胸水貯留治療に該当するQ&A

主人が今年５月右肺扁平上皮癌３ｂの確定診断を受けその後標準治療は行わず過ごしておりましたが、胸水貯留の為胸膜癒着の処置を昨日行いました。確定診断を受けた病院で医師から十分な説明を受け等れなかったため、知人の医師に検査はお願いしておりました。今後を検討する為になにをすれば良いのか見失ってしまいこちらにご相談しております。まずは現状把握のため検査が必要と理解しておりますが整理していただけないでしょうか？よろしくお願い致します

75歳の母が、肺腺癌ステージ4で県立病院で治療中です。EGFR（L858R）変異陽性。脳転移、肺内転移、脊椎、肋骨、骨盤転移しています。2021/5/19からタグリッソ服用。10月までは原発巣腫瘍が23mm→18mm、脳の腫瘍も小さくなり順調に推移してきました。 しかし11/5、KL-6が602、胸水貯留が判明。タグリッソ→カルボプラチンへの変更を示唆されました。約半年で溜まった700mmの胸水を抜き、CT撮影。胸水を診断にかけ11/26 CT撮影結果と合わせ最終判断するようです。 腫瘍マーカー数値推移 KL-6　6月912、7月430、8月436、9月462、10月504、11月602 CEA　6月3.3、9月4.9、10月4.3、11月4.0 先日上の質問をさせていただき有難い意見を賜りました。その後呼吸が悪化し11/20急患通院。僅か2週間で1ℓの胸水貯留が判明。抜きました。11/5の胸水はガン性判明。CT所見は明日です。 下記についてご意見賜りたく何卒よろしくお願い申し上げます。 1.今後約1週間かけ胸水を抜き胸膜癒着術が可能と判断できたら実施するようです。当処置は適当とお考えになりますでしょうか。 2.PD-L1の数値を調べられるか尋ねたら、実は今春の胸腔鏡検査で調べてあり1～5％ですとのこと。今後どこかのタイミングでオプジーボをやる可能性は残してはいるとのことでした。タグリッソ耐性により、恐らく現在のタグリッソから殺細胞性抗がん剤（多分プラチナ療法）に徐々に移行していくと思われますが、今後オプジーボを一緒に投与することも考えてはみてくれるようです。このことについてどのようにお考えになりますでしょうか。 3.　MET、ALK、PD-L1など色々な検査数値をネットで見ますが、主治医に特に聞いておくべき数値は何でしょうか。

昨年12月始め胸水貯留による呼吸苦から右肺腺癌の診断を受けました。本人が積極的な治療を望まず、緩和治療のみを希望し、細胞診や化学治療、胸膜癒着も断りました。 3回の胸腔穿刺をしましたが、1月中旬を最後に医師の判断で胸水を抜くのもやめています。昨年11月頃からあった右肩腕の痛みを本人は五十肩と思っていますが、2週間前頃から重だるさが増して痺れや時々刺すような強い痛み、電気が走るような痛みで顔をしかめる回数が増しています。入浴中や、温めている時は、この痛みなどを感じずに居られるようです。 1.この痛みの原因は何でしょうか？ 2.また今後、どのような痛みや苦痛が予想されてその対処方法はどのようなものがありますか？ 3.漢方薬で痛みの軽減ができるものがありますか？ 4.また、80才の肺腺癌でこの状態の場合、何も治療をしない場合、余命はどれくらいですか？ 5.一人暮らしなのですが、家族としてこれから先を見据えての心構えや準備するべきことを教えて下さい。

胸部（骨軟部）CTで下記の診断が出ました。 ・微小なブラがごくわずかに見られます。 ・中葉にわずかな索状影が見られ、板状無気肺や炎症後変化と思われます。 ・明らかに肺腫瘍や肺炎、リンパ切腫大や胸水貯留を認めません。 ・右第4肋骨に強い石灰化（骨化）を認め、骨島（内骨腫）と思われます。と診断されました。ゴルフをしたりするとその部分に痛みが出ます。体を捩じらなければ大丈夫ですが、毎週末ゴルフをするので痛みが出て困っております。治療方法をご教授下さい。

一年前に卵巣ガン(漿液性腺ガン4期)のオペ、その後TC療法8クール行いました。CA125が80で下げ止まり600まで上昇した為、イリノテカン単独に変更し治療しております。現在マーカーは300です。先日PETCTでは右肺野下部に僅かに集積が認められたものの他には異常を認めなかったようです。初発症状も右胸水貯留でした。この部分に抗がん剤が効いていないようなのですが、ガン性胸膜炎のなにか良い治療法はありませんでしょうか?温熱環流療法や、標準療法外の抗がん剤治療、免疫療法など色々情報はありますが素人にはどれが期待できるか、適応なのかよく分からないのです。ただこのまま標準治療のみではガンに負けてしまいそうです。どうぞ宜しく御願いします。

80代の母の事です。濾胞性リンパ腫の診断にて、1年近く経過観察を行っていましたが、ここ数ヶ月のうちに、胸水と腹水貯留のため、治療が必要と判断され、内服による抗がん剤を開始するために入院となりました。（以前、膝の手術もあるため、どうしたらよいか相談させていただきました） 先に浮腫を取るために注射による利尿剤を開始したようなのですが、入院時と４日後の心エコーの比較の結果「心不全の改善はみられない」との事だったようです。 いままで主治医との会話で「心不全」という言葉が出てきた事が無かったため、少し動揺しています。 そこで質問ですが、注射の利尿剤による浮腫の治療で、4日程度で心不全の改善はみられるものなのでしょうか？ 悪性リンパ腫から胸水が貯まり、水の圧迫による心不全を起こしている…という流れなのでしょうか？ やっと抗がん剤の内服が始まったようなのですが、利尿剤に抗がん剤が加わることにより胸水や腹水も減り、心不全も改善がみられるようになるものでしょうか？ もちろん、個人差はあるとは思いますが、一般的見解でよろしいので、何卒よろしくお願いします。

原発大腸癌、腹水貯留、肺、リンパ節に転移ありでステージ４、原発巣切除手術を受けてから１年７ヶ月が経ちました６４歳の母の事で相談させて頂きます。手術後からフォルフォックス治療を続けてきました。半年程前から咳の症状がではじめ咳止めの薬も飲んでいます。３ヶ月程前に胸水が少し溜まっていると言われ抗がん剤で様子を見ていましたが昨日、息苦しくて救急外来を受診し、そのまま入院となり管を入れて水を抜いています。この胸水は癌性を疑った方が正しいのでしょうか？抜いた水を検査されるのだと思いますが、結果が出るまでどれくらいかかるのでしょうか？気が気ではなくて、先に先生方のご意見をお聞きして心構えができたらと思い相談させて頂きました。ネットで調べたところ癌性の胸水であれば余命も長くないと書いてありましたが、やはりそうなのですか？今まで病気だと思われたくないと元気に出掛けたりしていた母なので、急な今の状況がなかなか把握できないです。良くなることはありますか？それとも、そろそろ覚悟が必要なときでしょうか？ 長文になり申し訳ありませんがアドバイスを宜しくお願いします。

父　８１歳　ＥＧＦＲ遺伝子変異陽性肺腺がん　ステージ４（脳転移１・胸水・胸膜播種） ＰＳ：１　※がん診断（がん治療）後、４年経過。 ＜治療歴＞ １：ガンマナイフ治療　※腫瘍消失 ２：重粒子線治療（父希望のため）　※原発腫瘍消失 ３：タグリッソ治療　※間質性肺障害のため中止 ４：カルボプラチン＋パクリタキセル治療　※胸水貯留のため中止 ５：ジオトリフ（４０ｍｇ）＋プレドニン（５ｍｇ） 　　※途中、皮膚障害のため中断し、３０ｍｇに減薬して継続。 ６：アブラキサン治療　※腫瘍マーカー減少。喉と声帯異常の副作用？のため、中止。 ７：ＴＳ－１治療　※腫瘍マーカーが上昇したため、治療を継続するか主治医と検討。 何度も質問をさせて頂いています。 現在、ＴＳ－１で治療を行っていますが、 過去のアブラキサンの副作用？と思われる喉（飲み込みが難しくなっている）と声帯異常 （炎症がおきている）のため、そちらの治療を優先したいと考えています。 喉と声帯異常の原因が明確ではないですが、一旦、抗がん剤治療を中断しても 大丈夫でしょうか？ 現在、腫瘍マーカーは約５０です。 父曰く、がん細胞の影響による身体の異常（自覚症状）はないと思われます。 教えてください。

現在、肺癌ステージ４扁平上皮癌と胸水貯留もあるようで、１２月１９日に化学療法（カルボプラチン＋パクリタキセル）治療予定ですが、追加でテセントリク（アテゾリズマブ）を希望しているのですが、ネットで見ると、テセントリクは（化学療法未治療の扁平上皮癌を除く切除不能な進行・再発の非小細胞肺癌）にしか適用されないと記載されていました。 テセントリクで治療したいので、１２月１９日に予定の化学療法（カルボプラチン＋パクリタキセル）をキャンセルして最初からテセントリクと（カルボプラチン＋パクリタキセル）併用治療に変更したほうがよいでしょうか？ オプジーボも考えたのですが１１年前に腎移植しているため医者から進められていません。 （テセントリクの使用注意には移植歴がある場合は、慎重に使用するように書かれていましたので） また、他に薬があれば教えてください。 よろしくお願いいたします。

卵巣がんの再発治療中です。 胸膜転移による、胸水貯留で、7月よりタキソール単剤の ウェークリー投与治療を続けてきました。 ここにきて、耐性が出来たらしく、マーカー値が上昇し、再び胸水が溜まり始めました。 CT所見では、胸膜の癌細胞の増殖と、腹膜にも怪しい影があるとのこと。 腹水はありません。 次期候補の抗がん剤として、イリノテカン、ドキシルを提示されました。 イリノテカンは、副作用が強く出やすいこともあり、今以上にQOLを損ねることは したくありません。 しかしながら、ドキシルも副作用はあるので、そこは何とも言えないのですが。 ドキシルについてですが、 治療ガイドラインでは、タキサン系に耐性がついた後には、イリノテカンを使うことを 薦めているようですが… 先生は、「ドキシルもタキサン系と同じくくりに入るからね…イリノテカンの方がいいかも…」と言うのですが。 ならば、イリノテカンが効かなかった後に、ドキシルを使う意味もないのではないかと思ってしまいました。 私も進行がんで、だんだん状況が厳しくなってきているのは、よくわかります。 治療に意味が見いだせる間は、攻めたいと思っていますが、 限界があるのも分かっています。 終末期までぼろぼろになって、闘うつもりはありません。 今日の先生の言葉がどうも気になります。 やはり、タキサン系に耐性がついてしまった場合の再発癌には、ドキシルはあまり意味がないのでしょうか?