閉経後オンコタイプに該当するQ&A

いつもお世話になっております。 3月末に乳がんの全摘手術と自家組織再建手術を終えました。 病理結果は以下の通りです。42歳閉経前です。 浸潤がん 腫瘍の大きさ5センチ、浸潤経0.9センチ 組織学グレード2 核グレード1 エストロゲン100% プロゲステロン80% HER2陰性 ki67 10.4パーセント 断端陰性 リンパ節は術前PET検査では無しでしたが、術中にセンチネルリンパ節に陽性反応があったため腋窩郭清をしました。転移はその一つのみ、郭清したリンパ節には転移はありませんでした（1/13） 以上より、ステージ2aのルミナルAとの診断 ホルモン療法は必須だが、化学療法を追加するかどうかで悩み、オンコタイプDXを受け結果が出ました。 RS16 9年以内の遠隔再発率15% 明らかな化学療法の上乗せ効果なし 低リスクだったので、ホルモン療法のみで治療していくつもりでしたが、低リスクの中でも再発率が一桁ではなく思ったよりも高く感じてしまいました。 本当にホルモン療法のみでいいのか決めかねている上、看護師だった母が抗がん剤はやっておいた方がいいという考えで、さらに迷いが生じてしまいました。 あとは自分の気持ち次第だと思うのですが、 オンコタイプの結果で「明らかな上乗せ効果なし」という所で何%以下という数値が書いておらず（他の方を見ると1%以下など詳しく数値化されているので）、 私個人の情報としてグラフを頂きました。 私のRS「16」のところを見てみると、化学療法を追加したときよりむしろホルモン療法のみでいく方が再発率が低いように見えるのですが、その読み方で間違えはないでしょうか。 結果は数枚頂き、英語のものもあるので、全て把握して納得の上で治療法選択に進みたいと思っております。宜しくお願い致します。

左乳癌ステージ２ｂ　乳房全滴、腋窩リンパ節郭清をうけました。術後病理の結果は ER：Score3b（50％以上）　PgR：Score3b（50％以上）　ＨＥＲ２：陰性　ki67値：25％　 浸潤径25×15ｍｍ　浸潤径+乳管内進展巣　35ｍｍ×35ｍｍ　粘液ガン　タイプＢ　 センチネルリンパ節転移2/2　レベル１+２（１/12）で3個 リンパ管侵襲Ｌｙ１　静脈侵襲Ｖ１　組織グレード１（参考）　核グレード１（参考） でした。オンコタイプの結果待ちです。（閉経してます） これから抗がん剤治療なのですが、主治医はTC療法４クールにするかFECを４クール+DTX４クールにするか迷っていると言われました。私の周りで術後TC療法で骨や肝臓に再発した人が結構いて、初めからFEC+DTXやった方がいいかと思っているのですが。 あと、主治医は放射線治療はいらないでしょうということなのですが、私はリンパ節に３個転移があったので受けることを希望してます。やりすぎでしょうか？

46歳　閉経前 1ヶ月前に右乳温存手術をしました。 病理検査の結果、 浸潤性乳管癌　腺管形成型 浸潤径 10mm 浸潤径＋乳管内進展巣 17mm ステージ 1b(と書いてあります) 断端陰性 脈管侵襲 なし 核グレード 1 ER 95% PgR 95% HER2 1+ 陰性　 ki67 31.6% (針生検時は10.2%) センチネルリンパ節生検　術中迅速診断で陰性でしたが、病理検査の結果リンパ節2個中2個微小転移あり →2個中1個は1mm、もう1個はITC 腋窩リンパ節郭清せず。 主治医は針生検の時よりki67が高くはなったけど、うちの病院では30が基準になる。 総合的な病理の結果、ぎりぎりルミナルAとなる為、抗がん剤はいらないと言われました。 放射線後にホルモン治療の予定で、先日から放射線治療開始しています。 自分なりにいろいろ調べましたが、ki67が31.6%でセンチネルリンパ節に微小転移もあるので本当に抗がん剤をしなくても大丈夫なのかと不安に思っています。　 主治医にオンコタイプDXについては何も言われませんでしたが(現在無償で受けれるとインターネットで見たため)受けれるか聞いたところ、この病院は無償の条件にあわないため無償では受けれない。 まだ保険適用ではないので全額実費なら受けることができるが、オンコタイプDXは抗がん剤をすすめられた人がするものなのに、なぜ受けたいのかと言われました。　 もちろん、抗がん剤はしたくありません。 ただ、再発、転移がこわくて本当に放射線とホルモン治療だけでいいのかと不安な毎日です。 主治医が言うように抗がん剤はしなくても大丈夫でしょうか？ お忙しいところ申し訳ありませんがよろしくお願いいたします。

よろしくお願いします。 6／2に乳がんで乳房温存術を受けました。6／26に 病理検査の結果が出て、今後の治療について説明を受けました。抗がん剤を受けるべきかどうか悩んでいます。 現在51歳、閉経前です。 以下、病理検査の結果を記します。 腫瘍サイズ　22x16x15mm リンパ転移　無し(0/2) ステージ　2a 核異型度　1 ER （＋）←確か98% Pg （＋） Her-2 （－） Ki-67 21% 主治医の話では Ki-67 については18%以下を低値の基準としていて、少し上回っているがこれだけを見ると抗がん剤しないと言う選択もあるが、腫瘍のサイズが2cmを超えていたことが引っかかる、とのこと。 オンコタイプDXの検査、セカンドオピニオンの選択肢も含め、次の受診日まで1週間あるので、その時までよく考えて、と言われました。 抗がん剤をする場合は、タキサン系3w4クール後　放射線、内分泌治療。 しない場合は、放射線、内分泌治療といわれています。 抗がん剤をしなかった場合のリスク、今後の治療どう判断すべきか、アドバイスをお願い致します。

22/12末に部分切除して、1ヶ月後に病理検査の結果を聞きに行きました。 ホルモン受容体は陽性、HER2については陰性だったが、組織診のときはHER2±0だったので、遺伝子検査にだすことにしたとのことでした。 病理検査の詳細は後日ということで、ほとんど教えていただけませんでしたが、以下のことは教えていただきましたので、ご教示下さい。 腫瘍の大きさ 1.2cm。 リンパ転移は1/3。大きさは1cm。 KI-67は5%以下。 グレード不明です。 ※現在50歳、閉経前です。 （質問） 1.リンパ節転移が1つとは言え、1cmという大きさに驚いています。微小転移ではないといわれていますが、外科的な対処は不要でしょうか。 2.病理検査でHER2陰性であっても遺伝子検査でHER2陽性に変わる可能性はあるのでしょうか。手術から1ヶ月経過しても治療方針が決まらないので焦っています。 3.仮にHER2が陰性であればルミナールAでKI-67が低いことになります。オンコタイプの過去の傾向では、抗がん剤の効果は低いと出ていると聞いています。しかし、閉経前でリンパ節転移であれば、抗がん剤を使用すべきとの意見を見ますが、その理由を教えていただけますでしょうか。転移能力みたいなもので判断しているのでしょうか。 4.検査結果を見せて欲しいとお願いしているのですが、遺伝子検査が終わったら所定の手帳に転記してお渡しすると言われています。 なぜそこまで消極的なのか推測できますでしょうか。主治医の先生との関係は壊したくないので、相応の理由があるなら、無理にお願いをするつもりはありません。推測で構いませんので教えてください。

2023年9月に乳がんと診断され、 10月に1度目の手術（部分切除）、 その後断端陽性となり、11月に全摘手術を受けました。 1度目の手術の病理結果で、タモキシフェン内服とリュープリンの注射が始まりました。 その後、2度目の手術の結果は非浸潤がん（初回手術部位＋広範囲に広がっていた）だったため、リュープリンは必要なく、タモキシフェンのみの治療となりました。 乳がんと告知される前、2023年5月にこちらで質問させて頂いたのですが、 鎖骨に痛みを感じてしこりが出来たこと（ 現在はしこりはよくわからなくなっています）、またその後、体全体が鉛のように重たく感じ動けなくなるような事が数回あり、全身に回ってたのでは。。と不安になっております… 腫瘍径は小さいのですが、発覚前にこのような症状もあったため、 主治医からは提案されてないですが、自分からオンコタイプDXをしてみたいということは可能でしょうか？ また、リュープリンは不要とのことでしたが、やったほうが再発や転移を防ぐ効果は上がるでしょうか？ 最終的には主治医に相談したいと思いますが、その前に相談したくこちらで質問させていただきました。 以下に病理結果を記載します。 長くなってしまいましたが、宜しくお願い致します。 現在42歳閉経前です。 【初回手術病理結果】 ◯浸潤径：8×6mm ◯浸潤径＋乳管内進展巣：70×30mm ◯pT1b ◯pN0 ◯Ly0、V0 ◯核グレード：2 ◯組織学グレード：2 ◯ER,PGRともに3b ◯Her2：2＋(その後、陰性) ◯Ki：33.6% 【2回目手術病理結果】 ◯DCIS ◯乳管内進展巣：60×50mm ◯部切時結果のstageとしての変化は認めない。

始めまして。５０歳、閉経前 左胸エコーでは、1.5センチのしこりが ２つ有り二日前に全摘しました。　手術前 造影剤CTの 検査で全身、リンパに転移なしでした。 グレード2　ki67　30 ルミナールＢ型、ハーツ＋1です。 あとは、ER jスコア3b 陽性占有率50以上 pgr jスコア3b 陽性占有率50以上 と術前検査に書いてありました。 医師から手術しないとステージは、 わからないと言われました。 手術中、リンパ生検で、２つとり一つに ０．３ミリのガンがあり、後、４つ取りましたと医師に言われました。 リンパ転移があり、大変ショックを受けました。 そこで、お医者様にお聞きしたいのですが、 リンパ生検は、手前？からするのだと思いますが、手前に０．３ミリの微妙転移があった場合、それ以上先にそれより大きなマクロサイズとかのガンが複数ある可能性は、ありますか？ ki67の数値が高く、リンパ転移があったので もう病理検査を知るのが不安でたまりませんが、オンコタイプDXが適用だった場合、 抗癌剤を回避したりする可能性は、ありますか？ また、ネット情報ばかりで、申し訳ありませんが経口の抗癌剤テイエスワンや、ベージニオを飲む事で点滴の抗癌剤を回避し同じ位の効果はあるのでしょうか？ 沢山質問して申し訳ありません。 家庭の事情で、仕事を辞めるわけにいかず、客商売で小さな会社なので病気の理解もあまりありません。脱毛しない状態で働けたらと思っています。 病理検査が出る前で大変情報ない状態で お聞きしてすみませんが、 宜しくお願い致します。

術後の治療方法とRRSOのタイミングについてご相談させて下さい。 以下の順で検討しておりますが、他にも良い方法があればアドバイス宜しくお願いします。 ・抗がん剤→RRSO→ホルモン療法(主治医の推奨) ・RRSO→ホルモン療法 2023年度末の人間ドックで左乳癌(ワキ付近にしこり一つ、乳頭付近に細かい石灰化)が見つかり、その後遺伝子検査でBRCA2陽性だったため2024年3月末に両胸全摘出と人工物で同時再建を行いました。 ●左側 浸潤癌 しこりの大きさ1.7cm 全体の範囲4.9cm リンパ節転移なし 分子標的薬効かないタイプ ルミナールBを疑う ●右側 明らかな癌なし ●オンコタイプdx結果 再発スコア　22 9年遠隔再発率　8％ 上乗せ効果平均<1％ 年齢別上乗せ効果〜6.5％ 年齢(45歳)を考慮しRRSOを早めに行いたいと考えています。 再建のエキスパンダーはモティバのためMRIは可能で主治医に今の状態でRRSOは可能と言われました。 RRSO後は閉経状態となるため、抗がん剤の上乗せ効果は変わってくると考えて良いでしょうか。 抗がん剤で体力が落ちた後に手術をする不安や生活環境などからも、出来れば抗がん剤は避けたい意向です。 その他、懸念材料は2024年1月に子宮頸がん高度異形成のため円錐切除術を受けています。場合によっては子宮も同時摘出を考えています。 わかっている情報が少なく恐縮ですが、先生方のお考えをお聞かせいただけると幸いです。 どうぞ宜しくお願いします。

4月に乳がん全摘手術を受けました。 しこり２つ最大1.6センチ　乳管進展巣9センチ ホルモン3b ハーツ陰性　ki67は、8 ルミナルＡ型 センチネルリンパ生検2個中、一個3ミリの 転移ありでした。リンパ郭清していません。 51歳閉経前、オンコタイプ結果は、RS22再発１８％抗癌剤否定できませんでした。 タモキシフェンを10年、放射線を腋窩、鎖骨にのみ25回を現在しています。 放射線しながら、他院でハイパーサーミアも 1クール目行っています。腋窩のみです。 放射線後は、飲む抗癌剤一年予定です。 しこり２つのうち一つは、、胸内側、A領域にありセンチネルリンパ転移もあったので、 内胸リンパにも転移があるのではないか？ とても不安に思っています。 放射線の先生には、内胸リンパを当てると 副作用が強いからと言われ当てていません。 質問させてください。 1、内胸リンパ転移は、ペットctとかじゃないとわからないのかもしれませんが、放射線治療もしていて被ばく量が怖いのですが、エコーや、症状でわかりますか？MRIは、難しいですか？ 2.現在ハイパーサーミア治療を腋窩に当てていますが、3クール終われば違う部位に当てれると聞いていて内胸に当ててほしいのですが、 ハイパーサーミア治療で内胸リンパ転移があったとして癌を殺せますか? 3.ホルモン治療や飲む抗癌剤で、リンパの癌も殺せますか？ 4.高気圧酸素治療も来月から始めますが、飲む抗癌剤でも効果あるのでしょうか？ 主治医は、あまり説明もしてくれず不安ばかりです。どうか宜しくお願い致します。 長々すみません。

6月22日に乳ガン乳房温存手術をうけ、臨床病期2a、浸潤がん(硬癌)、エストロゲン受容体3b、プロゲステロン受容体3b、グレード2、ki67 12.9%、腋高リンパ節転移0/6、脈管浸潤あり(＋)、病理学的腫瘍径3.5センチ(18×16×11が腫瘍)、HER2(0)、ルミナールAです。 ホルモン療法が効くタイプたが、浸潤している腫瘍が3.5センチだということと、脈管浸潤ありといいうことが気になるとのことで初めは抗がん剤をすすすめられました。 オンコタイプDXをした結果、再発スコア18で、10年間の遠隔再発率がタモキシフェン単独療法だと11%でした。 放射線治療とホルモン療法を併用するので再発率は11%よりはもう少し下がるだろうと言われました。 ER 10.3陽性 PR7.2陽性 HER2 8.8陰性 以上の結果から、抗がん剤を上乗せしても効果は3%くらいとのことで、点滴の抗がん剤はしなくてよいとのこと。 ・放射線治療 ・タスオミン5年間の服用(途中で閉経後の薬に 変更かも) ・ゾラテックス(期間は聞いておりません) ・UFT2年間服用 のうち、 放射線治療とホルモン療法は必ずしますがゾラテックスも一緒にしておいたほうがいいかもしれないとのこと。 併用しても大丈夫なのでしょうか？ UFTも服用したほうが少しは再発率が下がるので併用してはどうかと言われましたが副作用が気になります。 ゾラテックスとUFTもするべきか悩んでいます。 放射線治療とホルモン療法のみで大丈夫なのか心配です。 長くなりましたがご回答よろしくお願いします。