骨折ボルトに該当するQ&A

５８歳　9/26金曜日 都内の息子の引っ越しの掃除最中、押入れの天袋を覗こうとカラーボックス高さ90センチの板が急に抜けて起立状態から硬いフローリングに左踵から落下。 ものすごい痛さに救急車で運ばれた。 CTとレントゲン結果左脚踵骨折、右脚小指第一関節骨折と診断。 そのあと特に整復術などは受けてなくて、シーネで固定して自宅近くの病院へ搬送されて入院中。 10/1水曜日　入院６日目 担当の先生より手術を勧められてます。関節の陥没面を人工骨を埋めて ボルトで固定。 左脚のように元の位置にもどす。 ですが、他の感染症やリスクについての説明を聞くと、保存方法を選択しようか迷ってます。 主人から移って足に白癬菌もなかなか治らず手の爪にも今月感染したばかりです。 免疫力に自信がなくコロナも2回かかり2回とも抗ウィルス薬なしには回復出来ず、コロナ後遺症もあり免疫力にも自信がなく感染症が不安です。 先生からは手術が適応の骨折と言われてます。 整復術も受けずにこのまま保存でも後遺症残らず治るのは不可能ですか。 また、白癬菌があると感染症リスクは高いですか。 手術適応はわかりますが、なんとか保存では元にもどる可能性はないですか。また、一旦は保存であとから後遺症があった際に手術では遅いでしょうか。 奇跡的にギザギザな関節面が自己回復できる可能性はないのでしょうか。 明日までに決断せねばならなくて。 全国の整形外科の先生、どうか回答ねがいます。

写真は骨折した6月18日のCTです。 8月1日のCTでは丸くなって少し中に空洞がありました。空洞部分は血流が回らない為に骨壊死しませんか？CTの見方が分かりませんのでお医者様に聞きたいです。 最近CT撮りましたが距踵関節のズレはなく軟骨もちゃんとあるので距骨部分の痛みはないでしょうと言われました。 しかし、三分裂した複雑骨折の変形治癒ですので、気になるのが潰れて8ミリほど上にズレてます。ベーラー角は１０度ほどです。腓骨側の膨張も軽度とのことですが、脛骨側はもろに転移した状態でここも8ミリほどずれて骨が固まっています。 僕の踵骨の潰れで踵骨内の動脈網が切れていたら血流がゆき届かず、骨壊死の確率があると聞きました。 変形治癒ですので踵骨内の動脈網を調べておいたほうが良いでしょうか？ 今現状階段降り登りできます。 踵上げが片足で上がりませんので踵上げキープで1分の5セットのトレーニングをしてます。 1日5000歩は歩いてます。 今の悩みはふくらはぎ周囲が右足と比べ5センチ違う。太もも、も5センチ違います。2件の整形外科の理学療法士さん50代のベテランに2件とも始めて見たこんなに痩せたのはと言われ、かなり動揺してます。 1.動脈網から流れ出てきていた確率は高いですよね？ 体重が骨折後1ヶ月で61キロから55キロに減りました怖いです。 2.動脈の出血が多かった為にふくらはぎと太ももが踵骨内に血流行届いていない為に成長しないと言う関係性はありませんか？ ABI検査（両手両足血圧検査）の血圧測定では正常でしたが足首の上に血圧計をつけましたので踵骨自体に動脈網で血流が流れているかの確認が取れません。 3.しびれと痛みがある為、踵骨内の動脈網の血流がゆき届いてるかの検査はどんな検査をすればいいんでしょうか？循環器内科の造影CTで踵骨内の動脈網が切れているかなど確認できますか？ 4.変形治癒の場合、下肢動脈撮影（造影剤を点滴後CTで撮映するレントゲンです。）で踵骨内の動脈網を検査した方が良いですか？ 5.よく踵骨骨折の写真で複雑骨折の時ボルトで7箇所貫通させて固定等行なっていますが、あの固定で動脈網が切れて血流が行かなくなり骨壊死に繋がることもあるんでしょうか？それともボルトを太い動脈網を避けて固定されてるんでしょうか？ 6、骨壊死した時の症状を教えて下さい。 MRIで骨壊死がわかるんでしょうか？ 骨壊死薬はありますか？血流を良くする薬で治ったりしますか？ 7.症状が完全に壊死したら、足首切断ですか？ どれくらい壊死したら切断になるんでしょうか？ 何か踵骨の動脈網を見る検査はございませんでしょうか？ CTをみていただければ分かると思うんですが、動脈網がバラバラになってる様な骨折ですよね！？ これで骨が固まっても中の血管が切れて繋がらない状況で壊死すると言う事ですよね！？ それとも、バラバラでくっついても血管が修復されて踵骨網が骨内で形成されるんでしょうか？ 綺麗に整復手術をしない場合ほぼ踵骨壊死と言う事でしょうか？ 骨壊死で足切断なんてなりたくないです！ 助言の御言葉、今から出来る対応を教えて下さい！ 色々な症例の手術されてる先生の判断と今後の検査の方法を教えて下さい。 まだ歩くと足のしびれはあります。 リハビリよりも動脈網が踵骨内に血流ゆき届いてるかが重要だと素人目線で思ったのですが、お返事ご教授お願い致します。

お世話になります。 72才の女性です。 1ケ半前に転倒して左足首両端を骨折して 手術をしました。 外側にプレートを入れボルト7本、内側にはくるぶしの上あたりに釘が2本入ってます。 42日入院して退院後、自宅でも装具を つけていますが午後になると膝から 下がパンパンに腫れます。 時々マッサージをしていますが腫れは 引きません。 寝る時は足を高くして寝ています。 朝になると腫れは引きますが午後になると 腫れるという繰り返しです。 足首はまだ少し痛みがあり退院してからは 歩くと右足の付け根が痛く感じます。 左足を庇って変な歩き方になってる気もします。 主治医は家の中では装具はしなくて良いと 言ってますが理学療法士はつけるべきと 言っています。 装具なしで歩くと右の付け根の痛みは少し いいように感じます。 左足の浮腫は装具が原因でしょうか？ 家の中なら装具は外していいでしょうか？ ご回答、よろしくお願い致します。

お世話になります。 3月に左足首の両端を骨折して外側にはプレートにボルト 7本、内側に釘が２本入っています。 手術後、9ケ月経ちますが階段を 降りる時や動かし方によりズキズキと痛みを感じます。 またずっと立っていると5分くらいしたらズキズキ痛む感じです。 歩行は普通にできます。 主治医は金具による痛みなら 取り除く手術が必要だが取って みないと原因はわからないと 言っています。 軟骨もすり減っている場所があるのでそれによる痛みの可能性もあるようです。 年齢的なこともあり、全身麻酔や 手術後の痛みなどで手術するかどうか主治医も迷ってるようです。 私自身は異物は取り除きたいですが 全身麻酔への不安もあります。 日常の痛みが酷くなければ金具を取る手術はしないほうがいいでしょうか？ リハビリは終了していますが 筋力がまだ弱くて痛みがあるのでしょうか？ ご回答、よろしくお願い致します。

主人が左足脛から足首の蜂窩織炎で入院 入院時CRP24.95 現在、入院14日めで2.15まで下がりましたが足の痛みが引きません まだ点滴しています 主治医曰く 痛みは腫れて広がってた炎症部分が収縮して来て、それに伴って、細菌の塊みたいになって来てる事で相対的に痛みを強く感じるようになってるのでは。ただ、炎症数値は確実に減少して来ているので、もう少しの辛抱です。 との事 ですが痛みは変わりません 今回で蜂窩織炎は３度目です 都度、入院になりました 以前は痛みもすぐに治ってお風呂も入れ10日位で退院でした ここまで痛みが続き、歩く事も出来ず清拭だけの日々 主治医は入院してから2度、採血結果を知らせに来ただけで回診もなく痛みの原因を精査することもなく、看護師に訴えても伝えておきます とだけです 痛みが続く原因、他に何が考えられますか？ 数年前に、左膝高原粉砕骨折し ボルトが入っていて抜釘はしていません 入院時のレントゲンは異常なしでした

昨年12月に右足首、腓骨骨折等のため、整形外科でボルト手術し、傷口の半分が塞がらず皮膚潰瘍となり、2月20日に縫合手術したが、感染、血行障害、縫合皮膚壊死など合併症になり、形成外科で、抗生剤で感染は抑制、血行障害は、造影CT、血管エコー検査したが、患部周辺は血流が弱い。手術で血行障害が発生することはなぜでしょうか。失敗して血管傷つけたのでしょうか？毎日患部に石鹸洗い、ゲーペンクリームを塗布してるが、術後45日経っても患部は、炎症し、痛みも激しく、液体もでている。数ヶ月ボルタレンを飲んでるが、ほとんど痛みは効かない。トラマールも試したが、効果なし。形成外科の主治医は、様子を見るか、デブリードマン手術をして、2週間程度陰圧療法をするか提案がありましたが、それで患部の痛みは収まり、治りますでしょうか。それでも治らない場合、皮弁手術をして、3か月入院と言われてますが、普通1か月くらいの入院じゃないでしょうか。しかも、血流が弱いのに皮弁手術はリスクが高いのではないのでしょうか。ちなみに骨は順調に回復してます。以上、質問が多いですが、教えてください。

私の身内の事です。 6月に、テトラポットに膝から落ちて膝蓋骨粉砕骨折で4枚に割れた為、ボルトとワイヤーで固定手術を行いました。 ２週間で退院し術後1か月程経った頃、膝の腫れが出て膝が熱を持ち、痛みもあり、発熱、傷口から膿が出た為診察してもらう。 感染症という事で、軽く切開し膿を排出消毒し、検査では幸い中迄は感染していないとの事だったので、抗生剤服用で様子を見て、家から通いやすいので、転院し、近くの整形外科にリハビリも通っていました。膝は、硬くなっていて、リハビリではこの時点で90℃曲げられませんでした。 よくなるのか分からないまま…モヤモヤ 痛み等は、少し良くなった感じでしたが、結局その後も、時々赤みが出たりを繰り返していました。 それでも休んでもいられず、9月より職場復帰。 術後4ヶ月経つも、未だ赤みや痛みが出ていておかしいなと思っていたら、発熱。 転院先の病院で相談し、38℃台の発熱と腫れと痛みが2回目の為、こちらでの処置は行えない為、手術した病院へ。 すると、中に膿が溜まっているらしく、今回も感染症との事で、手術をする事に。 プレート、ボルト、ワイヤー等には抗生剤は効かないので、少しずつ悪化したのだろうという事で、幸い膝蓋骨はくっついていたので、ボルトワイヤー等の除去その後洗浄し、抗生剤のビーズを入れ一度閉じて、後日そのビーズを除去する手術を行うという。大体３週間程度で良くなる説明を本人が受けた。 異物が無くなる事もあり、良くなるだろうと思い、いざ手術。 今回の手術は、部品の除去と洗浄という事で、本人も必要無いとの事で、手術の時に、付き添いはしなかったが、終わった知らせを本人からもらって、驚愕。 まず、予定通りの手術を行った迄は良いが…リハビリでも、90℃曲がらない膝を何故曲げたのか。 膝が硬くなっていた為とは言え…130℃まで曲げた所で、靭帯が切れたという事らしいが…130℃まで…何故。 もちろん繋げてから閉じたが、６週間はかかるとの話。 説明は、なかなか無く数日してやっと説明があったみたいだが、靭帯については、10%程度しかついてなかったとの事で、人工靭帯で補強してあると言う事らしい。 が、予定より伸びている上に、自体が悪化している様に思える。 その手術で、何故そんな事になるのか分からず…本人も、そんな説明は無かったし聞いていなかった。 まず曲げ伸ばしが必要だったのか？ 必要だとしても、硬くなっていると分かった時点で注意深くしていたら、そんな事になったのか？と…思えて仕方がないです。 専門家では無いから分からないから、一概には言えないが、本当に必要な処置だったのか分からず、すぐにでも専門家の意見が聞きたいです。 そもそも抗生剤が部品に効かない事についても、手術で、曲げ伸ばしをする可能性、その時生じる可能性等の説明不足もあるのでは無いのか？

現在50歳です。26歳のときに左足首の複雑骨折を経験しました。原因は渓流釣りでの岩の踏み外しです。手術は合計3回で完治。（ボルト埋め込み1回、ボルト除去2回） 20年以上が経過した今、過去の罹患箇所（足首）や周辺部位に問題が生じ始めており、困っております。 経過は下記のとおりです。 ＜完治直後の状態＞ 　a. 足首の動き（足の甲をくいっと持ち上げる動き）に若干の硬さが残った。 　　（罹患前より曲がらない。正座がしづらい等。） 　b. 階段の降下など、足首の「曲げ」が必要となる場面で、足首の軟骨がコリっとなるような感覚が、稀にあり。（自分の違和感ならびに、外部からわかる軽微な音。足首まわしをするとゴリゴリするような感覚。） 　c. 日常生活や登山等のスポーツにおいては、大きな支障なし。 ＜現在困り始めている症状＞ 　・昨年より、上記b.の「コリッ」が、自宅階段の降下時に毎回発生するようになった。 　・なお、罹患部そのものには、強い痛みはないが、軽いだるさ、や、張りのようなものはあり。 　・上記をかばうように歩いているためか、階段の降下時以外に、 　　下記の症状が発生しはじめており、悪化傾向にある。 　　　- 左（罹患側と同じ足）の膝関節の違和感（筋肉のだるさ、張り。関節の動きの僅かな引っ掛かり） 　　　- 同じく、ふくらはぎ下部の違和感（筋肉のだるさ、張り） 　・趣味の登山に関しては、症状の急速な悪化（下山不可）を恐れ、中断。 ＜ご相談したいこと＞ 　・手術治療、リハビリ等の治療方法や、生活の仕方に関するアドバイスを頂けないでしょうか。 　　（下記の通り、医師の見解を頂いたうえで、経過観察的に生きてきました。 　　　しかし、症状が悪化傾向にあることを鑑みて、 　　　なにか手を打ちたいと考え始めました） 　　（今後、2－3年は生活に支障がなさそうですが、5年後となるとどうなるのか、不安に感じております。） ＜補足事項＞ 　・これまで該当箇所の問題で、2人の医師に見て頂きました。見解は下記のとおり。 　　　医師A) リハビリで筋力強化が効くかもしれない。 　　　医師B) 保存的に生活をしていくしかない。（激しい運動を避ける。クッション性の高い靴を履く）　レントゲンでは罹患箇所の軟骨のすり減り（ただれ？）が認められる。なお遊離軟骨（ねずみ）は存在しない。 以上、よろしくお願いいたします。

53歳男性です。2024年9/5に階段を踏み外し転落。右大腿骨骨幹部骨折、膝上の大腿骨裏側の骨も骨折。9/6にボルトを入れる手術を行い髄内釘と上部に２本膝部に3本スクリューが入っています。リハビリを行い１か月後に退院。退院後１か月後に希望により骨密度検査をし、腰部68％大腿部58％で重度の骨粗鬆症と診断。現在オスタバロにて治療中です。退院時、膝130度ほど曲がりましたが、5か月後の3月に自己歩行訓練で１週間ほど１日10～15キロくらい歩き、その時は膝も曲がり痛みもなかったのですが、1週間くらいしたら膝を曲げると痛みで85度くらいしか曲がらなくなってしまいました。 レントゲンやCTも撮りましたが 膝内でスクリューがずれていたりする異常はないとの事ですが 膝を曲げると激痛で曲がりません。偽痛風のステロイド系の注射を打ちましたが、改善されず、現在3度ほどヒアルロン酸注射をやっている最中ですが効果はでていません。 ロキソニンも処方されていますが効いていません。 もう一度リハビリをやれば曲がるかもしれないとも思いますが、退院後にリハビリを週1回～月1回やっていましたが２月で終了になってしまいました。 膝が曲がりにくいので転倒の恐怖と痛みがあります。曲げるとでる痛みの原因と対策は他にないのか知りたいです。 又、術後1～2年後に抜釘できると言われていますが、抜釘後は膝の痛みがなくなると希望を持っているのですが抜釘後は膝が痛みなく曲がるようになるのでしょうか。 追記、大腿骨上部のスクリュー2本のうち１本のネジ頭が欠けてしまっているので、完全に抜釘するのは大掛かりになるとの事であまりいい顔はされませんでしたが可能でしょうか。年齢が53才で骨粗鬆症がある場合は全ての抜釘は強度的に有無はどうですか。

母83歳。高血圧、糖尿病、胃酸逆流性、骨盤臓器脱があります。 薬は、アムロジピン7.5mg（朝5mg、夕 2.5mg）、テルミサルタン40mg 夕１錠、ジャヌピア50mg ×2錠、アトルバスタチン5mg×1錠、レバミピド100mg×1錠、半夏瀉心湯。頓服で時々ラックビー、アルサルミン。 水虫で、4月15日からルコナック爪外用液5％、ルリコンクリーム1％を足に塗っています。 最近、足がむくみます。膝から下と、足の甲。左よりも、右側の方が腫れています（左も腫れています）。 写真左足の傷は、骨折のためボルトの出し入れした手術の跡です。 右足の真ん中の横線は、ズボン下のゴムの線です（むくみのため 跡がついた） 下肢静脈瘤の感じもあります。（本人は 治療などは、やりたくないようです） 最近、期外収縮もあります（10月の心臓 エコーでは、心臓の機能は大丈夫でした） 血圧と糖尿病を診てもらっている内科に相談に行こうかなと思いますが、何科が良いのかなども 迷っています。 　 ◯足のむくみがある場合、内科では、どのような薬が処方されることが多いですか（できれば薬の名前も） ◯現在 使用中の薬で、むくみを起こすようなものはありますか 血圧のアムロジピンは足のむくみを起こ事があるとの記載をみました。 ◯アムロジピンで足のむくみが起こることがあるのでしょうか ◯アムロジピンを他の薬に変えるなら、何が良いのでしょうか ◯アムロジピンと同じ カルシウム拮抗薬で、シルニジピン（アテレック）だと、足のむくみは少ないようですが、どうなのでしょうか ◯アムロジピン 朝5mg 1錠、 夕2.5mg 1錠の場合、シルニジピン だと何 mgになるのでしょうか ◯足のむくみは何科に行くのが良いのでしょうか ◯どんな検査をしますか ◯原因は何が考えられますか