腹腔内投与に該当するQ&A

昨年、親が遠位胆管がんで胆嚢、膵頭、十二指腸の摘出を行いました。術後は非常に良好でしたが、腹腔内のに一つだけ転移が見つかりました。抗がん剤治療を、予定しておりゲムシタビン+シスプラチンに加えてデュルバルマブ投与の予定です。デュルバルマブについて認可されたばかりの先進的な薬とは認識しておりますが、何か他に自費診療で構わないのでエビデンスのある治療方法は存在しませんでしょうか？腹腔内化学療法、がん遺伝子パネル検査については可能性を主治医に聞いてみようと思っております。恐縮ですが、アドバイスをいただけると幸いです。

5年前に卵巣がんの手術を受けました。腹腔内に播種があり抗がん剤の投与を続けてきました。ほぼ全ての種類の抗がん剤を使用しました。 今年4月に、乳房への転移を発見し、現在ネダプラチン,タキソールの投与を続けています。 腹水も少したまっていましたが、抗がん剤投与により随分減りました。 現在、CT上で、腹腔内に小さな腫瘍と思われる影が点在しており、そのためかイレウス状態に陥っています。 腹水が減ってもイレウスは改善されません。イレウスによる痛みを取り除くためにフェンタネルのテープを貼付していますが、蠕動をより止めているように思われてなりません。 私としては、癒着部位をつきとめ、手術を希望していますが、主治医は、それほどイレウスの状態はひどくないので、抗がん剤が効くのを待つ方針です。しかし、少しでも食べ物を口にすると胃痛、腹痛が起こり、もどしてしまう状態が1ヶ月ほど続いています。 尚、樹状細胞療法も併用しており、全身状態は悪くありません。乳房の腫瘍も小さくなってきております。 このままでは、QOLが甚だしく悪く、IVHも選択肢の一つとなってきます。 良い治療法を教えて下さい。

前回も質問させていただいたものです。卵菅癌の術後の抗がん剤6クール後、二度目の手術をしました。結果により、再び治療をする予定です。多分、また点滴にて治療をするとは思いますが、ネットで腹腔内に直接、抗がん剤投与をするほうが効果が期待できると読んだ事があります。そのような場合はどのようなときですか。先生や病気によっては技術などの差によりできないのですか?

子宮頸部腺癌で広汎子宮全摘出術後、抗がん剤と放射線済です。 この度再発で、腹膜播種と診断されました。 治療法としては、シスプラチンとパクリタキセルの抗がん剤。その後キイトルーダで様子見、という内容だったと思います。 腹膜播種には、この治療法が最適なのでしょうか？ パクリタキセルを腹腔内に直接投与する治療法もあるようなのですが、該当しますか？ よろしくお願い致します。

S状結腸オペ後、二日目ドレーンからの排液が混濁のある茶色となり縫合不全と確定されました。敗血症となり抗生剤とグロブリン投与しています。敗血症は縫合不全が原因という考えで間違いないでしょうか?また術後二日目、縫合不全をきたした場合、排液が腹腔内に排出されてしまい腹膜炎を起こしますか?ご回答お願いいたします。

　40代の義兄についてお伺いいたします。今年春に肺がんステージ4と診断され、肺内リンパ、腹腔内リンパ、膵臓、頸椎、腰椎、複数の肋骨に転移が見られました。遺伝子検査の結果は全て陰性で、カルボプラチン、パクリタキセル、オプジーボ、ヤーボイにて抗がん剤治療を始めましたが、腎臓の副作用があり、１クールにて終了いたしました。幸いにも抗がん剤が良く効き、肺内には腫瘍は見られなくなり、現在まで経過観察をしておりました。ですが、先日のPET検査で原発巣の増大がみつかり、前回と同じ薬剤の再投与が決まりました。 　1回目の投与から随分と期間が開いてからの再投与ですが、前回と同じ効果を見込めるのでしょうか？それとも耐性がついていたりするのでしょうか？ お忙しいところ恐縮ですが、ご回答のほどよろしくお願いいたします。

絶食時のリパクレオン、ネキシウムについて。すい臓のオペ後で食事が始まると、痛み止め、消化剤、PPIが点滴から内服へと投与経路が変更になることが多いです。その後、炎症所見がみられて腹腔内膿瘍などで絶食になった場合、消化剤を続けて内服されるかたと、中止される方がおられます。PPIはストレス性胃潰瘍予防のために絶食でも内服されるのだとお聞きしますが、リパクレオンは続く場合と中止の場合とでどのような違いがあるのでしょうか。

胃瘻の胃内留置確認についてお聞きしたいのですが、胃瘻からの栄養剤投与前はエアー確認は必要でしょうか？万が一、腹腔内に誤挿入されても、エアー音は聞こえますよね？ 胃瘻交換された後は造影剤を入れて、レントゲン確認しています。エアー確認ではなく、吸引にて胃液を確認する方が良いのは分かりますが、滅多に胃液が引かれる事はありません。 pHチェック、コンファームナウなどの器具もあるようですが、時間とコスト、手間もかかります。 何か簡便な方法はあるのでしょうか？

4年前に大腸がん手術、抗がん剤治療を続けてきました。 今年の1月に卵巣転移による腹膜播種で卵巣摘出手術をしました。 今後積極的な治療は、難しいと言われました。 しかし調べていくと、腹腔内抗がん剤投与を行っている病院がありました。 治療を受けたいと思っていますが、遠方の病院ため考慮中です。 私は、札幌市在住です。近隣の病院とかで治療できるところ、治療費など教えてください。 よろしくお願いいたします。

はじめて質問させていただきます。 父(75歳)が胃癌でステージ2bと診断され、8月初旬に手術を受けました。 胃の2/3と大網とリンパ (病理報告書には、LN1(0/3),LN3(2/12),LN4sb(0/2)LN4d(2/10)LN5(脂肪組織), LN6(1/2),LN7(0/1),LN8a(1/6),LN9(0/4),LN11p(脂肪組織)と書いて下さってい ます)を切除しました。 ですが、手術時に、腹膜播種陽性ステージ4との診断をうけております。 (P1、CY1, 腫瘍が胃からつきぬけて出たもので、結節は他臓器表面には認 められない状態とのことです。) これからの抗がん剤治療で、TS−1とシスプラチンの全身投与か、 TS−1と腹腔内化学療法(条件が許せばですが)のどちらをやっていただくべ きか悩んでおります。腹腔内化学療法をやっていただけそうな病院は、 TS−1とシスプラチンをしていただける病院より、自宅から少し遠いところに あります。 手術後の最初のステップとして、どちらを選んだらいいのでしょうか? 父は退院後、弱ってはいるものの、一回量は少ないものの食事療法にあるような 食材を中心とした食事もとれ、朝夕軽く散歩に出かけているような状態です。 「腹腔内化学療法の方が、副作用も弱く腹膜に抗がん剤が行きわたります」 とのアドバイスをいただくこともあれば、「全身投与の方が効く」とのアドバイ スをいただいたこともありました。 色々と調べていると、TS−1とシスプラチンのような全身投与をしても 腹膜播種の生存期間は化学療法開始から半年から1年、という記述も読んだこと があり、副作用の負担が少なく、少しでも楽な状態で長く生きられる方法を、 選択してあげたいと思うのです。どうぞアドバイスを宜しくお願い申し上げます。