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医原性の気胸について。 4日前に全身麻酔にて胸に脂肪注入を行いました。麻酔覚醒〜現在まで左肺部に胸痛があり深呼吸をしたり体位を変えると激しく痛みました。一昨日の朝、体動時に激しい痛みを感じたため自宅近くの診療所でX線撮影してもらったところ医原性気胸との診断を受けましたがそこまで酷くないとのことで自宅安静しています。が、診断から2日後、臥位、前屈み などを行うとまだ痛みます。 1.このまま放置していて大丈夫でしょうか? 2.仮に治ったとして、再発の可能性はありますか?自然治癒は再発率高いとの情報を拝見しました。 3.運動、飛行機など肺に圧がかかるものはどのくらいの期間避けた方が良いですか? ご回答お待ちしています。
2人の医師が回答
2ヶ月ほど前から、朝起きた時にみぞおちに痛みを感じます。胃とかの内臓が痛いというよりかは、骨が痛むような鈍痛です。ただ、寝起き以外は生活していて特に痛みを感じる場面はなく、みぞおちから上体を曲げて、肩を寄せると若干痛いです。 なお、手とかでみぞおちの上から押しても特に痛みは感じません。 また、一度痛みを感じた後は、しばらく同じことをしてもそこまで痛みを感じません。 生活の上でそこまで支障はないのですが、慢性的に痛みが続いているので気になっています。 原因として思い当たる節が3つあります。 一つ目は、現在2人暮らしなのですが、1ヶ月ほど前までシングルベッドに2人で寝ていました。体のあちこちが痛くなって、その間にみぞおちも痛くなりました。ただ、現在はダブルベッドになったのですが痛みは継続しております。 2つ目は、食生活です。あまり栄養バランスの取れた食事ができておらず、炭水化物とタンパク質中心です。また、ストレスを感じると過食する癖があり、咀嚼も少ないため空腹になるタイミングがまばらです。喫煙は1日に1本程度で、飲酒は週3程度です。 3つ目は、ストレスです。15歳の頃にも同様にみぞおちがいたくなったことが何度かあり、呼吸も難しいくらいの強い痛みだったため、学校を休んだこともありました。その時医師の方には、肋間神経痛か軽度の自然気胸と診断され、安静にしているだけでした。実際1日休めば回復しておりました。 ちょうどその時受験シーズンで悩み事が多かった記憶があります。また、現在も重責の仕事が増える一方、同棲している彼女は昨年度からうつになり離職したため、家計は私中心で支えていますが、金銭面で悩んだりとここ数年で一番心労が多いように感じます。 長文失礼しました。そこまで大きな症状ではないので、病院に行く気が出ないのですが気になっています。
3人の医師が回答
いつもお世話になっております。 75歳の父のことで、相談させて下さい。 昨年3月に、肺炎をこじらせ入院、ステロイドパルスなどの治療をし、その後、入院中に続発性気胸を発症し、ドレナージで気胸は自然に塞がり、入院から75日で退院しました。 退院してからも、ステロイドは急に止められないとのことで、7ケ月かけて減量し、1月に0になりました。 ステロイド服用期間が長かったので、骨粗鬆症になって、骨を強くする薬?(1ケ月に一回飲むものです)を飲んでいましたが、昨年末から強い腰痛を訴えるようになりました。 12月中旬、整形外科で背骨~腰のレントゲンを撮ったところ、圧迫骨折が三ケ所あり、しりもちなどつかないよう気を付けるようにいわれ、腰痛ベルトをして安静にしていました。 先週から、更に痛みが激しくなり、靴下もはけなくなり、今日、別の整形外科を受診したところ、最近骨折したであろう四ケ所めの圧迫骨折があったそうです。 今は、特別出来る事はなく、安静にして、骨粗鬆症の薬を服用するしかない……と言われたそうで、父は「こんな痛みに、何もせず耐えるしかないのか」と力ない声で電話してきました。 やはり、安静にする以外、方法はないのでしょうか? 痛みを少しでも和らげてあげたいです。
昨日の朝バイクで倒れて、ゆっくり倒れたので目に付く外傷はなかったのですが、胸が痛むので病院へ行ったところ肋骨を5本ほど骨折、さらに気胸があるといわれました 今朝になって手術をするかと聞かれました。安静にしていれば痛みもなく、呼吸も異常ないので断りましたところ再度レントゲンをとったところまだ影があるとのことですが、月曜まで変化があるか様子を見ることになりました。 事故から24時間、肺の影はそんな短期間で縮小するものなのでしょうか? 呼吸時に痛みもなく特に自覚症状もないのに手術は必要なのでしょうか? 肺の穴は自然治癒で塞がるのなら 痛い思いをして手術はしたくありません アドバイスお願いいたします
先日、身内がスキー場でスノーボード滑走中何らかの原因によりコース脇の立ち木に激突し倒れているところを救助され緊急搬送されました。搬送された際は左肋骨多発骨折により肺が損傷し気胸になり、肺の虚脱が高度で呼吸・循環の破たんを来し致命的となるため、緊急的に胸に管を入れました。 その後の検査で 1、左多発肋骨骨折 1から12番のうち3~9番の7本が骨折 2、両側血気胸 3、左緊張性気胸 4、両側肺挫傷 5、意識障害 CTやMRIで目立った傷はないが肋骨が多数おれるくらいのスピードで立ち木に衝突しており頭や首もかなり揺さぶられたため、画像では分からないような脳挫傷の可能性はある。6、後頸部痛 以上の医師の診断を受けました。 今後の治療として 1、バストバンドで自然にくっつくのを待つ。 2、3 左胸腔ドレナージを行い正常な肺はだいぶ広がり酸素を減らしても呼吸困難や体内の酸素量は足りてきている。 4、自然に治るのを待つ。5、手術の必要はない。ひきつけや物覚えが悪いなど後遺症の可能性はあるがリハビリ中心。6、ソフトカラーで首の安静を保つ とのことです。 彼の職業はプロダイバーで年間180日以上、海でスクーバーダイビング機材を使用し潜水しております。今後、何か月かかるかわかりませんが治療を続け、リハビリに励み障害が残っていなければ又潜水することは可能でしょうか?もちろん潜水障害については勉強しておりますのでリスクが高いのは承知しております。専門の先生のご意見をお聞かせ頂ければと思います。よろしくお願いします。
60歳男性です。もともと持病として肺気腫であり 8/22気胸で約2週間入院し自然治癒が完了し退院。しかし退院後、1日で気胸が再発し再入院となりその際に皮下気腫にもなりました。急遽9/3に胸腔鏡下左肺ブラ切除の手術を行い、手術は問題なく終了し、経過良好とのことで9/14に退院しました。 術後約4週間、退院後約3週間の現在、左胸から肋骨あたりかけて未だに痛みがあり(痛みがある場合ロキソニンなどを服用)、座ったり横になって起きたら身体が特に上半身から顔にかけて突っ張るような症状(皮下気腫の影響?)となります。現在酸素量は安静時2L、動くときは3~4Lです。24時間酸素吸入しております。 また、4週間たつのに歩行があまりできない(すぐに息が切れる携帯酸素30L同調機あり) リハビリを兼ね歩くことは毎日しております。 そしてたまに歩行時、息苦しくなりパルスオキシメーターで75~80前後(これまで3回あり)まで落ちたことがあります。あまりにも回復が遅いのでないかと思われます。 術後の合併症で気管支端などの空気漏れを起こしてないかと心配です。 退院後、9/20主治医の健診時ではレントゲンも含め特に問題ないとのことでした。 このような症状は起こりうるのでしょうか?特にパルスオキシメーターが75~80Lまで押したのが心配です。気胸時は70Lまで落ち回復しませんでした。 退院前までは主治医の勧めで睡眠時ネイザンハイフロー(加温加湿)をしてましたが酸素量が40Lと高流量となるため肺に負担がかかり破れたり穴が開いたりするのではないかと心配で約3週間ほどしておりません。した方がよいのでしょうか。 参考までに他に糖尿病・高血圧があります。ご回答のほどよろしくお願いいたします。
16才の息子について相談させてください。 5/2に気胸を発症し 軽度のため自然治癒とのことでしたが 3週間経った現在も 痛みや呼吸苦が変わらず続いております。 ご相談としましては 1.肺の戻り、空気の抜け具合が 発症時と変化なくても いつか治癒するものとして 経過観察のみで処置はしないのでしょうか? 2.少し良くなっていたものが また発症時程度に悪化しても 同じく経過観察で良いのでしょうか? 昨日、3週間経過を診て頂いている呼吸器内科にお願いしてCTを撮ってもらったところ前より少し悪化しているから呼吸器外科がある総合病院を紹介され 本日呼吸器内科(呼吸器外科は内科が必要と判断された時に診てもらえるとのことで)を受診したところ 軽度では 肺を傷つけるためドレナージできないし 穴の特定もできない。 自然治癒以外にできることはない 運動以外の制限もない いつか塞がるはず 痛みが強いなら ロキソニンとカロナール併用して過ごして とのことでした。 紹介してくださった呼吸器内科医からは 確かにドレナージ難しいけど やれなくはないはずだけどなぁ と言われ 他の総合病院の呼吸器を紹介して頂いて再度相談するべきなのか 学校を休ませて安静にすべきなのか迷っております。
5人の医師が回答
14歳の娘のことでご相談です。 8月18日、アナフィラキシー、外傷(ムチウチ)で入院。 23日より、頭痛、吐き気、微熱(37.3)首、肩の痛み、倦怠感、頭重感、見え方の異常、経口摂取不良、脱水で入院。 上記症状に加え、連日性、横になっていると症状が出ない、点滴で改善、脱水、外傷の後など、脳脊髄液減少症の症状はあるが診断がつかず、とりあえず9月8日より自宅で急性期の安静療法をはじめ、今日で2週間たちました。 その間、毎日OS-1を1000から1500くらい、お茶をあわせると1700くらい飲んでいました。 安静臥床で、頭痛などの症状はなくなったのですが、5日目より胸痛があらわれました。 ストレスによる肋間神経痛かな?と思っていたのですが、だんだん酷くなり、両側におこり、息を吸うと痛むし、太ももも一緒に痛くなると言い出しました。 13日目には、強烈に痛み、冷や汗をかき、SPO2は86くらいになっていました。 そこで病院を受診しCTをとりましたが、気胸はないと言われカロナールの処方を受けました。 8月の18日から、長期間安静にしています。 子供なので心配いらないかな?と思っていたのですが、もしかしたら、この症状は肺塞栓症なのではないかと不安になってきました。 質問です。 1、娘の症状は肺塞栓症によるものとも考えられますか? 2、肺塞栓症を診断するには、どのような検査が必要ですか? 3、肺塞栓症だった場合、自然に良くはならないのですか? 4、現状、今後について、どんなにことに注意したらよいですか? お忙しいところ恐れ入りますが、よろしくお願い致します。
1人の医師が回答
今朝からみぞおちがかなり痛み、左の肺に少し空気(?)が動く違和感を感じます。安静にしていれば大丈夫なのですが、食欲はありません。今朝起きたときは下痢もありました。最近仕事が遅く、夜食べた直後に就寝している為、朝胃が重いな~と感じることがあります。 上記に加え、2020年11月下旬に左肺が肺気胸になり、ブラの切除と肺の癒着を行いました。退院後、1カ月間の間に3回程、レントゲンを撮りましたが肺気胸にはその後なっていないと診断されました。 私事ではありますが、2020年8月より仕事で精神的に体調を崩し、5カ月程の休職を経て、今月から土地も違うところで新しい仕事を始めました。休職期間中も職探し等々でストレスを感じており、今回も新しい職場でのストレスを感じている為に、肺気胸なのか胃潰瘍なのか、はたまた何科に行けば良いのかも分かりません。とにかく肺気胸に過去3回なっているので、胸の近辺に違和感が出ると不安で仕方がありません。 アドバイスなど頂けましたら幸甚です。 何卒宜しくお願い致します。 追記:過去、2010年に右肺の肺気胸(ドレナージによる自然治癒)、2015年に右肺の肺気胸再発、その後手術を行いました。
38歳男です。本日深夜3時頃、左胸の肋骨辺り?の痛みで起き10分程度胸の痛みが続き自然と痛みは引きました。痛みで起きた時は、胃痛かな?と思われる部位で痛みを感じたのですが何となく胃痛とは違う痛み、締め付け感とズキズキした感じを左の肋骨周辺で感じられました。我慢できない程ではないですがかなりの痛みです。体制を変え安静にしていたら次第に痛みはなくなりました。今まで経験した事がないので、これが心臓の痛みかどうか不安なので質問させて頂きました。就寝前に酒を飲んでおります。身長178CM、80KG 酒は毎日ビール1.5L、たばこ一日10本、血圧が高めで130以上はあると思います。運動は特に意識している事はありませんが、毎朝の犬の散歩2キロ程で、仕事的には筋肉を使う仕事ではないですが比較的動いている方かと。18年前に右肺気胸の既往歴があり、それと因果関係は不明ですが、ドレンを刺していたあたりに鈍痛を感じる事が数日に数回程度の頻度であります。他に最近気になる事は、特に運動したわけでもないのになんとなく息苦しさを感じる事が度々あります。特に飲みすぎた次の日が多い気がします。ご回答よろしくお願い致します。
6人の医師が回答
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