褥瘡処置に該当するQ&A

今回も母のことです。前回の質問の後、総合病院の皮膚科に行き、踵が黒っぽいのは褥瘡だと言われました。（軟膏で毎日処置していました） その後、３月の初めの夕食の最中に、過去２０年はしていない嘔吐をし、翌日の朝３８．６度の発熱と肺の音の異常で総合病院に救急搬送されました。色々検査したところ、誤嚥性肺炎には罹っておらず、尿路感染症と腎盂腎炎と診断、その日から入院しています。諸々の症状はすぐに改善したそうで、抗生物質の投与が先週で終わり、今度の金曜日に退院予定になっていました。 そうしたら先ほど病院から電話があり、今日再び嘔吐したと聞き、心配になりました。病院では必要な検査をしているとのことで、もしかしたら退院が延期になるかもと言われました。嘔吐の原因はまだ不明で、１度吐いた後は何もないそうです。 母は滅多に吐いたりしないので、このところの連続した嘔吐が心配です。今は認知症でほとんど発語もなく、あまり動かないため、具合が悪くても自制などできないのですが、それでも吐いたことはありません。 最初は感染症による嘔吐だったのかもしれませんが、高齢者でこのような症状がある、可能性の高い病気は何でしょうか。検査中なのは分かっていますが、何か大変な病気ではと不安になっています。 ちなみに、食事はわりと食べているようです。ただ、この１年半で体重が１５ｋｇは減り、ぽっちゃりした体型が嘘のように痩せてしまいました。食べる量も以前（元気だった頃）の半分以下だと思います。 漠然とした質問ですが、ご回答をよろしくお願いいたします。

92才の母の事です。 慢性腎臓病ですが、認知症はさほど感じません。今の所、できる事は自分でやっています。 昨年末に一度目、今年の3月初旬に二度目、お風呂上がりに便失禁がありました。『勝手に出てくる』と言ってました。 昨年秋に臀部に褥瘡ができてるがわかり、それ以来、朝とお風呂上がりに私が手当をしているので、他はなかったと思います。 4月になって、今までよりは量が多くあり、3日程便秘をしていたとの事。それから3日連続で朝晩、褥瘡の手当ての時に見ると量は多くはないですが、便が出ています。 水のようではないですが、軟便です。拭いても拭いても少量ずつ出て来ます。大体10〜15分程度拭いています。 年齢的には仕方ないのでしょうか？ 形にはならない軟便ですので、一度ビオフェルミン等の整腸剤を飲ませてみようかとも思うのですが。 一度受診した方がいいでしょうか？その場合は何科がいいのでしょうか？

2カ月前に、38度の高熱が出て2日間寝込んで飲食拒否をして心配していたのですが、3日目には急回復し食事もできて、通常に戻りました。しかし翌日からまた同じ状態になり、寝込み水も口に当てても拒否し2日間同じ状態が続いたので、内科併設の精神病院に緊急入院させました。熱が出たのは何らかの感染症が原因のようでしたが、抗生物質を注射してもらいましたが、その病院では原因検査もしていないようでしたので、熱が下がりませんでした。そこで入院病院より紹介状を書いてもらい別の病院で検査をしてもらうと、背中に褥瘡が10ｃｍほどに拡大していましたので、その日の内に緊急手術で褥瘡を取り除いてもらい、手当もしてもらうと熱も下がり平温になり、血液検査の結果も正常になりました。おそらく褥瘡からの感染で熱が出ていて意識が朦朧としたのだろうと予想できますが、前入院病院の治療で体が弱ってしまい、食事拒否もあり経鼻経管栄養にしています。耳が聞こえにくいのもあり看護師と意思疎通が難しくいつも独り言を言っていると看護師は言ってきますが、私が面会すると意思疎通ができ返事も正確にしてきます。前入院病院ではレビー小体型認知症と統合失調症だと診断されましたが、発熱が原因で急激悪化したため、せん妄ではないかと私は思います。せん妄だとレビー小体型認知症のような不可逆的な病状進行ではなく、褥瘡除去による病因消滅で回復に向かうと期待しているのですが、この場合はいかがでしょうか？

褥瘡についてお願いします。81歳の男性です。12月気管支肺炎で入院しあくる朝足の踵に褥瘡になり病院側が手当をして1週間位で退院、その後訪問看護（健康保険）が必要と言う事で契約し訪問看護と一緒に街の皮膚科に受診、医者からの指示書の元で治療をしていまし（12月13日から今月3日まで）。4日ディに行かせた所看護婦が、お父さんの足が悪化して臭いが出ていますからすぐ病院へと言われ、慌てて5日に皮膚科に受診先生は壊疽になっています。私の指示書通りに訪問看護が治療をしていないと怒り出し、この深さだと悪化して骨まで行っている可能せいがあるから入院して肉を毎日取り出すって言われました。相次ぐ肺炎の退院から1ヶ月も絶たない入院で気が動転してしまい、頭が真っ白返事もOKの言葉も出ませんでしたが、部屋が空いてなくて1週間遅れの入院となりました。ようやく肺炎が治り関係のない病気まで背負いこんで・・この褥瘡が悪化して壊疽。11月まで歩行可能の人で12月入院して一気に体力が無くなり寝たきりになってしまいました。今週金曜に入院するのですがまだ間に合うでしょうか。敗血症などにならないでしょうか。我が家に置いてあった訪問看護のメモには元旦からこのような症状が出ていたようです。 宜しくお願いします。

85歳の義母について質問します。義母は高齢のためか台所仕事をするとき、立っているのが辛く、つい左の腕を流し台につけて、よりかかるようにして体重を左腕にあずけながら料理をしています。(右手で料理、左腕は支え)そのせいかいつも肘から下の同じ部位ばかり圧迫されるせいか、最近、その部位(肘と手首の間)が赤黒くなり痛く、熱を持つようになりました。直接つくのが悪いのかサポーターをはめて台所仕事をしても一向によくならず痛々しいです。圧迫による内出血か打ち身のようになっているのか、熱をもったところを冷やすよう言ったのですが、実際どう手当したらいいかわかりません。なにも触れないときは痛くなく、何かがその部位に触れると痛いそうです。じょくそうのようなものでしょうか。アドバイスお願いします

75歳の父の件でご相談です。 昨年膝の脱力より転倒を繰り返し、最終的に頸椎症性脊髄症・脊髄損傷の診断で四肢麻痺となり、5カ月のリハビリ病院入院も症状改善せず、特養施設に入居となりました。 廃用症候群が進み、体の拘縮による全身あちこちの痛み、繰り返す誤嚥性肺炎による入院、仙骨部には肉がえぐれたような褥瘡があります。 正直痛々しくて見ていられません。 父は認知症がやや進んでいるものの、会話のやり取りは出来るので、生き地獄なのではないかと胸が痛みます。 現在4度目の誤嚥性肺炎で酸素飽和濃度が85まで下がり、緊急入院して、抗生剤の治療を行なって20日間経過しました。症状が安定してきたので、食止めをしていたのでこれから食事が再開できるかの検査を進めて行くそうです。 父の治療については緊急時は無理な救命措置はせず、最低限の医療行為のみとなっています。 今後父はどうなって行くのでしょうか。 この状態でいつまで生きられるのでしょうか。

父(84歳)の右足の第２指の遠位指節間関節と近位指節間関節の間の足の甲側に横一文字形に褥瘡があり、なかなか治りません。 褥瘡のきっかけは8/21(土)にできた傷です。 8月に父は誤嚥性肺炎で４週間入院しておりました。 傷はその入院中におったもので、看護師の方が気が付いたら、傷があったとのこと。 それから2日間、傷の治療をしていただき、一旦治療が必要ない状態まで回復したようです。 8月末の退院時もかさぶたができた状態で帰宅し、すぐに治ると思っていましたが、現在まで引きずってます。 現在は毎日の入浴と傷の手当てが必要で、そんな父を家族とヘルパーさん等と協力して対応しています。 あまりに治りが遅いので、本日主治医の勧めで総合病院で血流の検査をし、明日は皮膚科の外来も受診する予定です。 明日の検査結果次第ですが、カテーテル手術で血管拡張も必要とのこと。 そこで相談なのですが、以下の２点に心当たりがある方がいらっしゃったら、セカンドオピニオンをいただきたいということです。 1. 治りが遅い原因は何か 2. もし手術が必要となったら、手術をしなくて済む治療方法はあるか 2. に関しては、我が家の治療方針で、できる限りの父が住み慣れた実家で父を看取ろうという考えからです。 あと、できるだけ多く現状の父を判断する客観的事実を以下に載せます。 よろしくお願いいたします。 ・2016年8月に脳内出血を発祥 ・それがきっかけでブローカー失語症に ・その影響で右手足に麻痺 ・痴呆症も併発しており、専門のデイサービスに週2回通う ・要介護3で排泄、入浴をはじめ、生活全般に介助が必要 ・食事も前述の入院をきっかけにミキサー食になっている ・高血圧、糖尿病はない ・排便を促すマグミットという薬を毎食後に1錠ずつ服用(これは1年半程前から)

93歳の母の事ですが、昨年までは、認知症を患ってるものの、介護保険で訪問ヘルパーさんに助けて貰い何とか過ごしていたのですが 今年初めにコロナにかかり、治療が終わったものの、歩行が困難な為、老健に入りました 一週間くらい経ったある日連絡があり全然ご飯も食べず褥瘡が足のかかとに出来た為病院に入院して下さいとの事でした。2週間くらい入院し、きざみ食なら食べるとの事でここの病院は救急なので至急施設を探して下さいと言われました。無事、入所したのですが、最初はきざみ食を食べてたのですが段々体力がなくなりはじめ、入所半年で脱水、栄養不足、廃用で病院に逆戻りしました。そこでも点滴外せない状態なので、延命措置をするかどうかの選択を迫られました。姉と相談して中心静脈栄養カテーテルをお願いしました。 そして、すぐ転院。転院先ではまず担当の先生に90歳過ぎてから胃瘻する医師はまず居ないと言われ先日、カテーテル挿入を試みて頂きました。結果は、首の方から入れようと思ったら動脈と重なってるから難しい、鼠蹊部から入れようと思っても血管が細過ぎて入らないとの事で無理でした。本人は認知症がかなり進み意思表示も困難な状態です。足も筋の萎縮が始まっており両足曲げてる状態です。このような状態の人は仮に胃瘻しても足は痛いし、ずっと寝たきりで可哀想との書き込みも見ました。何とか静脈カテーテル挿入出来ないものか、もしくは他の案があるのかで悩んでいます。長文ですみませんが宜しくお願いします。

褥瘡について教えてください。 まず、対象者の母について。母は認知症で要介護3くらいです。施設入所しています。常時車椅子です。既往に、脊柱管狭窄症、高血圧、脂質異常症、心房細動…などがあります。ここ2年くらい年に2,3回、尿路感染で血尿がでていました。この夏（6月中旬から7月下旬にかけて）1か月以上7度台の熱が続くことがありましたが、今は平熱です。 つい最近、褥瘡があると施設の方から教えていただき、主治医の病院に受診しました。お尻の上のほうに、おそらく軽い褥瘡が１つ。病院で確認していただいたのはその１つ。でも、実際にはお尻の内側？に、もっと深い褥瘡があったようです。 主治医の専門は脳神経外科。普段、主治医の先生は適切な処置をしてくださっていると感じているのですが、おそらくベテランすぎて説明が足りない。施設への往診以外にも季節に1回以上は、こちらから病院に出向いてお話をきくようにしています。その際、こちらも気をつかって、できるだけ長くならないように（話が3分以内で終わるように）質問をしたりして…結局、十分にききたいことがきけないままでいます。 治療してくださるのはお医者さまですが、どういう治療を選択するか、その判断をするのは家人なので、判断するに足る知識がほしくて、このサイトを利用させていただいております。 　褥瘡の治療も開始していただいていますが…その治療の説明も具体的にうかがえなったので、褥瘡の治療について教えていただければと思います。 褥瘡の治療は、体位交換と保湿。ひどくなれば切除。これが基本でしょうか？ 今現在、施設のスタッフ様には体位の交換に御配慮していただいており、主治医の先生には保護フィルムや塗り薬などの処置いただいていると思います。 あと、家人で“褥瘡の食事療法をうたった”亜鉛を含んだドリンクを用意し、褥瘡予防に効果のあるというクッションを購入する予定でおります。他、できることありますでしょうか？ それから、表面はたいしたことなくても、褥瘡ポケットですか？大きな褥瘡になっている場合もあるとききます。皮膚科だと表面に意識が向きがちなので、整形外科で診てもらったほうがいいという話も聞きます。褥瘡の改善が見られないようであれば、整形外科でも見てもらったほうがいいのでしょうか？ ちなみに、母はこの夏、熱が1か月以上続いていました。今は下がっています。ピークでCRPは14.17。つい最近（8月21日）の血液検査では、CRPは0.44。基準値より少し高い値です。褥瘡があるがゆえでしょうか。（それと相関あってでしょうか）RBCが3.66、HGBが9.9、HCTが29.4、MCHが27.1となっています。 お手数おかけいたしますが、教えていただけますと、大変有難く思います。

よろしくお願いします。 1ヶ月くらい前から、左足の踵部分が歩くと痛くなりました。 触ってみると、小さな硬いものが触れて、赤みがあります。 たこ、うおのめ、なのかなと思います。 踵（両側）は、20年以上前に褥瘡ができて、これがちょっと深くて、組織を削るような（？）処置をしていて、何かと違和感があります。 放っておいても良ければ病院に行こうと思いませんが、こちらでお尋ねしてみようと思いました。 どうぞ宜しくお願い致します。