胃ろうポートに該当するQ&A

以前もご相談しましたが、私の母は80歳半ばで入院して2ヶ月が経過しました。その間誤嚥で血中酸素濃度が７０台位になったことが2回位ありましたが、ポート造設により高タンパクカロリー点滴しているお陰で褥瘡が少しずつ回復に向い栄養状態がが入院前に比べて良ように感じています。更にテレビも観れたり、発声も時々できるようになり看護士も少し驚いています。ですが、ここからは高タンパクカロリー点滴では栄養摂取に限界があると考えています。何度か経口接種を希望しましたがやはり誤嚥の可能性からできていません。胃ろうにするにも体力がなくて難しいです。やはり大切な家族なので諦められないで悩んでいます。 前向きな方法があればご教示お願いします。また、このような状態で在宅での介護は難しいのでしょうか。

こんにちは。お世話になります。 ９１歳女性（祖母） 約２週間前（１０月１５日）、誤嚥性肺炎により緊急入院〜現在入院中（東京都内） 現在、肺炎の症状は安定をしてきておりますが、喉の左側に麻痺症状があり、今後、口から食事を取ることは困難ではないかと告げられた。 ※誤嚥性肺炎発症前より、食は非常に細く、経腸栄養剤を口から接種しておりました。 ※入院前より、食事をするとむせ、唾液を吐き出すこともありました。現在は、唾液が口の中に溜まる状況です。 意識・頭ははっきりしており、会話も出来る状態であり、病院からは退院を迫られている状況です。 ※現在歩行は困難であるが、自ら車椅子に乗り込める程度には回復。 今後どうするのが良いか、些細は事でもアドバイスをいただきたく投稿をさせていただきました。どうぞよろしくお願いいたします。 〜備考〜 現在、病院より、 ・末梢点滴（自宅でできるカロリーの低い点滴） ・胃ろう ・在宅中心静脈栄養法・CVポート を提案されています。 親族間で協議をしている中で、 末梢点滴ではなく、 胃ろう、又は、在宅中心静脈栄養法を行いながら、嚥下訓練をしていく方法を取りたいと考えておりますが、そもそも、どうしていくのが良いのか判断が付かず、どうかアドバイスをいただきたく存じます。 祖母本人は、誤嚥性肺炎になる以前より、胃ろう等の医療行為を自らに行うことには否定的（過去３人の老老介護の経験により）でしたが、今回は本人の意識がはっきりしており、過去の介護状況とは異なる状態です。

私の母(70歳)の事なんですが、約11年前に脳梗塞で倒れ、左半身麻痺になり車椅子ほほ全介助で特別養護老人ホームで生活しています。介護度は要介護4です。今年の2月くらいまでは会話もほぼスムーズにでき、食欲もありました。が、先月中旬ごろから食欲不振になり、食べてもすぐ嘔吐し、病院に入院しました。原因精査のため検査(CTなど)もしたみたいなんですが食欲不振はよくならず、2週間くらい前に中心静脈栄養をいれましたが症状改善なく、来週にCVポートをいれて、それでも良くならなければ胃ろうをいれるといわれたそうです。 脳梗塞の進行はないみたいですが年数が経過すると食欲不振になるのでしょうか?私が気に入なるのは他の病気があるのではないかと思うのですがその主治医の方は処置の同意書をとるときに私の父親に同意書を書くようにいうのですが、病状や原因は何かという説明が父親に全くないのです。私も親の近くにに住んでいないので(説明を聞きたいのですが父親が見舞いにいくといきなり説明になるので都合をつけられない状況です)いつも説明後に父親から話を聞く形になってしまいます。 脳梗塞の既往がある人が食欲不振になると詳しく精査しないで胃ろうの方向になってしまうのでしょうか?教えてください。お願いします。

86才の父親ですが、ホームに入所しています。 会話が出来、座位で過ごしています。 多発性脳梗塞による嚥下障害と胃切除により胃ろうが不適応な為、CVポートを造設しました。 病院では、当初エルネオパNF1号を1,440ml、800kal/日入れていて、徐々に増やしていくよう言われていましたが、ホームでは、痰の吸引が困難な為、1,200ml、670kcal/日に減らされてしまいました。 痰の量が多く、ホームでは対応出来ないと言われました。 160cm、50kgの体型です。 少しでも長く余生を過ごしてもらう為に、カロリーは十分に足りているのか？ 非常に心配しています。 会話が出来、座位で過ごしており、まだ暫くは生きられると考えており、吸痰がしっかり出来るホームへの転所を考えています。 カロリー減量が妥当なものか、他に方法はないのか、ご意見をいただきたく、宜しくお願い致します。

70才の家族は、昨年脳出血を再発し入院。直後に誤嚥性肺炎をおこし経鼻経管栄養となりました。3ヶ月目に強引に退院し、要介護5、全介助で在宅療養しておりますが、経鼻経管は9ヶ月に及びます。胃瘻造設は、胃と大腸の位置関係から不適合で、主治医(在宅診療所)にCVポート一択と言われています。 　ところが、嚥下評価をして下さった訪問歯科医のかた(大学病院所属)は、せっかく咀嚼もでき、ゼリーも飲み込め、胃腸も動いているのだから、CVポートはありえない、経鼻経管のまま12fr.から8fr.にして嚥下訓練を進めてはどうかとご提案頂きました。 　又、訪問看護師のかたは、PTEGが良いでしょう、但し造設できる病院が限られてますが。と仰っています。 　家族としては、身体に異物を埋めることに抵抗があり、何とか口から食べてもらいたいと心から願っています。 　一方で、痰がらみが酷く、頻繁に(医療関係者の介入時、口腔ケアや空嚥下の訓練の前後など、一日平均8〜10回位)吸引している状態です。 そこでご相談ですが、 1.経鼻経管栄養は、どのくらい続けられるものでしょうか？　　 2.今後どの方法を選択したらよろしいと思われますか? 現在司令塔となるべき人がおらず、 関わる方々の意見もまちまちで、どう考えて良いのか途方に暮れております。 専門家のお立場からご教授頂けますと幸いでございます。

77歳になる父の事です。 12年前に、脳卒中で倒れ右半身マヒがあります。要介護5、車椅子生活で、母が介護しています。近くに私を含め３人の子供家族がいます。 昨年12月に誤嚥性肺炎で入院し、1週間ほどで退院したのですが、この4月に再発し今入院中です。入院して急に嚥下機能が低下し、回復不能と言われました。 毎日嚥下のリハビリはしてもらっています。ペースト状の食事ととろみのついた水分ですが、1度も咳き込まず最後まで食べられることはなく、途中で中止になることもあります。 母は、食べられなくなったときは、寿命だと言います。両親は延命はしないでおこうと話していたようで、栄養を取るために、胃瘻やポートの話がありましたが、何もせず、今している水分と少しの栄養の点滴で、家に連れて帰りたいと言います。 点滴をする血管がなくなるので、今の点滴を続けるためのポートはしなければならないかもしれません。父は、少し認知が進んでいますが、全く会話ができないわけではありません。 家に帰りたい、食べたいと言う父の希望をを叶え、少しの食べ物を口にして、家族に囲まれて、看取りたいと言うのですが、今が父の寿命なのでしょうか。食べられなくなったということは、機能が低下しているのだということだと思うのですがこれが寿命というものなのでしょうか。 車椅子に一時間半ほど座っているのがしんどいみたいです。栄養を取ると、元気になれるのでしょうか。 今はほとんど寝た状態ではありますが、会話はできています。 家に連れて帰るため、在宅の手続きをしている最中です。

８日に胃瘻増設手術をしたものの白湯の嘔吐があり。中心静脈栄養に切り替わりました。 胃の入り口付近に2センチ弱のGistがあることが分かりましたが、内科の先生によると嘔吐の原因では無いとのことでした。腸も食道も異常はないそうで、嘔吐の原因は不明のままです。 胃腸の動きを良くする薬も以前から飲んでいるとのことです。 １５日から３９度の熱があり、カロナールの服薬で一時は下がるものの本日２１日は３８度あるとのことで心配しています。 肺のレントゲンもとり血液検査もしているそうですが、疑わし感染に対しての抗生剤を１９日から投与しているとおっしゃっていましたが、現在３８度の発熱があるのはその薬が違うと言うことでしょうか？ それとも、この半年間で誤嚥性肺炎肺炎を3回 尿路感染を2回起こしており耐性菌ができてしまったのでしょうか？今までは抗生剤を使うと早くに熱が下がっていたので、一週間続くのでとても心配です。 金曜日に中心静脈のポートの手術を予定してます。先生は少しの熱があっても行いますと言っていましたが大丈夫か心配です。 昨年の八月に水痘症のシャント手術をするために入院手術をしたのですが感染を起こし抜いて。二週間後くらいに気管挿管するほどの肺炎をして。どうにか回復して再手術の日程まで決まった矢先誤嚥性肺炎を起こして、胃瘻を作ったのですが。短期間にいろいろやりすぎて疲れてしまったのでしょうか？ 熱が下がらないのが心配です。

小腸ガンの55歳の兄の相談に何度もお答え頂いた先生方ありがとうございました。兄は、最後のチャンスをかけ、関西のスーパードクターの治療をうけ、大学病院では、身体が負けると言われてできなかった抗がん剤を3回うけ、腫瘍マーカーの数値もよくなりました。 しかし、残念ながら、その副作用か、腸に3個も穴が開き、2日ほどでなくなりました。スーパードクターは、黄疸がでるのも効果がある証拠、黄疸がでる薬を除けば大丈夫と、もう一人の先生は、うちに来ても無理だよ、大学病院に連れて帰ってあげてと、ポートや胃ろうなどの辛い処置も我慢したのに、可哀想でした、後悔ばかりです。 本当に良かったのか、問答ばかりです。抗がん剤の副作用で、腸に穴が開くものですか？ また、穴が空いたら何故あんなに早く逝ってしまうものですか？大学病院では、兄は小腸がんで腸閉塞、腹膜播種で緩和ケアをしてい ました。発覚から2年目でした。4回めの入院で大学病院からは、余命三ヶ月と言われていました。

83歳　男性　身長165cm 体重53kg 父親が、脳梗塞による嚥下障害、胃癌による胃切除、誤嚥性肺炎頻発により誤嚥防止術を受け、現在、在宅でベッド生活をしており、状態は安定しております。 胃切除により胃ろうは適応外、腸ろうは全身麻酔が必要との事で保留、ピーテグは選択肢にあり、現在、CVポート、ゼリー食を併用しております。 現在　 高カロリー輸液 エルネオパ2号　 1,000ml 820kcal ゼリー食　300kcal 合計　1,120kcal／日 訪問医からは、カロリー的には問題ない、多く入れると、成人病リスクがある、言われました。 体重減少防止、体力や身体機能安定のため、私は1日1,500kcalは入れてもいいのではないかと考えています。 根拠は添付画像のとおりです。 ベッド生活であることを割り引いてもです。 1日何kcalくらいが妥当でしょうか？ ご意見を賜りますよう、宜しくお願い致します。

母親85才　平成23年認知症と診断され徐々に寝たきり状態介護度5、平成26年脳梗塞、平成28年2度目の脳梗塞、今年に入り誤嚥性肺炎で入退院を繰り返し4度目入院時に飲食のスットプがかかりました。 .母が入院した時に延命治療は、母本人は望まない事(元気な時確認)を伝えていましたが ドクターの方から胃ろうか中心静脈栄養カテーテル　二択の提案がありました。 レントゲン検査で胃裂肛ヘルニアが酷くて胃ろうは出来ない事が解りました。 ドクターが提案する理由としては、「数値的に内臓は特に悪い所はなくまだ看取りの段階ではない。中心静脈栄養カテーテルをすれば感染リスクはあるがまだまだ生きられる。」でした。 母は、食べる事が出来ず中心静脈栄養カテーテルをすることで拘束されながら最期を 看取りの段階時期とはいつなんでしょうか？　 母の状態は、重度認知症で意思疎通困難　呼び掛けには答えようとする　寝たきりだか大声が出る　裂肛ヘルニアで誤嚥性肺炎繰り返し飲食できない　体調は誤嚥性肺炎が治っているので発熱なく良好？ですが抹消点滴400カロリーだけが1ヶ月以上なので体重40キロ切りました。 この状態で自宅での抹消点滴だけの看取りに入るのは母を苦しめてしまいますか？ 母にとって中心静脈栄養カテーテルは、延命治療？ただの治療の一貫ですか？ 中心静脈栄養カテーテルよりポートの方が感染リスクが少ないのにポートを進めないのは、母の寿命や年齢に関係ありますか？ 母の状態で食事が出来なくなった場合　終末期看取りと考えるのは、間違いですか？ 　 母には長生きして貰いたいですがこれ以上苦痛を感じて貰いたくないと思ってます。