輸血高齢者に該当するQ&A

母は7年前に多発性骨髄腫と診断され、入院してベルケイド等で治療を試みましたが、激しい嘔吐などで副作用が強く、すぐに治療は断念しました。その後、月１回ミルセラを打ち、３ヵ月に一度の血液検査で様子をみてきました。老健という介護施設に入所すると医療に縛りがあり、原則、外来診察は受けられません。３ヵ月に一度やってくる更新手続き期間中の２週間の間は、自由に病院で診察を受けたり、向こう３か月分の処方薬をもらったりできます。 主治医に相談すると、ミルセラは毎月打たないと効果がないとのことでした。 この場合、ミルセラ以外に内服薬で対応するなど他に手立てはありますか？ ミルセラは腎性貧血の注射といいますが、腎臓機能を強化して貧血を予防する注射ですか？それとも、貧血を改善する注射でしょうか？ 根本的治療の方法や薬についてはたくさんの情報が得られますが、治療を積極的にしていない高齢者は一般的にどのような対処をしているのかも知りたいです。 疑問点が多くお手間おかけしますがよろしくお願いします。 2013年に治療を断念して退院した後の初めて検査結果と、今年４月の直近データです。 WBC 3.43→3.93　　RBC 2.54→3.35　　HGB 7.３→10.1 CRE 0.75→0.62 TP 7.0→6.8 ALB3.2→3.1 Ca8.6→9.1 CRP 0.12→0.36 以下の項目の直近の値は昨年の７月のものです。 β2ミクログロブリン 2.3→2.6 IgG1795→2124　　IgA62→168　　IgM54→71 昨年後半から度々誤嚥性肺炎で入院し、貧血もあった為、数回、輸血の経験があります。

私の義理の祖父（85歳）が老人性の白血病（そんなのが存在するのか？）を患いましたが、薬を飲んで経過観察していた所、血液データはそれ程悪くなく、輸血等も行わなくて維持出来ていたそうです。 最近になり、胸水が貯留し右肺の殆どが真っ白な状態になり入院。 医師の話では「老人性白血病があるから胸水を抜くのは危険。酸素吸入と水分制限で様子を見るしかない。」とのこと。 その病院は地方の2、30床くらいの外科病院です。 入院しても一向に胸水は改善せず、亡くなるのを待つのみのような状態です。 白血病患者には本当に胸水のドレナージを行うことはできないのでしょうか？ 血小板の値が悪ければ、輸血して少し改善させてからドレナージするとかは出来ないのでしょうか？ 本人の状態があまり良くないのでなるべく早くご意見伺いたいです。よろしくお願いします。

6月5日に85歳の母親の件でご相談させていただいた者ですが再度お伺い致します。 4月の検査で白血球の数値に異常が見られ、骨髄検査等で慢性骨髄性白血病と急性リンパ性白血病の混合型白血病と診断され5月25日に入院。 6月2日から1週間の期間でTKI(スプリセル)+PSLによる治療を開始し、数値は改善しているとのことですが、6月4日から下血が続いており、貧血もあり今も輸血を行っております。 主治医はスプリセルの副作用も考えれるので量を減らして様子を診るとのこと。 大腸に別の原因があるかも知れないので検査を依頼するも、内視鏡は多量の下剤を使うため体力的にきついので考えてないとのこと。 もし、抗がん剤の量を減らしても下血が解消しなかった場合、ほかに調べる手立てはないのでしょうか。 また、下血のため歩行リハビリも出来ず、寝たきり状態で体力の衰えに食欲不振もありリハビリを行っても歩けるようにはならないと思うので、退院後は施設でスプリセルの治療をしながら過ごすこと検討するよう要請されましした。 ここでの相談をもとに別の薬の使用や、別の病院への紹介を希望しましたが。 本人の体力を考慮すると別の薬の使用は考えていないこと、別の病院の紹介についても、どこの大学病院も病室に空きがなく、基本的に治る見込みのある若い患者を優先するから治る見込みのない高齢者は受け入れてもらえないので紹介しても無駄だと思うとのこと。 せめて下血が止まり、少しでも歩けるようになるなら、本人が望むように自宅で過ごさせてやりたいと願うのですが、別の病院での治療や、介護でのリハビリで少しでも回復することは難しいのでしょうか。 息子としては諦めがつかず何か助かる方法があるのなら藁にも縋る気持ちで相談させていただきます。 よろしくお願い致します。

80才父についてご相談です。 現在CT，骨シンチの結果待ちですが、 転移がなかった場合の治療法として、血小板の少ない高齢者の放射線治療についてのご意見を伺いたく質問させていただきました。 以前よりPSA値が高く、５年程前にMRI検査をして前立腺肥大との診断。 PSA値は以下の通り推移しておりました。 ‘20 5.78 ‘22 9.13 7.00 ‘23 8.29 9.30 今春PSAが10.2となったため、MRI後に生検し前立腺がんの診断が出ました。 すぐにCTと骨シンチを受け、次回診察時に結果と今後の治療方針を示していただけることになっています。 生検時の具体的な数値はいただいておらず、分かっていることは、片方のみに癌が見つかり「顔つきが悪い」ことです。 生検は元々日帰り予定でしたが、出血が止まらず急遽輸血とクリップ留の手術をしていただき2泊入院しました。 父は元々血小板が少なく、生検時もおそらく9万前後だったのかと思います。 生検後の診察時のお話では、 主治医は、転移がなかった場合も放射線治療には消極的のようでした。 （これが血小板が少ないことが理由なのかは確認しておりません。） 転移結果やグリーソンスコア等具体的な数値もない中のご相談となり大変申し訳ないのですが、 こちらの先生方でしたら、もしも転移がなかった場合でも放射線治療はしない選択をされますか。 可能であればその理由、デメリットを教えていただきたいです。 娘の私は遠方に住んでおり父は一人暮らし、毎日自炊し、スポーツジムに通うことを生き甲斐としています。 再発までの期間をなるべく延ばして、料理やジムに通う生活を楽しめる可能性の高い選択をしてあげたいと思っております。 どうぞ宜しくお願い致します。

10年程前に多発性脳梗塞を発症し、5年前に歩行中の転倒で、前頭葉を損傷し、くも膜下出血を発症し、以来、介護施設にて生活をしております、80代の母のことでお尋ね致します。 2日前の朝、血尿と38度以上の発熱で、急遽入院し、母の主治医に病状説明を受けたのですが、CT検査では、膀胱の80％以上に、白い影が写っているということで、膀胱腫瘍の疑いがあるということでした。 しかしながら、尿検査では、悪性腫瘍を示唆する検査項目は陰性ということで、場合によっては、血液などが膀胱に蓄積している可能性もあるということでした。蛋白尿もあり、腎機能は低下しているということです。また、血液検査では、炎症反応を示す、CRPが高値で１５以上、貧血も酷く、輸血の必要があるかもしれないということでした。 ２日後に、膀胱の内視鏡検査を行う、ということですが、その前に、以下の2つの点についてご質問させて頂けますか。 １．CT検査で、膀胱の8０％以上に白い陰影が見られるような疾患には、他にどのようなものがありますでしょうか。 ２．もし、その陰影が、検査の結果、悪性腫瘍であり、手術が必要になった場合に、想定される合併症によって、心臓マッサージや人工呼吸器などが必要になった場合に、当院では施行できないので、他の医療施設を探してほしい、と言われたのですが、ベッド数が４００床あるような医療施設で、上記の延命治療ができない、ということは、あり得るのでしょうか。通常の医療施設では、高齢者には、上記のような延命治療は行われないのでしょうか。母は、頑張ると言って、辛い病状を耐え忍んでいます。娘として、何とか助けてあげたいです。 ご回答を頂けましたら、幸いです。

94歳の老人ホームに入っている母の貧血についての質問です。 母の施設は病院併設です。ここ何ヶ月か体重減少と貧血が続いています。貧血の原因が分からないのですが、高齢のため出血がうたがわれるガン検査(胃、大腸カメラ)などは体に負担が大きくためらわれます。施設の医師からは貧血がこれ以上進むと輸血が必要なのでその際には併設の病院に入院することを勧められています。貧血は造血剤に注射などでは効果がないものでしょうか。また、自力でトイレに行けないので尿道管をつけているため度々尿路感染症になっていますがそれは貧血とは関係ないものでしょうか。今は常時ベッド上の生活なので息苦しさを感じてないようですが症状が悪くなると輸血も必要なのかもしれませんが輸血たなると度々はできないのではないかと心配しています。

85歳の叔母についてです。 二年前から、老人病棟にはいっています。認知症はなく、かるい統合失調症です。からだは全体的に弱っていますが、 わたしが見舞いにいくと喜んで笑ったり、話もできます。 先ほど病院のケアマネから電話があり、 貧血がひどくなり、便がくろく、多少吐いたりもするようになり、いまは点滴をしてるということです。 貧血を治すには輸血が必要かと思われると言われましたが、最初の契約書で、 とくに延命措置(いろうなど)はしなくていいとありましたがどうしますか、と言われました。 輸血くらいはさせてあげたいとわたしは思いますがいかがでしょうか？ その病院ではできないので一時的に転院すると思いますが。

親戚の男性です。元来、腎臓が悪いのですが、先日仕事を無理して浮腫み疲れひどく、尿毒症との事で、緊急入院しました、現在、透析と点滴、輸血（？）してますが良くならず、医者は体調次第で手術したいとの事。 病気の進行状況がよくわかりません。又治療方法も適切なのでしょうか？ 何分、遠方で年寄りの電話説明だけですのでよくわかりません。 ご教授お願い致します。

1/11に相談させていただいたブンキチという者です。母親は1月初旬に急性骨髄性白血病の診断を受けたのですが重度の心臓弁膜症と高齢、そして恐らく白血病も低形成型病態のため対処療法しか行っておりません。あれから母親は主な支持療法としての3週間おき程度の赤血球輸血と発熱等の感染症に対する抗生物質や利尿剤の投与のみで現在も健在ですが、最近食欲だけは旺盛だった母に食欲不振の症状が目立つようになって来ています。あまり考えたくないことですが、そろそろガン細胞の活動に体が悲鳴を上げだしたと考えていいのでしょうか??

祖父の話ですが、97歳で腎不全で入院していましたが、輸血の処置をして、退院することになりました。 赤血球の値が大体良くなりましたが、腎不全は治らないままの退院となりました。その後はまた養護老人ホームに戻ります。 歳だから腎不全は治療しないと言われて居ますが、このまま治療しなくてもいいのでしょうか? 祖父は、痴呆で介護度4です。この状態だと治療は無理なのでしょうか?