起立性調節障害入院に該当するQ&A

中３の娘のことです。中１夏ごろ起立性調節障害と言われ、徐々に欠席をするようになり、総合病院での検査は特に異常がなく、回復が見られないため心療内科を勧められました。その１年後に完全に不登校になりました。 中２の夏、強迫性障害の症状が出始め、再び診療内科を受診、薬を飲み始めました。この時期からお風呂の回数が極端に減り、現在まで１年間も、お風呂に入れていません。アトピーで睡眠時にかきむしり血だらけです。皮膚が清潔でないので就寝前にタリオンを飲み、アンテベートを何とか塗らせていますが効果がありません。爪切り、着替えも困難で、汚れた服を着ています。入浴して清潔にするのがまず必要なのは本人もわかっていますが、入浴はハードルが高いのです。(半年前までは清拭はしていましたが今はできなくなりました。私に入浴させてもらうのも拒否) どうしたら本人が入る気持ちになるのか、どんな声掛けをすべきでしょうか。見た目がひどく親としてつらいです。本人もきれいにして外出したいと言いますが、いつも体調が悪い、だるいと言い断念しています。心療内科の先生は「それは大変ですね、気の毒だね」という感じで本人と会えていないし、私から状況を一方的に伝えているのみ。最近電話で本人と話す診察を始めました。入院も考えなければと思ったり、思いとどまったりです。本人も入院を納得しないし、かえってひどくなるかもと拒否。話すことは全くおかしいところはなく普通の女の子で、勉強も食事も正常にできます。来年は１年遅れで高校生になりたいという気持ちを持っています。 現在エビリファイ錠（ｍｇ）レキサルティ（ｍｇ）ミルタザピン（1ｍｇ）を服用。 もう一つ睡眠の問題もあります。現在３６時間くらい起きていて、１４～２０時間睡眠をとり、それが定着してしまっています。ですので上記の薬を２４時間に１回飲むようにしています。

１２歳の娘です。今年から中学になり運動神経のない娘がソフトボール部に入部。厳しい練習の中、顔面にボールぶつけたり、手を骨折して倒れて痙攣を8月にしました。9月には２，３回授業中に意識を失くしたり、耳の雑音や視野が暗くなっていく症状があると言われました。１０月になると朝起きて朝ご飯や準備中に目を見開いたまま、寄り目で意識が混濁し５秒間止まったり、倒れたりが頻発になりました。 入院をすることになり、入院中もたまに発作があり、てんかんの脳波もとれず起立性調節障害の検査をするも、微妙なグレーゾーンと言われました。（朝の血圧だいたい77〜88，下58） てんかん専門の病院に転院し、3日間脳波つけても、目が寄り目でぼーぅと意識が飛ぶ発作はあれど、脳波異常なし、との判定で心因性発作だと言われました。 退院してからも、病気じゃないから、大丈夫だよ、と主治医に言われ、その場でも娘と私は不安な気持ちでいっぱいで、じゃあ何なんですか？と私がきいたら、先生の前でも不安な思いからか、発作が起きて倒れてしまいました。 それから毎朝、ご飯を食べる時に発作が起きないかと心配な面持ちで食べては、やはり発作を繰り返し、学校を休ませています。 学校も早く行きたいと言います。友達とも仲良くしているようです。 先生も本人もみんなに囲まれていると言っています。私が仕事ばかりしていて、寂しい思いをさせているのかな？と聞いても、全然寂しくないよ？とケロッといいます。一人っ子やから一人の時間もほしいし、って言います。 毎日お風呂も寝る時間も過保護なくらい一緒です。 倒れた朝でも、学校に連れていくべきなのでしょうか。何の治療も今はしてもらえてません。 心療内科にいくほうがいいでしょうか？ 倒れても、心配そうな顔をしてる私が余計に娘に不安を与えてるのでしょうか？どうしていいかわかりません。

去年1月から頭痛が頻発。（12月に鬱かも、と軽く発言あり）元々頭痛持ち。祖父、父、兄は偏頭痛。 頭痛外来受診、血液検査・MRI検査は異常なし。偏頭痛の薬効かず、筋緊張型頭痛の診断。痛み止め効かず。 夜は眠れない、朝は起きられない。体の怠さ、気持ち悪さも出るようになり、小児科に相談。起立性調節障害疑いでメトリジンD錠、ロゼレム錠処方も効果なし。 睡眠障害・頭痛外来を紹介され受診。 血液検査、検査入院等を経ての診断は『何か原因があって睡眠障害になり、自律神経失調症の症状が出ている。背骨が曲がっているので筋緊張型頭痛あり。睡眠中に頭痛時に出る波形が軽微だが出ていることが慢性頭痛の原因かもしれず、薬が効かない理由だろう。』ということ。メラトベル処方。 指導された『起きる時間を一定にする』がなかなかできず、体調も睡眠リズムも整わず。メンタル面は波がある様子でした。 10~11月にかけて、睡眠が整わなければ入院となること、診察ではかなり厳しいお説教もあり、娘はとにかく頑張り、次の診察では『治ったね。雷落として良かったね。』と言われるくらい睡眠が整い、学校にも徐々に行けるように。しかし、その後また睡眠が乱れ始め『全部に疲れちゃった。やる気が起きない。鬱かもしれないから病院に行きたい。』と。 3ヶ月後、やっと心療内科を受診。診断は自閉症。正直、ピンと来ないのです。ADHDはもしかして…と思ったことはありました。片付けが苦手（必要があればやる）、よく物が行方不明になる、約束の時間に準備が終わらない、面倒なことはとことん後回し等。視線を合わせない、1人を好む、空気が読めない、他人の気持ちがわからない、ということはありません。気を使って疲れることはあります。 学校が辛いと言っていましたが、診察後に聞くと、２学期からとのことでした。 自閉症と判断する決め手はあるのでしょうか？

毎日のめまいと吐き気に悩んでいます。 7年前に良性発作性頭位めまい症で3日間入院したことがあり、その時は2週間ほどで症状は消失しました。 その後安定していたのですが、昨年10月に再発。 以降、昨年から今年にかけて毎月のように回転めまいがあります。 回転めまいが無い時でも浮遊性のめまいはよくあります。 たまに耳の閉塞感もあるので聴力検査もしてもらっていますが異常は無く、メニエールではないようです。 私は持病にモヤモヤ病を抱えており、回転めまいが起こるたびに脳からのめまいかも?ということでCTを撮りますが、毎回異常が無く、「耳鼻科系ですね」と言われます。 ですが、耳鼻科で一般的に処方されるメリスロン等の薬はモヤモヤ病には不向きということで(脳血流を促してしまうから?)めまいのお薬は出されていません。 立ちくらみが酷い時期もあったので、血圧の検査もしてもらったところ起立性調節障害とのことでグランダキシンを服用しています。 生活を正して、グランダキシンの服用を始めて約3ヶ月程になりますが、ある程度症状が緩和した以降はあまり変わりません。 朝の起床時にだるい感覚があったりするのは逆にお薬が効き過ぎているような感じだったりします。 こんなふうに良性発作性頭位めまい症を頻回に繰り返す場合もあるのでしょうか? 自律神経失調症は生活を改めたりお薬を飲んだりする以外、何か改善方法がありますか? 日々の立ちくらみ、めまい、吐き気を少しでも緩和して生活したいのですが何か方法がありますでしょうか? 6歳と2歳の育児中で、体が動かないのは本当に困っています。

平日、学校に行かなくてはならないのですが起きられず悩んでおります。 部活があり帰ってくるのが20時近く、ご飯、お風呂となんとか22時頃にはベッドに入るようにしていますが、朝起きることが出来ず昼の12時頃まで起きられません。 家族としても何とか起こそうと、声をかけたり体を動かしますが、全く反応はなく寝続けます。 学校で嫌なことがあるのでは？と聞くのですが、本人は学校も朝から行きたい、朝練もしたい…と訴えます。 今まで、内科、脳外科、小児科、睡眠外来と受診しましたが、中2から小児科では起立性調節障害と言われメトリジンを服用、高校から環境が変わるから変化があるかもとの事で、服用を中止し経過観察になりました。 ですが、あまり目立つ回復がなかったので睡眠外来を念の為受診し、検査入院。そこでも、病気的な診断には結びつかないとのことで、メラトベルを酷くなったら飲むようにと頂いていましたが、欠席が続いたので飲ませてみたら、副作用では無いかもしれませんが、もっと起きれなくなってしまいました。 今の状態は、12時間以上寝続ける。 次の日、起きれた時のために毎夜、風呂上がりは髪の毛セットし、宿題も終わらせている。 悩みもないという。学校でも、みんなと普通に生活出来ている(担任談)。家族はシングルの私、私の両親の4人家族ですが、会話も多い方だと思います。 思い切って、今月中旬に、心療内科に受診予定ですが、どんな診療になるか、どんなこと言われるか、不安ばかりです。薬に頼るしかないのか、とか。 今現在でできること、予想で結構ですので、どんな病名になりそうなど、分かることを教えて頂きたいです。

小6の息子が、今年の3月に怪我をして足の骨挫傷となり松葉杖で登校するも足の痛み頭痛吐き気などがあり6年の1学期ほとんど学校に行けていません（小１から体育後、登校後、起立中吐き気や嘔吐になることがあり年に数回早退。小５から体調の悪い日が増えた）8月末に松葉杖が外れましたが、まだちゃんと歩けないため２学期も車の送迎で学校に行きました（足の痛み頭痛はなくなりました）登校しても体調が悪くなったり、朝から気持ち悪さが強くなり時間をずらして登校したり、休んだりしていました。どんどん症状が悪化し午後から改善、夕方から改善と改善するまで時間がかかるようになりました。ある時から夜になっても改善しなくなり、現在は一人で歩くことも出来ず、トイレも介助が必要となっています。現在吐き気、だるさが強くめまいもあります。腕や手の力も入らず動かすのが困難な状況です。毎日息が荒く声も出して本人も辛い状況です。食欲は最近とれるようになってきましたが、なかなか自分で食べることもできません（塩分水分は取るようにしています）ゲームだけは友達とのつながりもありやらせて出来る形ですが他は本も見ることができません。総合病院で4月MRIや10月血液、胸部X-P心電図をしたが特に異常はなく起立性調節障害と診断を受け、血圧をあげる薬と漢方を飲んだり、整骨院にも週1回行きましたが思うような効果が得られません。総合病院の先生も起立性で一日動けないのはおかしいと、医療センターの神経科を紹介され受診しましたが、2週間検査入院（他の病気があるか）をして異常がなければ心療内科を受診と言われました。検査をしているため素人ながら他の病気は考えにくいと思うのですが…3月からほとんど体を動かしていないため症状が強く出ているのではないか？足も細くなり筋力強化が必要なのではと思うのですが…検査や心療内科の受診は必要でしょうか？教えていただきたいです。

1週間ほど前、頭痛があるなーと感じて、お酒を飲んでから一気に痛くなった覚えがあります。帰ってバファリンを飲んで寝て、朝は治っているんですが、起きてから10〜15分くらいでまたズキズキと毎日痛み出すようになり、夕方くらいにはじっとしてられないほどの痛みが毎日続いてます。目の奥、後頭部がズキズキ、意識も少し朦朧としてくる、耳に膜が張ったような感じで聞こえにくい、めまい、吐き気、などあって3日前初めて救急車を自分で呼びました。横になり酸素を吸って、だいぶよくなりました。次の日MRIを撮りましたが、脳に異常はありませんでした。イミグランのような名前の注射や、とんぷく薬は一切効きません。 とにかく、横になると痛みはほぼ落ち着きます。立っている状態が続くと、頭に血がいかないのか、泣けるほどの痛みになってきます。薬は全く効きません。頭を横にして仕事をするわけには行かないし、何が原因なのでしょうか。 頭痛専門クリニックと、救急で1日入院した病院では、群発頭痛の可能性もあるけど、横にするだけで楽になるということと、女性、というところが群発じゃなさそう、ということでした。 起立性調節障害というのをネットで見て、かなり当てはまるところがありました。最近の傾向とあてはまったことは、お酒とタバコはほぼ毎日。朝昼逆転（夜は3〜4時に寝て9〜10時に起きる）。朝起きるのがとても重い、辛い。ストレス。運動はほぼしてない。半年で5キロくらい太った。いままでなかったのにアトピーが出てきた。などです。 とにかくこの頭痛があると、全然出かけられないのです。 原因と治療法のアドバイスお願いいたします

14歳の中３の息子のことで相談があります。 春先と９月に風呂上がりに立ったままドライヤーをかけている時に意識が飛びました。一分以内くらい。 検査の結果、心臓に異常なし、脳波異常なしで、多分、神経調節制失神だろうと。 先週末、風呂上がりに居間で座ったまま目を開けていたのですが、様子が変だと思ったので声をかけたらやはり意識が飛んでおり、両手は本を持っていたのでそのまま握りしめている状態でした。 月曜日に登校して教室に向かう時に一階の踊り場でしゃがんで座っていたので、保健室で休み（この間は覚えてないそうです。）、もう大丈夫と本人が言うので立たせたら硬直したままなので養護教諭から電話があり迎えに行きました。 午後から検査入院。水曜日午後退院。 簡単な心電図検査、血圧、血液検査、レントゲン、心エコー、心臓ＭＲＩ、２４時間心電図、ベッドに寝かせてから垂直にさせて、その間の血圧、脈拍の変化の検査、脳波検査。 結果、（ホルター、ＭＲＩはまだですが）心臓の異常によるものではない。寝た状態から起きても特に変化が無いことから起立性調節障害等ではないだろう。 脳波が前回は問題なかったが、今回は違う波形が見られた。てんかんとは言い切れないし、てんかんじゃないとも言えない。 主治医は循環器です。 ということで年明けに神経内科の先生から詳しい話しを聞くことになりました。 地下鉄等で前に並ばない、お風呂の時は溺れたら大変なので家族が音に気をつける等の注意を受けました。 脳波検査は一度の検査しかしていません。出来れば、寝ている時も含めて長い時間して欲しかったのですが、テストが近いということで、気を使ってくれたようで、長い脳波検査はしませんでした。 今後、年明けまで倒れたらまた病院に行くべきか様子を見ていていいものか。 ご教授お願い致します。

持病と彼について。1難病の神経線維腫症現在ステージ4（今年は2回手術し、今まで3回手術。目、頭にも腫瘍があり経過観察中です。痛み止めも飲んでいます。）2食物、薬物アレルギー、3花粉症4ウイルス性肝炎（ウイルス特定できず。現在正常値）5潜在性甲状腺機能亢進症（数年前に、TSHが低くなりT3.T4は正常値。現在は、測定していません。脈がいつも130くらいでした。）6倒れて記憶喪失していた時期がありました。現在は記憶は戻っています。原因は、5潜在性甲状腺機能亢進症からくる頻脈からか、起立性調節障害が原因かもと言われています。7不安症害で心療内科や精神科に通院していたことがあります。現在は通院していません。8虫さされで腫れ上がり、入院したことがあります。9交通事故で痺れ治療に、リハビリを行ったことがあります。現在通院していません。10妊娠経験ゼロで、プロラクチン17.5となり、高プロラクチン血症。常用していたプリンペランのせいで、おっぱいから、妊娠してないのに白い液体が出て、カバサールを2回のみました。以降症状改善したので通院していません。11一昨年に軽い喘息を起こして薬をもらいました。事故での検査結果以外はファイルに入れてます。。結婚決まれば、ファイルを処分、お薬手帳も置いていますが、一番新しいの以外は捨てるつもりです。彼は薬剤師、彼の弟は、県外で医師です。お父さまも薬剤師をされています。彼の弟が診察しないと結婚しないとか言われないか不安になってきました。彼も、彼のご家族も詳しいはずです。怖くてどれも話していません。特に、6〜10は言いたくありません。言わなくても問題ありませんか？どれなら問題ありませんか？

高1の息子です。 もともと早起きは苦手でしたが、中学も部活の強豪校へ校区外通学していて問題はありませんでした。部活を引退し、卒業の2ヶ月ほど前から急に朝起きられなくなりました。部活の顧問で担任でもある先生に部活を頑張ってきた子は気が抜ける時期だからと言われ卒業、高校も私立の強豪へスポーツ特待で進学しました。朝練があり、やはり朝起きられないことで遅刻が目立つようになると先輩たちからの風当たりが強くなり、ストレスなのか１ヶ月半ほど前より下痢、発汗異常(突然大量の汗をかく)、倦怠感が出現し、近医でミヤbを処方されましたが改善せず。部活に行っても思うようにポテンシャルを発揮できなくなっただけでなく、脱水ぎみのところに暑さも手伝って熱中症をおこしたびたび休むように。今は部活も休んでほとんど一日中寝ています。水分や食事摂取のため何とか起こしていますが、ひどい時は4-6時間/日しか起きておらず座っていても寝はじめたり食べて飲んだらすぐ下痢してまた寝込んでいます。私も救急/集中領域の看護師で、思い当たる疾患は全て信頼できる同僚や知人の医師に当たりました。心療内科ではストレスはあるが対処できており過眠の原因は精神的要因とはいえないそうです。花粉アレルギーと蓄膿があるため耳鼻科で睡眠障害も疑いましたが否定的でした(ビラノア内服中)。内科ではクローンも疑いましたがCTでは腸管ガスや水分は多いものの小腸の肥厚や炎症所見はありません。内分泌では副腎形態や甲状腺ホルモンの異常もありません。血液検査ではCPK上昇と好酸球増多のほか異常ありません。循環器ではV2サドルバック型ST上昇を疑われましたが家族歴がなく精査不要と。小児内科は起立性調節障害ではないかと(メトリジンの内服は検討中)。現在は脱水補正のため入院させています。何か見落としていないでしょうか。一連の症状の始点はどこなのでしょうか。