膵臓癌 二次治療に該当するQ&A

６５歳の母です。 【相談内容】 『痛み止めによる嘔吐を抑えて食事や運動、通院などができるようにしたいので良い方法がありましたらアドバイスをお願いします』 【詳細】 2022年９月にすい臓に癌が見つかり、『mFOLFIRINOX』抗がん剤療法を１０か月続けて、CA19の数値が６００まで下がったのですが、効かなくなってしまい、数値が13000まで戻ってしまいました。この時は副作用の吐き気ほぼなく、髪の毛が抜けることもあまりなかったです。 次に『ゲムシタビン・ナブパクリタキセル』抗がん剤療法を行いましたが、あまり効果がなく徐々に副作用が出始めました。１か月ほどで効果がなかったため次の抗がん剤治療を始めました。 現在行っているのが『onivyde』抗がん剤療法になりますが、２か月ほど使用してますが、効果が見られず医師からは緩和病棟を勧められております。また副作用が酷く、また癌の痛みが強いため、痛み止め、痛み止めの嘔吐もあるため吐き気止めを処方しておりますが、嘔吐が止まりません。まだ１か月ほどですが、嘔吐によりかなり衰弱しており、経口補水液OS-1をなんとか飲んだり、本当に少しですが食事をしているのですが、夜になると必ず戻してしまうということを繰り返しております。 抗がん剤が効かなくなるのは仕方ないかもしれませんが、なんとか吐き気を抑えないとまともに治療も続けられないため、こういった患者におすすめの治療法がありましたら教えてください。 【その他情報】 現在の癌数値は26000になります。

生活習慣病院の治療で10年以上通院しています。 少し前に血糖値が高い月が続いたのでメドグルコ250から500に薬がかわりました。多忙とサボりがちのスポーツクラブに無理して行った効果かは、わかりませんが3桁体重を久々にクリアし、体重減少しました。二、三キロですが。 今日定期通院すると、主治医から血糖値が高いのが続いたので膵臓、大腸、肝臓？だったか。今回の血液で腫瘍マーカーの検査をしましょうと言われました。 後から考えると、腫瘍マーカーって癌の検査ではありませんか！ 主治医が言うように今回念のためと言う程度の検査ならよいですが、今回の血液検査で何か疑いがありの検査なのでしょうか、ちなみに食後血糖値が259と高めでしたが、平均値が8.8と前回の9.5より下り、7台を目指しましょうと主治医から言われただけ。マーカーの結果は一週間ほどでわかりますが、また、次回に見ましょう位の感じでした。そんなのんびりで良いのでしょうか？もし異常が見つかったらすぐに病院に行かなくてはいけないのではないですか？とても心配です。このような検査は普通に行うのでしょうか？また、なぜゆえ検査対象が大腸、肝臓、膵臓なのでしょうか？ 2月の健康診断では、肝臓の数値はもう何年も前からたかいですが、要治療継続でした。 あまり、聞かない検査なので心配です。しかも次に通院するのは2ヶ月後ですから2カ月間ドキドキが続きます。どうか先生詳しく教えて下さいませよろしくお願いいたします。

５月中旬に膵頭十二指腸切除術を受けました。その後、術後の合併症で今内容物排泄遅延、胆管炎も発症し、３５日間、絶食期間を過ごしました。 ６月末退院、今は自宅療養中です。 相談です。ご意見をお願い致します。 昨日、退院後初めての外来で手術の病理診断結果 を聞きました。手術後結果として ・T→３　3.0cmx2.7cmx2.5cm ・N→１a　周辺リンパ節ガン化　２０個中３個 ・M→0　他臓器転移なし。 ・静脈への浸潤はなし。 ・膵臓周辺の臓器への浸潤は多々あり→切除。 ・膵臓本体→膵頭ガンの為、膵頭側から膵臓を 　半分程度切除。この切除した境界線の病理診断 　→極小さな上皮内がんが認めれられるとの事。　 　かなり勢いがあるガンだったとのお話し。 ・ステージ診断はステージ２B。 今後→本日よりＳ１の半年間の服用がスタート。 CTは今後、３ヶ月に一度確認。次は８月 ・それ以外の治療法はありますか？ ・生活で気を付けるべき事は？ ・こんな症状が出てきたら要注意 ・この状況から転移する可能性が高い臓器は？ ・昨日の血液検査数値添付します。肝臓数値が 　若干高いとの事。次回、２週間後まで 　様子見るとの事。 　ただ、白っぽい便が続いている為、因果関係を 　心配しましたが、現状は関係薄いの様ですが。。 ・残った膵臓の極小上皮内がんが浸潤ガンに 　変わっていくのか？そのスピードは？ ・２０年前にも一度手術を経験。 　腸間膜線維症、褐色星細胞腫 　この手術の影響で癒着が相当酷かった様です。 　９時間の手術のうち２〜３時間が癒着を剥がす 　時間だった様です。また、癒着剥がしは 　今回の手術に必要な部分だけ実施しました。 　→この癒着が転移含めて悪影響を及ぼす 　可能性はありますか？ ご意見お願い致します。

今年の4月に切除不能局所進行膵頭部癌と診断されました。これまでの経過は次の通りです。 4月上旬：膵頭部に3.2cmの腫瘍があり主要な血管に浸潤しており手術不能と診断される。少しの腹水が認められるも穿刺出来ない程度。腫瘍マーカーCA19-9(152.0)CEA(1.2)　4月下旬：1回目の抗癌剤投与(FOLFIRINOX)　5月中旬：腫瘍マーカーCA19-9(1707.6)CEA(3.0)　5月中旬：2回目の抗癌剤投与(FOLFIRINOX)　6月中旬：3回目の抗癌剤投与(FOLFIRINOX)　6月下旬：腫瘍マーカーCA19-9(666.7)CEA(3.1)　6月下旬：1回目造影CT(膵臓の腫瘍は変化なし。肝臓等への転移なし。腹水なし。)　7月中旬：腫瘍マーカーCA19-9(571.0)CEA(4.2)　7月中旬：4回目の抗癌剤投与(FOLFIRINOX)　8月上旬：5回目の抗癌剤投与(FOLFIRINOX)　8月中旬：2回目造影CT(膵臓の腫瘍は変化なし。肝臓等への転移なし。初診時の腹水を認められる。)　8月下旬：6回目の抗癌剤投与(FOLFIRINOX)　9月中旬：7回目の抗癌剤投与(FOLFIRINOX)　9月下旬：3回目造影CT(膵臓の腫瘍は変化なし。肝臓等への転移なし。腹水を認められ1ℓを穿刺して検査中。)　9月下旬に予定していた8回目の抗癌剤投与(FOLFIRINOX)を延期する。腹水の検査で癌性が認めなければ現在のFOLFIRINOXを継続する。癌性を認められれば治療方針変更となる。 主治医からは腹水の色からすると癌性じゃないだろう。腫瘍周辺の血管が圧迫されていることから水？が漏れている可能性もある。と説明を受ける。 今日から利尿剤を服用しています。 質問１・腹水が溜り始めると予後が悪いと言われますが、癌性腹水でない場合はこれに当てはまらないのでしょうか？ 質問2・腹水には乳酸菌生産物質が良いと聞きますがどうでしょうか？

父が総合病院でCT検査を受けたら 膵臓に腫瘍があると言われたらしく 多分癌だと思うと先生に言われたと言ってきました。 僕はそれを聞いた当初はまさか ガンではないだろう、とそこまで深刻に考えていなかったのですが、主治医の先生は 次の検査のときに家族も連れてきて欲しいと言っていたそうです。 そして、今日説明を受けたのですが 先生は「周りの臓器に浸潤しているので、ガンだと思います。」と告げてきました。 さらに本人は治療を希望していないらしく、このまま死にたいと前回の診察で先生に言っていたそうです。 なので、今回家族にも来てもらったそうです。 その言葉を聞いて、僕はショックを受けてしまい、肩の力も抜けて唖然とし言葉を失ってしまいました。 先生もその様子を見たからか、時々無言になったり言葉をつらませながら何度も ガンだと思う、手術できる可能性もある、手術できなければ抗がん剤をする、私も見放しているわけではない、でも本人が拒否したら治療は出来ない、 と説明していましたが、僕は殆ど返答出来ませんでした。 とりあえず、よくお父さんと話をして治療するかどうか決めていって欲しい、2週間後にお返事をください。との事でした。 でも、家に帰ってから、親父が先生はかなり困惑していたぞ、30分以上何度も同じ説明をしていた、と言っており、いくらショックだったとはいえ、 先生の話もちゃんと聞けずに無言でいたのは失礼だったのかな、と心配になりました。 先生は気を悪くしたでしょうか？ 次の診察の時に謝った方が良いでしょうか。

１か月前に乳がんと診断されました。40代後半で食欲、体調などは良好です。 右乳がん（乳輪部）1.5cm、閉経前 リンパの腫れからもがん細胞検出 ホルモン感受性あり、HER２陰性 細胞診では悪性の可能性５ CTで膵臓に９mmの嚢胞があり、膵臓の方の医師にも確認するとのこと MRIはぜんそくのため未実施 持病：１０年ほど前に咳喘息と、好酸球性副鼻腔炎を発症。この２年程はサンベタゾンやベタメタゾンなどの点鼻薬を常用、症状がひどい時にはセレスタミンなどのステロイドを服用。 次の診察までに、 ・術前化学療法と手術のどちらを先するか ・部分切除か、全摘か ・乳首を残したいか を決めてくるよう言われました。 抗がん剤が先の場合、 ・抗がん剤の効き目が分かりやすく、再発した時にその抗がん剤が使える ・乳首を残せる可能性が増える 手術が先の場合、 ・抗がん剤が効かなかった時に、時間を無駄にしなくて済む ・手術まで１か月ほどある などが考えられるかと思います。 質問 １　どちらを優先させるか、ほかにメリットデメリットはありますか？ ２　抗がん剤を先にした場合、弱った体に手術をして回復しにくいことはありますか？ ３　もともと胸のサイズが小さく、温存してもそれほど全摘と変わらない場合、最初から全摘した方がいいでしょうか？ ４　全摘の場合、放射線療法は省略して問題ありませんか？ ５　ステロイド使用で免疫力が落ちているのではないかと心配です。最近、好酸球性副鼻腔炎をデュピクセントという薬で治療できるようになったそうですが、がんの治療と並行して進めることは可能ですか？ ６　咳喘息で、ヒューヒューするような音はしないタイプですが、やはり造影剤は使えませんか？ 質問が多くてすみませんが、よろしくお願いいたします。

48歳の夫について。去年の7月に初めて急性膵炎を発症し、1ヶ月ほど入院して絶食治療を行いその後嚢胞が出来ている為に経過観察をしましょうと言われ退院しましたが、またすぐに膵炎を起こしたため入院したら、膵管が狭くなっているのでステントを入れると言われ、去年の８月から３ヶ月おきに入院しステント交換をしていました。今年の３月に四度目のステント交換の定期入院中に、CTに黒い影が写っているので、詳しく調べたところ膵体部に癌が見つかり、初見では膵臓の真ん中あたりで他の主要な血管に巻き付いてる恐れがあるので、st2の切除可能境界と言われて宣告後すぐに次の週からアブゲムの3投１休を2クール行い、その後の評価CTでは癌が小さくなっているので手術が可能と言われ、PET検査も受けたところ転移は無く原発の膵癌自体も小さくて光りませんでした。PET検査を受ける前の当初の術式は、膵頭十二指腸切除術もしくは膵全摘と言われてたので夫は手術を拒否していましたが、PET検査後の外科の先生によると当初の手術ほど大きな手術はしなくてもよいかもしれない。（膵尾部切除術)と言われて、夫もそれなら手術を受けようかと考え直しており、明後日セカオピをして他の先生の意見も同じであれば手術をするという事になりました。でも、夫は手術をしても膵炎はおきてしまうのか？と心配しております。夫は膵癌の宣告を受けてからも受ける前も、症状というものが全くなく食欲旺盛で体重も絶食治療中は10キロ程痩せましたが、退院後すぐに戻って、抗がん剤治療中の今はむしろ体重が増えてます。本人は手術をすると余計に身体が弱るからやりたくない。抗がん剤を続けていきたいと言っていますが、取れる癌ならやっぱり手術をした方が良いですよね？長々とすみません。

胆管癌で膵頭十二指腸切除のオペをしていただきました。ひと月経ちますが、退院して食事に困っております。歩いたり動くとゲップとガスが良く出ます。晩御飯を食べて2、3時間後に横になるとゲップが上がって来て戻しそうになります。起き上がると、とても大きなゲップがドバッと出てお腹がへこむ感じがするほどです。なかなか横になれません。ガスは腸が動いている証拠と思いますが、ゲップについてはいかがでしょうか？食事中に一緒に食べた空気と書かれていますが、こんなに沢山の空気を入れている気はしません。ストレスや奥歯の噛み締めや呑気症ともネットには出ています。まだまだ消化器官が上手く働いていないのでしょうか？退院後に相談に行きましたが、血液検査では殆どの値が正常値で炎症や膵臓の液の漏れなども無いらしいです。早く体力回復して次の治療に頑張らないと思いますが焦っている事も確かです。やはり、眠る時は上半身を上げて、背もたれの様な感じで眠らないとダメなのでなり、４日なりなりしょうか？他に原因が有るのでしょうか？オペから３５日ほど経っています。入院時にＤＧＥにもなりました。 宜しくお願い致します。