエコー検査を受けたところ「嚢胞」とのことで1年後に、また見せてと言われてました。 ところが、7月になって自分の触診で2センチ位のしこりを感じて前倒しで検査して貰いました。1月に確認した患部は1センチ位で8月には2.1センチになっており画像上では、悪いものでは ないけれど、念のため針で中身を抜いて診てみる検査をしました。抜けたのは、ミルクティーのような色の水で簡易顕微鏡検査では異常なしで、細菌感染の培養検査も異常なしでした。抜いた事で患部のしこりは感じがなくなったのですが、3カ月後再診で診て貰ったところと同じ場所の嚢胞は、2×5センチ に成長しており、周りに何ヵ所か嚢胞が出来ていました。やはり、画像上では悪いものだとは思わないが、段々大きくなっている事から、10日後に、造影MRIを摘出前提で撮る事になりました。 以前、父の肺がんについて相談させて頂きましたが、今年5月に妹がステージ0の乳がんで全摘手術を受けており、典型的なガン家系なのです。このような場合、実は悪性を疑っているものなのでしょうか？患部は、痛くも痒くもなく触るとその部分が硬い板の様な感じです。 針を刺すとき、硬くてなかなか刺さらなかったのです。 通常、嚢胞は、切除なして放置しても問題ないと前に 聞いていたので、急に不安になり眠れない状況です。 なかなか、難しい質問かもしれないですが客観的にどうでしょうか？よろしく、お願いします。

69歳女性です。一ヶ月前（５月１２日）に肺腺癌ステージ０～１Ａに対して、右肺上葉部切除及びリンパ節郭清の胸腔鏡手術を受けました。経過は順調で手術部位の痛みはほとんどなく、退院２週間後（６月４日）の検診結果も異常なしでした。 　ところが、その後（６月６日頃から）、就寝すると左側肩甲骨の下部に鈍痛が走るようになりました。ベッドから起き上がるときにも痛みがありますが、立ち上がると軽減され、日常生活に支障はありません。でも、眠れないときもあるので、６月１０日にかかりつけ医院を受診しました。レントゲン撮影、触診等によれば骨に異常はなく、しばらく様子を見ましょうとのことで「カロナール錠３００」の処方のみでした。 　その夜及び６月１１日夜、就寝前に服用しましたが、２時間もすると痛くて目が覚め、ベッドからソファーに移って仮眠する状態です。 　これは肺がん手術の後遺症でしょうか。それとも、また何か別の病気でしょうか。 ネットで検索すると様々な情報があり、不安感が募るばかりです。 　なお、術前に比べ体重が２Kgほど減少しましたが、食欲は変わりません。 　また、胸の傷口のテープは自然に外れるのを待つようにということで、１カ所は貼ったままです。右胸の下部胃あたりに少々圧迫感はありますが、さほど気になりません。 　おって、既往症の甲状腺機能低下症にチラーヂンS錠50μg、及び骨粗鬆症にビビアント錠２０ｍｇ、エディロールカプセル0.75μg、を服用しています。 　どうぞよろしくお願いいたします。

2022年12月肺がんが見つかり、手術後肺腺癌ステージ２B（Tib,N1,M0）と診断されました。1月から術後治療（カルボプラチン＋ビノレルビン）に入りました。 1クールは予定通り（1/24+1/31)済んだのですが、2クールに入る時の白血球の数値が悪く(白血球19，好中球４９）2クールに入るのを一週間延ばしました。2クール目は白血球が少ないながら回復し、2週間(2/21)白血球31、好中球６０, (2/28)白血球１７，好中球４８，で終了しました。3クール目も第一週目（3/14)に開始(白血球20、好中球５２）、休日を挟んだので第２週目を今日（3/28)にすることになっていたのですが、採決の結果が白血球14、好中球２２となったため中止となりました。先生は来週4/4も採決だけにして、第3クールは2週目に行うはずのビノレルビンは投与をやめる。そして第4クールを4/11から行い、白血球の様子を見て4クール目もビノレルビンは止めて、治療の終了とするとの説明でした。帰宅後よく考えたら、2クール目開始の時は白血球の回復を待って1週間延ばして開始したのに、3クール目4クール目には第2週目のビノレルビンの投与を白血球の理由で中止する理由が分かりません。 術後治療でこの様な対応(判断）は良くあることでしょうか？ 術後治療はカルボプラチン＋ビノレルビンで4クールしっかりと終わらせて、次の治療に向かいたいのですが。

今年2022年の人間ドックで甲状腺ホルモンの異常値を指摘され、甲状腺専門病院を受診。8ミリの乳頭癌が見つかり、気管に近いという事で４月に右葉切除とリンパ節郭清D1をしました。その手術前の肺のCT検査で小さく丸い４つの結節が見つかりました。病理検査の結果、乳頭癌は甲状腺内に留まっていてリンパ節への転移は無く、ステージIが確定し追加の治療や投薬は不要で定期検査のみとなりました。そのため肺の結節は遠隔転移とは考えにくく、半年後に念のため再度CTを撮るということになっています。 しかし毎年受けている人間ドックでセットになっている腫瘍マーカーのうち、シフラが2020年に3.6、2021年は4.5、今年は5.5と年々上昇しています。2020年の時は肺癌かと仰天して都立病院の呼吸器内科を受診しましたが、そこでのシフラは0以下と出て、医師からはうちの方が精度が良いはずだからCTは不要。と言われて安堵していました。５年前から喘息になって近所のクリニックに通っていますが、主治医は去年も今年も腫瘍マーカーは早期発見には無意味だから気にしてはいけないと言い切ります。都立病院の医師も同じ事を言っていました。 人間ドックの胸部X線は、毎年両側肺尖部胸膜肥厚とか陳旧性炎症性変化とかの記載があり軽度異常という判定です。 喀痰検査は2021年からクラスIIで扁平上皮化成細胞の記載で軽度異常です。 20代の頃レントゲンで数回、肺門リンパ腺炎治癒の跡ありと指摘されたことがあります。気づかずに治癒したものと思われます。 肺の扁平上皮癌ではないかと気になります。ご意見をお聞かせ頂きたいと思います。

80歳の父です。日数でわかりやすくお伝えすると、3日に急に胸が痛くなり38度ほどの熱。（それまでは何の兆候もなく食欲あり散歩や運動も行い健康的に生活していました。）救急病院で胸のエコーなどをとってもらったが、特に異常なし。その後も痛みと熱は続き、2か所病院を回ったところ、9日に心臓が大きいこと、水が溜まっていて体重が3キロほど増えていたことがわかり10日に大きい循環器内科に行きました。そのまま入院。利尿剤投与で水抜きを行っていき、体重が2～3キロ減り状況は良いと言われていました。が、16日ごろからお腹の張りが続き「薬の影響」と2～3日は整腸剤で様子を見てましたが、20日に入った夜中、父が苦しみ、調べたところ、心嚢に水が多くたまっていたということで命の危険もあると緊急手術を行い水を抜いてもらいました。管をいれていったん安静。水はかなり多かったようで、先生からは「血が混じっていたからもしかしたらがんの転移からかもしれない」と言われました。6年前に食道がんのステージ０で内視鏡で摘出し、細胞の検査まで行い全て切除されており問題なく、その後経過観察を毎年行っていました。今回も10日に念のため内視鏡検査をしたところ食道がんは見受けられず、レントゲンでも肺がんも見当たらないそうです。（どこかに潜んでいるかもしれませんが…) これからどんな検査をするかを色々検討して来週検査をしてみますと言われました。このような状態で何が考えられるのか心配でたまりません。がんの治療中でもないのに突然転移とかあるのでしょうか?またほかに何が考えられるのでしょうか？3日から発症し本日20日。急遽な展開で動揺してます。考えられることを教えて頂きたいと思っています。

73歳母。4月に血痰でA院受診。5月末右肺扁平上皮癌ステージ2bと左肺癌疑いと診断。7月末胸腔鏡補助下右肺下葉切除術（途中開胸）を受け、53個のリンパ節中LN12の1個に転移、結果pT3,pN1,cM0、pStage3Aの進行肺癌、再発の可能性ありと説明。基礎疾患に高血圧症、3年半前に関節リウマチを発症し、間質性肺炎の合併症の為、当初化学療法はしない方針。8月末に退院経過観察し、左肺手術の検討の為10月半ばPET検査をすると、5月の左肺癌疑いの部位は改善し近くの部位に新反応が見られ、炎症性の診断で手術の必要性はなく、右肺は胸膜播種性結節が見られ、再発疑いと説明。間質性肺炎もやや増加で、このとき肝臓を含め明らかな異常はない、と説明。そこで、手術時に採取した自己癌組織を用いた免疫療法を以前から検討していたので、A院主治医紹介のB院で免疫療法準備を進め12月から開始予定が、開始前の11月半ば体調悪化、B院で肝転移を指摘され、すぐにナベルビン+アバスチンの抗がん剤をA院で投与してもらうよう勧められ、翌日A院を受診。CT等の検査、翌週来院予定も、痛みで歩けなくなり12／4に入院。結果、多発肝転移、腰椎転移と診断。短期間の悪化で肝不全で年内もつか、もっても2、3ヶ月と説明。緩和ケアのみ行うか、効果の期待は少なく、間質性肺炎の急性増悪のリスクがあるが、少しでも改善を期待し化学療法を試すか、とても悩み、母はどちらでもよいと言い、明日一度化学療法を試すことに。痛み増加でトラマールからオピオイドに変更。車椅子移動も困難、尿は管が入り、一昨日から血痰が多くなり、アバスチンをやめナベルビンのみ減量投与予定。化学療法の効果やリスク、今後どうすればよいか、多くの経験をお持ちのA院先生ですが、お忙しくゆっくり相談する時間もなく、どうかアドバイスを宜しくお願い致します。