関節ネズミ手術に該当するQ&A

診断：頸椎椎間板ヘルニア ｃ5、６，７　会社近くにのクリニック治療２年経過　 （牽引8ｋと低周波） 痛みが治まらず我慢限界（週３回程度通院）または痛み止め注射・輸液するが効かない。 また、右腕痛く動かせない場合、会社休む。ＰＣマウス握れない。 睡眠もとれず夜中に痛みで寝れない。　 投薬：リリカ75、トラムセット、ロキソニン60、エペリゾン塩酸塩５０、レパミピド100、ジクロフェナクna37.5 一日３回各１錠　寝る前１錠トラムセット 症状：両腕の痛み、背中奥深いところから、肩、脇の奥から二の腕、肘内側、手首、中指薬指、小指関節個の痛み症状が、右腕側と左腕側に交代する。ひどい痛みの時は、お箸のコントロールできない、物をつかんだつもりが落とす。両手平がパンパン腫れ、浮腫み、指関節が曲がらない。 上半身お倦怠感出てしまい、自律神経コントロールできない。精神的に降参状態。 数か所整形外科で診断や手術相談するも、これくらいの症状では手術しないと見解。 右腕の激痛や、起床時、右腕肩らかぶら下がってる状態、全く動かない。 皮膚の感覚はある。時間がたつと右腕動かせる状態に戻る。 総合病院へお願いし検査入院３日実施。 血液、尿、MRI、CT脊髄造影剤、リュウマチ検査 MRI、CT頸椎5.6.7圧迫し丸い穴神経通り道圧迫している。 画像見ると5.6.7壊れている 手術希望もつたえるが、コロナの影響で外来治療もできず しばらく様子見ましょう。新たな投薬やリハビリなどの アドバイスなし。 痛みとの戦い降参状態。 握力正常時：右55　現在：30　左４５　現在：35 激痛が続くと腕の感覚鈍くなり、手のひらパンパンに腫れる。 作業療法士先生教えていただいた体操で肩や腕のリハビリを自宅で行う。 アドバイスお願いします。

再度質問させて頂きます。医大足の外科にて足根洞症候群で鏡視下滑膜切除術後の経過が思わしくなく、近々神経内科を受診する予定でCRPSの可能性もあるようです。足根洞の痛みは手術によりなくなりましたが、その近くの部位が痛く、術前からの腓骨筋の張りと痛みは相変わらず変わりませんし、距骨下の腫れと痛みが強く歩行も辛い状況です。担当医師にMRI、CT画像からは骨間距踵靭帯損傷や離断性骨軟骨炎の可能性はないのか確認しましたが、それはないと思います。との回答でした。そこでお聞きしたいのですが、捻挫の後遺症での靭帯損傷、断裂や関節ねずみなど画像から確認出来ない可能性のある部位は存在するのでしょうか?内視鏡では足根洞以外確認してないと思われます。他に造影検査や内視鏡検査で判明する可能性もあるのでしょうか?術後2ケ月経過してもこれだけの痛みがあるのは明らかに何か原因があると思います。ボルタレンは効果なくトラムセットやリリカを服用してます。お湯に足を浸けると距骨下の筋と腓骨筋が引っ張られ、ひきちぎれそうな痛みで足はシャワーのお湯すらかけることが出来ません。MRI、CT画像には映らない靭帯など何かあるのでしょうか?可能性のある損傷を教えて下さい。宜しくお願い致します。

母（78)が今月に入り数日に一度、朝に血圧上昇(120->170,200)、それに伴い立ち上がれないほどの体調不良が多発します。 救急に行くも血液調査、心電図等は問題なしとされ、血圧も８時間もすれば自然と通常の血圧に戻る、を繰り返しています。 以前、発作的な心房細動も起こしており、不安です。 何より体力の低下が著しくこれが続くと母の体が持ちません。 血圧上昇する間隔も短くなってきています（週一程度ー＞2日に一度）。 にもかからずかかりつけ医や循環器内科、救急でも具体的な診断がおこなわれません。 病名がつかないままです。 ・こういったことはよくあるのか。 ・何科を受診すれば良いのか。診察の際に注意すべきことは。 ・どういった病気の可能性があるのか。 ・診断が出ないなら、それはそれとして何をすべきか。体力の回復を、母のQOLをあげるためには何をすれば良いのか。 宜しくお願い致します。 ・今までは血圧の異常はなかった。 ・骨粗鬆症、人工股関節、逆流性胃炎、ドライマウス、肺炎歴有、乳がん手術歴有。 ・発作的な心房細動が2年前に発生。 ・以前から若干味覚障害ぎみで亜鉛のサプリを飲むも薬疹がでて飲むのをやめた。 ・夜寝れない。喉がカラカラになり目がさめる。夜尿平均2-3回。血圧上昇するタイミングで頻尿（一晩10回：本人曰く）もあり。 ・食は細い。今の症状がでてからさらに細くなる。今夏は3kgやせた。 ・体重は40kg台。 ・高血圧の薬は飲み始めたが、薬が効いているかはわからない。血圧上昇の回数は減っているが、朝の起き上がれないほどの体調不良は数日おきに起こっている。

以下に経過等を記します。 〈経緯・経過〉 2022年10月下旬、右手親指上側（関節〜付け根）の痺れを確認、５年前に患った頚椎椎間板ヘルニア（当時は通院と半年程の投薬で治癒）の再発影響と自身は解釈 →11月7日かかり付け整形外科で診療開始、頸椎MRI診断の結果、そこまでの異常は見られず（首の痛みも無し）、その後、投薬、点滴、湿布の処方続けるも、痺れに加え右手指が全て反らない症状あり、筋肉（手首と肘の間の上側）の低下もあり、総合病院を紹介してもらう →1月12日より総合病院、初診は頸椎脊髄外科にて再度頸椎MRI診断の結果、そこまでの異常見られず →手・抹消神経外科に送られ、右腕MRI診断、神経・筋検査（誘発筋電図）により、「神経は繋がっているが、おそらく右腕上腕のこの辺り（肘に近い方、痛みは無し）に走っている「橈骨神経」に何らかの障害が起きていると思われる。手術はお勧めできない。尚、痺れが限定された範囲のため脳が原因では無い」暫くは様子見でビタミン剤（メコバラミン錠）を処方、以降1ヶ月〜1.5ヶ月のスパンで通院中（薬の効果は自覚なし、前回は4/下旬診療）。 〈現在の症状（2月位から変わらず）〉 ・右手親指と人差し指から指の付け根を中心に痺れあり、筋肉（手首と肘の間の上側）が働かないため、右手指が全て反らない、薬指は前に少し垂れ真っ直ぐ伸ばせない、握力はかなり低下、箸で強く掴む動作、パソコンタイピング、マウス右クリック等に支障あり。 〈相談事項〉 このまま、1.5ヶ月スパンでの経過観察でよくなるとは思えず、同じ病院の他科（神経内科等）への転科、他の総合病院紹介、或いは鍼灸院にかえる等、他の対応をした方がいいのでしょうか。 全て伝わりきらないかもしれませんが、 よろしくお願いいたします。