認知症骨折リハビリ病院に該当するQ&A

今年の2月に大腿骨骨折の手術をし車椅子になって、施設に入居。8月に肺炎で緊急入院し直ぐに完治するも痰の吸引が朝晩5回必要となり、更に8月半ばより、認知症の為食事をしなくなって経鼻チューブとなりました。(嚥下機能は問題なし) 急性期病院だった為、取りあえずチューブを外す事を目標に療養型病院に転院し現在リハビリ中です。ですが、経鼻チューブが痛々しく… (これまで2回程、自分で外してしまった) それで、 胃ろう＋リハビリも考えているのですが、経鼻チューブでどの位の期間、様子を見て外せなかったら、胃ろうへの移行を考えたら良いですか？　肺炎の当日まで嚥下は問題なく施設で通常の食事をしていましたので、このまま経口栄養が取れず看取りになるのは受け入れにくいです… (年齢的に胃ろうの手術はせず、経鼻チューブのまま、今の医療型病院で最後を迎える選択肢も仕方がないのでしょうか？) 今の医療型病院は、入院時に胃ろうの手術はしない事になっているといわれたので、胃ろうにするなら、一旦退院し、別の病院で胃ろう＋リハビリ、それでも回復せず、痰の吸引も残る場合、また探して医療型病院に入れて頂く、という流れになるのでしょうか？ 多少の認知症はあっても、まだ会話は楽しめます。リハやレクで気分転換をしながら穏やかな最後を迎えて欲しいのです。 どうぞ、宜しくお願い致します。

85才の母(認知症あり)のことで質問です。 昨年8月に右側大腿骨頸部内側を骨折し、人口骨頭置換術をうけました。病院でのリハビリ後12月末に退院、その後グループホームでお世話になっています。 退院後、室内の生活では痛みはないのですが、散歩で少し歩くと骨折した方の足の付け根が痛むようです。(8ヶ月後)手術を受けた病院で診察を受けたところ、人口骨頭のまわりに自分の骨が出来てきているが問題はないと言われ、痛み止めをもらいました。病院にいてリハビリをしていたときは、痛みはあってもごく軽かったようですが、今はちょっと歩くと痛むといいます。また、車から降りて足をつくときも痛みがあるようです。 次の2点アドバイスいただけると有り難いです。 1)この程度の痛みは問題がないのでしょうか。あるいは セカンドオピニオンで他の病院で診察を受ける方がよいのでしょうか。 2)安静にして歩かない方がよいか、あるいは休み休みでも散歩などで筋肉を動かした方がよいでしょうか。

父がパーキンソン病でその後大腿部頸部骨折しリハビリ病院を退院し、老人保健施設に入所しました。リハビリをする日が病院にいるときより減ってしまい、週2になってしまいました。パーキンソン病はなるべくリハビリしてできるだけ体を動かしたほうがいいと聞いたことがあるのですが、現在、立ち上がりの動作がようやく少しできるくらいで、歩行は介助ありで数歩歩けるくらいです。飲み込みなども悪く食事はミキサー食であす。もっとリハビリの回数を増やしたく有料老人ホームに移り、理学療法士の人や柔道整復師の人に合わせて週5回くらいやってもらおうと思うのですが、認知症なども中程度あり果たしてそれだけホームに移って回数を増やしてやる意味はあるのかと悩んでいます。老健の施設は医療保健が使えないので今まで見てもらっていた医師に相談できません。この場を借りて相談したいのですが実際回数を増やしてもらった方がいいと言えるんでしょうか？

施設に入居している94歳の母のことです。最近、大腿骨を骨折し、手術後リハビリを受けて、立ち上がりや伝い歩きが少しできるようになりました。退院にあたり外科医からは単独歩行や脚を内側にひねる、上半身をかがめる姿勢は危険と注意されました。しかし母には元来、認知症があり自分のケガを理解できず、目を離すと動こうとします。病院では昼間は車いすに安全ベルトをし、夜は落下防止用にベッドにフェンスをしていました。しかし、退院後の施設の生活は見回りの頻度を増やしただけで「安全のための拘束はしない」と言われました。その後、母は転倒を繰り返しています。家族としては再骨折の不安がありますが、どのように対処すればいいのでしょうか。

以前から間質性肺炎の診断をうけていましたが、特段の治療法は行わず、定期検査をしていましたが、 ７月に大腿骨を骨折し、急性期間病院からリハビリ病院に転院して11月から在宅でデイケアに通っている母のことです。 自宅では車椅子で、デイケアでは歩行訓練をしているのですが、日中は時々の息切れと咳込み、夜間は苦しそうに咳込み口をハンカチ等でおさえることが増えました。 血中酸素濃度は90を割ることがあります。 間質性肺炎の治療を考えると、在宅酸素療法を行いながらデイケアに通うのと、入院してリハビリは中断するのと、どちらが本人の今後によいかをアドバイスお願いします。 入院期間が長かったため、認知症も中程度あります。

９２才、認知症がある父についてご助言をお願いします。３月上旬に背骨を圧迫骨折、２週間入院後、退院したものの誤嚥？が原因で熱が上がり、再度入院し、現在も５週間入院中です。 現在毎日１，２回のリハビリはあるものの、それ以外はベッドで過ごしています。老健のショートステイ待ち中ですが、１，２ヶ月の待ちがありそうです。１ヶ月以上ほとんどベッドと車いすだったのですが、この１０日間ほどのリハビリで歩行器を使えば１０ｍ弱は歩行可能になりました。 我々家族が迷うのは、1.リハビリはあるものの、それ以外の時間は特に何もない現在の病院生活を続けながら老健の順番を待つべきか、2.リハビリはそれほど期待できない反面、他の入所者との接触や催しなどがある「特養」で刺激を受けた方が認知症の進行を少しでも抑えることに役立つのか？　どちらがよいのかということです。 本当の願いは、自分で歩行でき、排泄も自分でできるようになり、自宅での家族との生活が再びできるようになることです。最近１０日間ほど、リハビリを受け、歩行器で１０ｍ近く歩けるようになりました。ただ、本人は歩行のリハビリの意味をあまり理解できておらず、言われるがままやっているような部分もあるかもしれません。以前オムツの中で排泄することを嫌がり、溲瓶を使用したり、車いすでトイレまで連れて行ったりしましたが、ここ何日かはオムツの中で用を足すことが多くなってきました。 何とかまた歩けるようにと願ってきましたが、それより認知症の進行を少しでも遅らせるような環境を優先すべきか迷っています。まとまりませんがよろしくお願いします。

80歳の母。重度の認知症で意識疎通不可能です。昨年４月に右足大腿骨骨折による手術をして、今は在宅で訪問看護のリハビリを受けています。自分で下肢を動かすことはほとんど無く、車椅子の時に少し足をブラブラさせることがある程度です。 １週間前から急に左足(骨折したのは右足)のふくらはぎから下のムクミがひどく、身体を動かさないせいで、血のめぐりが悪いのかと素人なりに判断し、マッサージをしたりしますが治る気配無し。 本人とは会話出来ないので、痛みの有無はわかりません。 昨年11月に、骨折の手術を受けた病院で、レントゲン検査とエコー検査をしてもらい、 術後に見られた血栓は消失しているので、抗血栓薬はもう飲む必要なし と言われました。関係ありますか？

89歳女性です。3月2日に圧迫骨折で入院しました。入院前は少し認知症はあるものの、トイレも問題なく杖なしで歩けていました。当初は圧迫骨折が良くなればリハビリ病院に移り自宅に帰る事を希望しておりましたが、入院中にコロナ、虚血性大腸炎になり、今は状態が全介助、尿はバルーンです。5/28に病院から老健に入りましたが、発熱と食事をしない事で5/31再度入院しました。その時はほぼ傾眠傾向でした。発熱の原因は腸が腫れていたとの事で抗生剤の点滴と鼻からの栄養をし、起きている時間は増え元気にはなりましたが、相変わらず食事をしない為胃ろうか自然にまかすかの選択をするように言われています。食事は口を開けないらしく、認知症で食事の概念がわからないとの事です。母には好きな飲み物(抹茶オーレ)があり、私が見舞いの時に飲ますと美味しいと言って牛乳1本は飲みます。飲み込む機能は大丈夫とSTさんがおっしゃっていました。また朝食に抹茶オーレを組み込んで下さる事になりました。状態は日によって違い、すごく良く喋る時とぼんやりしてこちらの問いかけに頷くだけの時があります。胃ろうをした場合、再度口から食べれる様になり、胃ろうが外せる可能性はあるのでしょうか？また、その可能性がなく、胃ろうをしない選択をした場合、好きな抹茶オーレも飲めず点滴のみになるのでしょうか？またその場合の命の期限はどれくらいあるのでしょうか。ついこの前まで元気でしたので決めかねています。元気になる可能性があるなら胃ろうも良いかと思いますが、もしないのであれば自然に任せた方が良いのかと…。母にとって楽な方を選びたいと思っています。ご意見いただけましたら幸いです。よろしくお願い致します。

87歳、アルツハイマー型認知症、大腿骨骨折2回、終末期の母について質問です。1ヶ月ほど前に子宮内に膿が溜まって状態が悪くなり入院しました。子宮の方は全身麻酔をして洗浄を行い、状態は改善したそうですが、肺炎になり、食事はとれない状態になってしまい、腕や脚から点滴をおこなっています。しかし血管の状態も悪くなってきており、このまま腕や脚からの点滴は長くはできないとのことです。 もともと小柄でしたが、現在の体重は27キロとなっています。 嚥下リハビリは行ったものの、PTの方は「もう回復は難しいでしょう」とのことで、療養型病院へ転院しました。 息子である私のことももうほぼ誰かわからなくなってきていますが、新しい病院で医師より「ある程度受け答えもできておりこのまま餓死させるのは気が進まない。中心静脈輸液をしたい」とのことでした。母の姉は認知症になってTPNと経鼻経管栄養で長く寝たきりになり、その見舞いのたびに母は「私はああはなりたくない」と繰り返し言っていました。 現在私は海外出張中でできれば帰国できるまであと1ヶ月生きていて欲しいと思うものの、もしTPNをここでして、その後長く苦しい思いをさせるのも、認知症になる前の本人の意思に反すると思い、悩んでいます。 TPNは一度初めてしまえば、外すことはできないとも聞きますが、どうなのでしょうか？ 姉が医師から「明日までに決めて欲しい」と言われており、私は通信状態の悪い海外にいるため、それまでに医師と話すのは難しそうです。「このまま餓死させるんですか」と姉は言われたそうで、とても辛く悲しい思いです。かと言って本人が望まなかった形で長く生きさせるのも、と悩んでいます。 意識状態がさらに低くなったり褥瘡がひどくなるなどした時、TPNを外すことは可能なのでしょうか？

88歳アルツハイマー型認知症を患っている母への投薬についてご相談です。 認知症が急に進行したと感じるのは、投薬を減らしたことによるものでしょうか。 昨年11月に自宅で転倒し大腿骨を骨折したため、入院手術を経て現在は昨年12月よりリハビリ専門の病院へ転院しております。 入院前より常時服用していた認知症の薬(メマンチン10mg、ドネペジル10mg)を継続しておりましたが、日中眠気を訴えることが多いと言う理由で、リハビリ病院の医師の判断により1/18よりドネペジルを5mgに減らしたことを知りました。 1/29の入院時に以前よりも会話が噛み合わず、認知症がかなり進行していると感じました。 2/13に医師との面談があり、1/18よりドネペジルを5mgに減らしたことを知りました。 面談後に看護師の方よりこの2,3日の間に異食行為(おしぼりを口に突っ込む、歯磨き粉のチューブを吸う)が2度見られたと報告を受けました。 入院前はアルツハイマーを患いつつも、おかしなことを言うことも少なく、入院してから環境により少しずつ進行していると感じてはいましたが、この1ヶ月は急に進行してしまったと言う印象です。 来月には自宅に戻り仕事と両立しなから母と同居をして行くため、認知症の急な進行が投薬を減らしたことが一因と考えられるようでしたら、医師に投薬を戻していただくようお話をしてみようと思います。 医師にこのようなお願いをすることの是非についても、皆さまにお教えいただきたく、宜しくお願いいたします。 文章が下手ですみません…