認知症骨折リハビリ病院に該当するQ&A

88歳の認知症の父ですが、転倒により大腿骨頸部を骨折し、入院して手術しました。 手術後、以下のような経過をたどっております。 手術の約1ヶ月後：リハビリ用の病院に転院。 転院後：少しずつリハビリを進めたが、だんだん口から食事が取れなくなった。 転院から約1.5ヶ月後：経鼻での経管栄養開始。 経管栄養開始から約2ヶ月後(現在)まで：頻繁に発熱するようになった。 発熱は、高い時は38℃を超えるようです。 担当医によると、発熱原因は尿路感染や経管栄養によるものではないか、とのこと。 （経管栄養開始初期の発熱時に、数日間、経管栄養を止めた(管を抜いた？)ら、その間は発熱しなかったとのこと。発熱時に、明らかな誤嚥性肺炎といえるひどい炎症状態にはならない。） 発熱が起こらないようなら、胃瘻への移行を考えていたのですが、担当によると、このような経管栄養も原因と思われる発熱が続く状態では、胃瘻への移行は難しいので、次の段階としては中心静脈栄養になるとのこと。 上記のような状態では、やはり「胃瘻の管を着ける手術をして胃瘻にしてみる」という選択肢はないのでしょうか。 少しでも回復に向かう可能性がある方向にできないものかと考えており、発熱原因として、明らかな胃からの逆流が含まれるかはっきりしないように思えるため、同じ経管栄養でも胃瘻なら発熱しないという可能性はないのだろうか、と考えてしまいます。 本人の認知症は、入院によりさらに進んだ結果、外からの呼びかけに明確な返事ができるような状態ではありませんが、手を握り返してくるような動きはあります。

高齢の母の事で相談させていただきます。 昨年秋に骨盤を骨折し、急性期病院よりリハビリ専門の病院へ 転院後先月退院してきました。 ところが、その1週間後、あまりにも腰を痛がるので入院していた病院を受診。 腰椎圧迫骨折で再入院となり、現在3週間ほどが経過しました。 その間、入院後すぐに発熱、インフル疑いも陰性。 先週また発熱、今回は今週初めにインフル陽性で隔離中です。 今回の入院後、前回と違い何においても無気力でだらしなくなったと 感じています。 再入院のショック、何度もの発熱・・分からないでもないのですが。 こんな調子では退院後自宅で生活できるのかと心配しています。 また他の所を骨折（骨粗鬆症のため）、認知症、心配の種はつきません。 高齢者がこうなってしまうと、やはり寝たきりなどになってしまう 可能性の方が高いのでしょうか？

同居の義母(75)が2年前に脳梗塞になりました。 前から老化や物忘れもあり、倒れたわけではないので私は予兆を認知症と思い、腎臓病で通院していた病院に電話をして連れていき、MRIで脳梗塞が判明して入院となりました。 手術はなかったです。 言語と認知機能に障害が残りましたが、退院後は1人で近くに買い物に行ったり、家事などをして通院していました。 3ヶ月前に骨折して動かなくなったことで認知症が進みました。 そして元々心臓も悪かったのもあり先月うっ血性心不全で入院しました。 現在は自宅で心不全と認知症の投薬中です。 そんな中、要介護1との認定を受けたことで、義姉は、私が脳梗塞なのに救急車を呼ばなかったこと、脳神経外科がない病院に入院させたことと、認知症ではなく脳梗塞の後遺症の失語症なのではないか、リハビリ通院をさせていないことなど医師の判断にも疑問があるようです。 義姉の夫も脳梗塞をしたことがあるのですが、新しい病院で手術とリハビリをして社会復帰しています。 今通院している病院では介護施設や透析専用の病院も併設していて、今後も優先してくれるので、義母も私も医師を大変信頼していてこのままお世話になりたいと思っています。 担当医以外にもそれぞれの科の医師も診察をしてくれます。 下記が科ですが、脳梗塞の時の私の行動は間違っていたのでしょうか。 それから、このまま通院させていても問題ないですか。 医師の目から見てどうでしょうか。 内科 | 神経内科 | 放射線科 | 呼吸器内科 | 整形外科 | リハビリテーション | 消化器科 | 肛門科 | 外科 | 循環器科 | 心臓血管外科 | 小児科

今年の2月に大腿骨骨折の手術をし車椅子になって、施設に入居。8月に肺炎で緊急入院し直ぐに完治するも痰の吸引が朝晩5回必要となり、更に8月半ばより、認知症の為食事をしなくなって経鼻チューブとなりました。(嚥下機能は問題なし) 急性期病院だった為、取りあえずチューブを外す事を目標に療養型病院に転院し現在リハビリ中です。ですが、経鼻チューブが痛々しく… (これまで2回程、自分で外してしまった) それで、 胃ろう＋リハビリも考えているのですが、経鼻チューブでどの位の期間、様子を見て外せなかったら、胃ろうへの移行を考えたら良いですか？　肺炎の当日まで嚥下は問題なく施設で通常の食事をしていましたので、このまま経口栄養が取れず看取りになるのは受け入れにくいです… (年齢的に胃ろうの手術はせず、経鼻チューブのまま、今の医療型病院で最後を迎える選択肢も仕方がないのでしょうか？) 今の医療型病院は、入院時に胃ろうの手術はしない事になっているといわれたので、胃ろうにするなら、一旦退院し、別の病院で胃ろう＋リハビリ、それでも回復せず、痰の吸引も残る場合、また探して医療型病院に入れて頂く、という流れになるのでしょうか？ 多少の認知症はあっても、まだ会話は楽しめます。リハやレクで気分転換をしながら穏やかな最後を迎えて欲しいのです。 どうぞ、宜しくお願い致します。

85才の母(認知症あり)のことで質問です。 昨年8月に右側大腿骨頸部内側を骨折し、人口骨頭置換術をうけました。病院でのリハビリ後12月末に退院、その後グループホームでお世話になっています。 退院後、室内の生活では痛みはないのですが、散歩で少し歩くと骨折した方の足の付け根が痛むようです。(8ヶ月後)手術を受けた病院で診察を受けたところ、人口骨頭のまわりに自分の骨が出来てきているが問題はないと言われ、痛み止めをもらいました。病院にいてリハビリをしていたときは、痛みはあってもごく軽かったようですが、今はちょっと歩くと痛むといいます。また、車から降りて足をつくときも痛みがあるようです。 次の2点アドバイスいただけると有り難いです。 1)この程度の痛みは問題がないのでしょうか。あるいは セカンドオピニオンで他の病院で診察を受ける方がよいのでしょうか。 2)安静にして歩かない方がよいか、あるいは休み休みでも散歩などで筋肉を動かした方がよいでしょうか。

父がパーキンソン病でその後大腿部頸部骨折しリハビリ病院を退院し、老人保健施設に入所しました。リハビリをする日が病院にいるときより減ってしまい、週2になってしまいました。パーキンソン病はなるべくリハビリしてできるだけ体を動かしたほうがいいと聞いたことがあるのですが、現在、立ち上がりの動作がようやく少しできるくらいで、歩行は介助ありで数歩歩けるくらいです。飲み込みなども悪く食事はミキサー食であす。もっとリハビリの回数を増やしたく有料老人ホームに移り、理学療法士の人や柔道整復師の人に合わせて週5回くらいやってもらおうと思うのですが、認知症なども中程度あり果たしてそれだけホームに移って回数を増やしてやる意味はあるのかと悩んでいます。老健の施設は医療保健が使えないので今まで見てもらっていた医師に相談できません。この場を借りて相談したいのですが実際回数を増やしてもらった方がいいと言えるんでしょうか？

施設に入居している94歳の母のことです。最近、大腿骨を骨折し、手術後リハビリを受けて、立ち上がりや伝い歩きが少しできるようになりました。退院にあたり外科医からは単独歩行や脚を内側にひねる、上半身をかがめる姿勢は危険と注意されました。しかし母には元来、認知症があり自分のケガを理解できず、目を離すと動こうとします。病院では昼間は車いすに安全ベルトをし、夜は落下防止用にベッドにフェンスをしていました。しかし、退院後の施設の生活は見回りの頻度を増やしただけで「安全のための拘束はしない」と言われました。その後、母は転倒を繰り返しています。家族としては再骨折の不安がありますが、どのように対処すればいいのでしょうか。

以前から間質性肺炎の診断をうけていましたが、特段の治療法は行わず、定期検査をしていましたが、 ７月に大腿骨を骨折し、急性期間病院からリハビリ病院に転院して11月から在宅でデイケアに通っている母のことです。 自宅では車椅子で、デイケアでは歩行訓練をしているのですが、日中は時々の息切れと咳込み、夜間は苦しそうに咳込み口をハンカチ等でおさえることが増えました。 血中酸素濃度は90を割ることがあります。 間質性肺炎の治療を考えると、在宅酸素療法を行いながらデイケアに通うのと、入院してリハビリは中断するのと、どちらが本人の今後によいかをアドバイスお願いします。 入院期間が長かったため、認知症も中程度あります。

９２才、認知症がある父についてご助言をお願いします。３月上旬に背骨を圧迫骨折、２週間入院後、退院したものの誤嚥？が原因で熱が上がり、再度入院し、現在も５週間入院中です。 現在毎日１，２回のリハビリはあるものの、それ以外はベッドで過ごしています。老健のショートステイ待ち中ですが、１，２ヶ月の待ちがありそうです。１ヶ月以上ほとんどベッドと車いすだったのですが、この１０日間ほどのリハビリで歩行器を使えば１０ｍ弱は歩行可能になりました。 我々家族が迷うのは、1.リハビリはあるものの、それ以外の時間は特に何もない現在の病院生活を続けながら老健の順番を待つべきか、2.リハビリはそれほど期待できない反面、他の入所者との接触や催しなどがある「特養」で刺激を受けた方が認知症の進行を少しでも抑えることに役立つのか？　どちらがよいのかということです。 本当の願いは、自分で歩行でき、排泄も自分でできるようになり、自宅での家族との生活が再びできるようになることです。最近１０日間ほど、リハビリを受け、歩行器で１０ｍ近く歩けるようになりました。ただ、本人は歩行のリハビリの意味をあまり理解できておらず、言われるがままやっているような部分もあるかもしれません。以前オムツの中で排泄することを嫌がり、溲瓶を使用したり、車いすでトイレまで連れて行ったりしましたが、ここ何日かはオムツの中で用を足すことが多くなってきました。 何とかまた歩けるようにと願ってきましたが、それより認知症の進行を少しでも遅らせるような環境を優先すべきか迷っています。まとまりませんがよろしくお願いします。

89歳女性です。3月2日に圧迫骨折で入院しました。入院前は少し認知症はあるものの、トイレも問題なく杖なしで歩けていました。当初は圧迫骨折が良くなればリハビリ病院に移り自宅に帰る事を希望しておりましたが、入院中にコロナ、虚血性大腸炎になり、今は状態が全介助、尿はバルーンです。5/28に病院から老健に入りましたが、発熱と食事をしない事で5/31再度入院しました。その時はほぼ傾眠傾向でした。発熱の原因は腸が腫れていたとの事で抗生剤の点滴と鼻からの栄養をし、起きている時間は増え元気にはなりましたが、相変わらず食事をしない為胃ろうか自然にまかすかの選択をするように言われています。食事は口を開けないらしく、認知症で食事の概念がわからないとの事です。母には好きな飲み物(抹茶オーレ)があり、私が見舞いの時に飲ますと美味しいと言って牛乳1本は飲みます。飲み込む機能は大丈夫とSTさんがおっしゃっていました。また朝食に抹茶オーレを組み込んで下さる事になりました。状態は日によって違い、すごく良く喋る時とぼんやりしてこちらの問いかけに頷くだけの時があります。胃ろうをした場合、再度口から食べれる様になり、胃ろうが外せる可能性はあるのでしょうか？また、その可能性がなく、胃ろうをしない選択をした場合、好きな抹茶オーレも飲めず点滴のみになるのでしょうか？またその場合の命の期限はどれくらいあるのでしょうか。ついこの前まで元気でしたので決めかねています。元気になる可能性があるなら胃ろうも良いかと思いますが、もしないのであれば自然に任せた方が良いのかと…。母にとって楽な方を選びたいと思っています。ご意見いただけましたら幸いです。よろしくお願い致します。