認知症血尿に該当するQ&A

今年１月に発症したくも膜下出血の後遺症のある70代の母を介護しているものです。 今朝、母がおむつに排尿し、よく見ると出血跡がありました。血尿かと思ったのですが、その後、おむつを取り替えて、次にトイレに行ったときに尿取りパットを見ると、尿は出ていないのに茶色みがかった血がつき、ふきとるとおりもののようなものがペーパーにつきました。尿管から出たものか、膣から出たものかがわからず、本人は膣から出た不正出血じゃないかと言うのですが、すでに閉経して20年も経ちます。記憶や認知の障害などもあり、本人の言っていることはあまり正確でもありません。そのような症状が起きるものでしょうか。 車いす生活で自由がきかないし、すぐに病院に連れていくことができないので、まだ診察は受けていません。また、何科を訪ねればよいかもわからないのですが・・・。 なお、今年４月に入院中に血栓ができたため、それ以降現在も血液サラサラの薬を服用しています。 どのように対処すればよいかアドバイスいただければ幸いです。

先週木曜日頃から、70代の母が血尿が出ている。本人が認知症のため、痛いかどうかわからない。

87歳の父についてです。 数年前から健康診断で潜血を指摘されたり肉眼的血尿が見られることが時々ありました。 何度か泌尿器科を受診し、約1年前には総合病院の腎臓内科で血液検査、尿細胞診、腫瘍マーカー、エコー、CTなどを受けましたが特に大きな異常はなしでした。 今年も肉眼的血尿が続いたり止まったりを繰り返し、5月にはかかりつけの泌尿器科クリニックで腎臓、膀胱、前立腺のエコーや尿細胞診、腫瘍マーカー、膀胱鏡検査を受け、膀胱の萎縮と前立腺肥大以外は異常なしでその後血尿は止まりましたが、7月に入って再度肉眼的血尿が見られたためクリニックを受診、膀胱と前立腺のエコーと細胞診、腫瘍マーカーを受けてやはり前回同様の診断で検査は異常なしでした。 先生の診断では、膀胱萎縮と前立腺肥大で力を入れて排尿することで出血をし、血液サラサラのお薬を服用しているためにそれがなかなか止まらなかったり続いたりしているのだろうとのことでした。 今回は7月からの血尿がまだ止まっておらず、透明感のある赤い尿です。 名前は忘れてしまいましたが、オレンジ色の錠剤の止血剤を毎食ごと服用していますが変化なしです。 父は少し認知症があるためはっきりとはわかりませんが、痛みなど辛さはないとのことです。 大きな異常がなくても、高齢になると血管がもろくなったり前立腺や膀胱の影響でこのようなことはあるのでしょうか？ 心配です。よろしくお願いいたします。

お世話になります。 92歳特養入所、要介護5認知症、嚥下障害ありの母です。約10日前に発熱と酸素飽和度低下、呼吸数増加があり肺炎を想定されラスビック1週間処方され、検査の結果軽い誤嚥性の肺炎でラスビックは飲みきり、今は寛解しております。発熱もありません。 心配なのは服用から5日目頃に目視できる赤い血尿が出たとのこと。その数日前から茶かオレンジ色の尿が出ていたとのことで、だんだん色は薄まってきたが、飲みきって2.3日たつのですが今も赤い血尿が出ることもあるとのこと。 1.ラスビックの副作用でしょうか、またこの薬にはで心筋等の筋肉を溶かす事でミオグロビン尿になるとの記載がありました。 服用から横紋筋融解症を発症してしまったのでしょうか。 今回の肺と心臓の画像診断で年齢的に心臓の動脈硬化が進んでおり心臓の病はありませんが突然心臓が止まる可能性もあると言われているため更に心配です。 2.血尿の原因が膀胱炎だとした場合、抗生剤の種類の中でもラスビックは適用外とのことですが、治療となればまた別の抗生剤が必要なのでしょうか。 3.高齢者の場合は、ラスビックで腎不全を起こすこともあるのでしょうか。 どんな事でも構いませんのでアドバイス等頂けますと助かります。宜しくお願いいたします。

91歳　要介護2　認知症ありの父ですが、現在老人保健施設に入居中てす。入居してすぐ血尿が始まり、潜血の時もあり、老健の都合で総合診療科で 10日前に受診をしました。尿検査、血液検査、超音波をやりましたところ、タンパク3+で、超音波で腎臓に2センチくらいの影があると言われました。触診でお腹をおされたためか、尿をとるかなり赤黒い尿が出ました。次の病院の泌尿器科受診まで2週間あります。たいりょうの出血はないようですが、出血は続き、血の塊が見られるこちもありこのところ歩くと腰も痛いと言い始めました。 91歳の高齢、認知症ありの父を考えた場合治療はどのような経過をたどるのか、薬の服用があった場合、老健では出してもらえない薬もあると聞きました。きちんとした治療をうけるためには退所を考えたほうがいいでしょうか？今後の治療の見通しについてご意見お願いいたします。

褥瘡について教えてください。 まず、対象者の母について。母は認知症で要介護3くらいです。施設入所しています。常時車椅子です。既往に、脊柱管狭窄症、高血圧、脂質異常症、心房細動…などがあります。ここ2年くらい年に2,3回、尿路感染で血尿がでていました。この夏（6月中旬から7月下旬にかけて）1か月以上7度台の熱が続くことがありましたが、今は平熱です。 つい最近、褥瘡があると施設の方から教えていただき、主治医の病院に受診しました。お尻の上のほうに、おそらく軽い褥瘡が１つ。病院で確認していただいたのはその１つ。でも、実際にはお尻の内側？に、もっと深い褥瘡があったようです。 主治医の専門は脳神経外科。普段、主治医の先生は適切な処置をしてくださっていると感じているのですが、おそらくベテランすぎて説明が足りない。施設への往診以外にも季節に1回以上は、こちらから病院に出向いてお話をきくようにしています。その際、こちらも気をつかって、できるだけ長くならないように（話が3分以内で終わるように）質問をしたりして…結局、十分にききたいことがきけないままでいます。 治療してくださるのはお医者さまですが、どういう治療を選択するか、その判断をするのは家人なので、判断するに足る知識がほしくて、このサイトを利用させていただいております。 　褥瘡の治療も開始していただいていますが…その治療の説明も具体的にうかがえなったので、褥瘡の治療について教えていただければと思います。 褥瘡の治療は、体位交換と保湿。ひどくなれば切除。これが基本でしょうか？ 今現在、施設のスタッフ様には体位の交換に御配慮していただいており、主治医の先生には保護フィルムや塗り薬などの処置いただいていると思います。 あと、家人で“褥瘡の食事療法をうたった”亜鉛を含んだドリンクを用意し、褥瘡予防に効果のあるというクッションを購入する予定でおります。他、できることありますでしょうか？ それから、表面はたいしたことなくても、褥瘡ポケットですか？大きな褥瘡になっている場合もあるとききます。皮膚科だと表面に意識が向きがちなので、整形外科で診てもらったほうがいいという話も聞きます。褥瘡の改善が見られないようであれば、整形外科でも見てもらったほうがいいのでしょうか？ ちなみに、母はこの夏、熱が1か月以上続いていました。今は下がっています。ピークでCRPは14.17。つい最近（8月21日）の血液検査では、CRPは0.44。基準値より少し高い値です。褥瘡があるがゆえでしょうか。（それと相関あってでしょうか）RBCが3.66、HGBが9.9、HCTが29.4、MCHが27.1となっています。 お手数おかけいたしますが、教えていただけますと、大変有難く思います。

82歳の母親についてご相談です。 よろしくお願いします。 『経緯と症状』 尿もれ相談を目的に地元の泌尿器科を受診。 エコー検査等から悪性腫瘍の可能性なしとの診断。 尿検査から多数の大腸菌などの指摘あり、膀胱炎を疑われ3週間ほど抗生剤服用するも全く効かず、肉眼的血尿が始まる。 CTスキャン実施。 腫瘍が発見されたため大学病院を紹介。 2月末以降、大学病院にてCTスキャン、MRI、尿管内視鏡検査を実施 内視鏡検査は腫瘍が右尿管を完全に塞いでおり、管が腎臓まで入らない状態であった 右腎臓が尿を排出できず腫れており、時折右脇腹の痛みを訴える 高血圧の薬を服用していたが、薬が体内から排出されず一時期は血圧が75/44に下がる等が見られ服用中止。現在は落ち着く。 直近の血液検査ではヘモグロビンが6となっており、入院による輸血を推奨される（ひとまずは入院せず来週輸血予定） 尿素窒素　25.7 クレアチニンが1.14で腎機能低下が見られるとのこと 『既往症』 2020年頃からアルツハイマー型認知症 短期記憶がなくなることが多いが、何度も繰り返せばスマホやパソコン操作もまだ覚えられるレベル 幼少期に慢性腎臓経験あり 15年前に両足人工股関節手術 16-17年前　子宮脱によるメッシュ手術 要介護1レベル 『相談内容』 大学病院の担当医からは癌の転移はなく、若ければ手術で右腎臓、尿管を摘出すれば完治する可能性あるレベルだが、年齢、寿命的に手術はできないことはないとは思うが、持ち堪える体力があるか、かなり厳しいと言われている。また認知症を考えると、術後の認知症悪化やそもそもの寿命から、果たして手術を行う意味があるのかという議論も。 抗がん剤治療も体力的な負担が大きいため、選択肢としては、放射線治療で癌を小さくし、症状や痛みを騙し騙ししながら寿命を待つか、といった選択肢を提示される。 家族としては、血尿塗れや腎臓の腫れによる痛み、癌転移による他臓器への影響など、苦痛を伴う生活をさせたくなく、できるなら手術が良いのでは？と思っていたが、担当医は手術には後ろ向きな印象。セカンドオピニオンを聞きたい。また乳癌経験者からはセカンドオピニオンのために他の病院で診てもらうことも勧められたが、このまま今の大学病院で良いだろうか。 都内大学病院は費用も高そうで（大部屋は4名8000円〜、空きがない場合は3.7万〜15万の個室に入り、空きがで次第大部屋へ移動と言われた）不安もある。大学病院以外で治療の選択肢などあるのだろうか。 医師の皆様のお知恵や知見をお伺いできれば幸いです。よろしくお願いします。