高齢者せん妄に該当するQ&A

いつもお世話になります。先日同様の題名でご意見をお伺いし、レビー症ではないかとアドバイスを頂いた者です。その後の状況ですが、肺炎は大分よくなり、酸素吸入も鼻からだけになりました。しかし、体が良くなるに比例して、妄想のような発言が増えてきました。又、実の娘と義母以外は敵というような発言を繰り返すようになりました。病院のスタッフは特に敵のようです。更に、義理の息子である自分が誰だか認識出来なくなりました。このような症状がここ三日で発症しました。家族は急な変わり様にびっくりし、おろおろするばかりです。家族の勝手な想像では、意識レベルがこのような状態なので、病院では、点滴の針を抜いたり、手術箇所をいじったりしないように、グロープをつけたり、つなぎの服を着せているので、肺炎の治療(痛い痰の吸引)と重なってストレスが溜まり、一時的にせん妄になっているのでは、と淡い期待を持っています。書き込みを見ますと老人の手術後、変になるケースは多いとありますが、義父のケースはレビー症でしょうか。今の病院は、精神科がなくもの忘れ外来のような科もないので、良くわかりません。

医療ケア付き老人介護施設にいた80才母親、要介護５が、昨年12月より、微熱や意識障害があり、度々、地元の病院に急患でかかり、当初、尿路感染症と診断され投薬治療し治ったものの、再び微熱や意識障害が発生、ICUでしっかり診るということで、3月ごろに主治医から、原因は肝臓が以前から肝硬変が、進行しているとの説明を受け、なんとか頑張って改善に努めるということでした。 コロナ禍で、ICUには面会に行けませんでしたが、電話で是非面会に来て欲しいということで、5月1日に行きました。 すると、痛い、お母さん助けてー！という甲高い声で叫び続ける母親がいました。所謂せん妄状態です。時に意識が戻って普通に話が通じる時もありますが、再びせん妄です。顔色は良く、黄疸は出ていませんが、指先が硬化し、動かせないようでした。肌色にビニールに青い血管が浮き出ている不思議な状態でした。 主治医からは、肝性脳症とわかってきました。アンモニアが、脳に回るので、おしっこを出させ、下剤を用いていますが、下痢を起こさせると意識は戻りますが、肝臓の数値が高く、良い状態ではありません。ということでしたので、 余命は？と尋ねると、一ヶ月、う〜ん、半年、一年、何とも言えないということでした。 主治医の先生は、母親が30年以上かかり続けている懇意にしている方でいらっしゃいます。 あらましは、以上ですが、 1 母親は今後改善する見込みは無いのでしょうか？ 新薬、新しい治療法の期待は、無理でしょうか？ また、 2 余命が、読めないというのは、どういうことに起因するのでしょうか？ 3 今後、どのような心構えで、見守っていけば良いでしょうか？ なお、母親の兄も弟も、この２年の間に、膵臓癌で亡くなっております。 何卒、よろしくお願い申し上げます。

89歳の父。昨年10月に誤嚥性肺炎で入院。まだ常食を食べてスタスタ歩いていました。入院してすぐ、高熱があったせいか病院内で転んで頭部を打つ。1ヶ月後突然意識不明。両側性慢性硬膜下血腫で手術。あくる日意識は戻り、2ヶ月後にリハビリ病院へ。ここではせん妄、認知症の様な症状も経験。すっかり体力も気力も落ち、車椅子に。住宅型老人ホームに入居の為、検査入院中、また誤嚥性肺炎に。1ヶ月ちょっと経った今日意識不明になりました。血圧61 29まで下がりました。酸素濃度はマスクをして90から100を行ったり来たり。心拍数75。熱は37度台。糖尿病があります。何だか顔が赤いのですが、肺炎が原因の意識不明なのでしょうか？土曜日で主治医はいないし、当直医は巡回せず…兄と二人で夜中中付き添いしてます。主治医は先日のムンテラで、肺も真っ白でびまん性肺炎になってしまっている。いつ急変するかもしれません、高齢でもあり、延命処置はしません。と言われています。

71歳の母の件で相談です。 06年に睡眠障害から鬱病、夜間せん妄症、統合失調症で入院し、その後そこそこ良くなって 07年から老人ホームに入居しています。 薬はアリセプトは結構長いこと飲んでいますが、今年の5月から何も飲めない状態が一時あり、アリセプトの副作用の可能性ありということでそれ以来やめています。すると今度は記憶障害が急激に進んできました。認知症テストでは9点(前回12月では25点)になりました。先生からは初めてレビー小体認知症の可能性ありといわれました。アリセプト再開はどうしますかといわれましたが、判断がつかず先生から様子を見てはといわれそのとおりにしました。レビーに対してアリセプトの効果と、現在の母への考えられる副作用を教えてください。 母の疾病としては、4月にC型肝炎の検査を行い、肝硬変と診断され、また眼は緑内障のレーザーを行い、白内障の手術まちという状態です。またパーキンソン症状もあり、マドパーという薬でおさえています。また入眠後、起きだして服をいろいろ出したりする症状もありこの辺りからレビーといわれもいます。

８３歳になった父の件です。 ７月末に硬膜下血腫で手術しました。 以前から心臓も悪くバイパス手術をしたり軽い脳梗塞を起こしたりしており ワーファリンなど心臓と頭それぞれに効く血液の流れを良くする薬を服用して たせいか手術をしても割と血の残りが取れず、服薬で治療していく事になったのですが、その際担当医はまだ退院をさせたくなかったのですが 父はとにかく頑固な性格なので少しでも自分が良くなるとすぐ退院したがり 具合が悪くなったらすぐ来てねと言われ半ば強引に退院しましたら案の定 二週間もせず２度目の硬膜下血腫。その入院が大変でせん妄になったり 入院ストレスで夜暴言暴力が出たり何度も夜中に呼び出されました。 担当医も「治療はもうすることはないので退院でも構わないのですがご自宅には帰すことは承諾出来ないのでリハビリ施設か老健に行って自宅に帰る準備を したほうがよい」と言われ、結局有料老人ホームしか空いていなかったので 急きょそちらの施設に移転しました。 入所した初日はあまりにも自由で本人も嬉しさでゆっくり寝れたようなのですが、次の日になったら「ここは老人ホームだ！リハビリなんか全然出来ない！」と文句を言いだし、それがキッカケで施設の人がどんなに親切にしても 「ここの人間は頼んでも動かない。ダメだ！ここは」と心を開かずぬまま 自宅のそばの施設に移動しました。（病院で暴れたため急きょ仮に入った施設だったため） 自宅のそばになった事で喜んだのもつかの間、２日もしたら 心臓が苦しいなど夕方になると毎日の様に電話をしてきたり 顔出すと、おむつも自分で履けない状態までになってしまったり かと思えば親戚の方が昼間行くとわりとしっかり会話出来たし 歩いて見送ってくれたりしたと言われます。 長くなりましたが、これは精神的からくる心臓の苦しみなのでしょうか

透析30年歴79歳の父親の相談です。40日前階段から落ちました。幸い怪我も軽く済みました。父の部屋が二階だったので数日の入院をお願いして一階に部屋を移しました。ところが入院二日後幻覚、徘徊などの異常行動があらわれ五日後退院させました。最初血管性痴呆症と診断されましたがはっきりしてる時に痴呆症のテストで正常だったことから老人性夜間せん妄とい診断されました。帰って1ケ月落ち着いてきてるような気がしていましたが、はっきりしてる時と混乱してる時の差がなくなってきたような(夜間がやはり一番ひどいです)感じがします。不眠の為夜中大声を出したりどこに居るのか解らなくなります。現在朝晩リスパダール1ミリグラムを処方されています。不眠で苛立ち痴呆症だと落ち込み家族に迷惑をかけていると精神的に追い詰められている感じです。寝てからの自分の行動が怖くて眠るのが恐怖だそうです。父の様子をみた透析の病院の先生が精神科に紹介状を書いてくださいました。明後日精神科を受診しますが強い薬を処方されるのでしょうか?入院を勧められたらどうしたらよいでしょうか?入院がきっかけで今の状態になったので通院が本人のためになると思いますが… この症状はよくなりますか?

68歳の叔母のことで相談お願いします。 叔母は9月頭に癌と発覚、しかし、すでにステージ4で、抗がん剤投与後今年2月にオペをしましたが、抗がん剤は効いておらず、リンパに転移していました。その後、モルヒネのパッチをしていましたが、先週の金曜日に一気に様子がおかしくなりました。背中が丸まり、顔つきも痴呆の老人のようです。 それまでは、ちょっと混乱してるかな、と思う時が時々ありましたが、会話も文章もしっかりしており、食欲もあまりないようでしたが、しっかり箸を使って自分で食事をしてました。 しかし、今は幻覚幻聴が酷く、24時間の付き添いが必要な状態です。モルヒネパッチを20から12.5(単位不明)に小さくしましたが、症状は変わりません。今はご飯(常食が出されます)もほとんど飲み込めず、薬も飲み込めないので、体内に入ってないんじゃないか、といった感じです。 これは、モルヒネの副作用なのでしょうか、痴呆症なんでしょうか?統合失調症かも、とも言われました。精神科の先生は「せん妄」とのことですが、いったいこの先どうすればいいのでしょうか? 今はこういった症状に対する治療は行われておらず、食事がとれていないので、このままどんどん衰弱してしまうんじゃないかと思い心配です。 また、叔母の幻覚幻聴にどう対応すればいいのでしょうか?合わせるべきか、違うよっていうべきか。合わせれば、どんどん違う世界ばかり見ちゃっていそうだし、そんなものはないって言えば、混乱が酷くなりそうで… 病院ではあまり何もしてくれません。どうかアドレスをお願いします。

84歳になる母について質問させていただきます。今年6月５日に急性胆管炎で入院、約2週間の治療の後退院。現在自宅療養中です。入院中より血液検査でヘモグロビン値が6.7～9.0と低めであり退院の2日前に輸血しております。担当医はできる限りの検査はしているので一旦退院して様子を見てくれとのこと。かかりつけの医者には治療記録等の手紙を書いてもらいました。退院後は胸苦しさがありこれを紛らすために、これまで常用していた安定剤を服用しています。入院前も胸苦しさはよく言ってましたが倦怠感はありませんでした。椅子に座りテレビを見たり車に乗り外食や買い物に出ていましたが今ではその気力もありません。トイレには何とか自力で行けますがしんどそうです。もともと薬に依存する人で安定剤も介護してる父が根負けして飲ましてる状態です。退院後2日目にせん妄？幻覚？を起こしましたが現在では普通に受け答えはできています。この胸苦しさと倦怠感は、貧血、老人性鬱、心臓、薬の副作用どこからきているのでしょうか？これまでの母の既往症・・3年前虚血性大腸炎で入院（3回目）、4年前けい皮的冠動脈ステント留置術 ごく簡単な説明で失礼とは思いますが何卒よろしくお願いいたします。

81歳の父の事です。2年前に食道癌の亜全摘の手術をし、術後縫合不全や誤嚥性肺炎を繰り返し、5回くらい入退院を繰り返しました。現在は施設に入居していますが、週末には帰宅し家族と過ごす事ができるまで回復しました。158センチ42キロで血液検査では貧血気味ではあります。血圧120、65。腫瘍マーカーが少しHが出て、造影CTしましたが転移は見つかりませんでした。食事は取れています。整腸剤を処方されていますが食べ過ぎてよく下痢をします。少し腹水があります。喫煙者でしたが60代で煙草をやめました。気腫化変化があり、間質性肺炎の疑いがあると言われましたが、本人咳もなく、息苦しさ等も訴えてはいません。 お聞きしたいことなのですが、CTで大動脈瘤が見つかっております。両側が膨れている感じではなく、片側に瘤のように出ています。前のCT結果と比べて大きな変化はないとの事ですが、父の状態を見て今後の治療を考えて行くご説明でした。本人が自分で歩けて、生活活動が大体できるくらいにならないとの事です。食道癌の術後、半年くらい前まで誤嚥性肺炎で入院していて、退院後も施設で足のむくみなど出て食欲もなく貧血も酷かったのですが、現在普通に食事もできますし、自分で立ってよろける時もありますが100程度なら続けて歩くこともできます。認知症も、15分前の事を忘れてしまうが、覚えている時もある程度です。食道癌の手術をしたこと、入退院したことなど最近の事は覚えていませんが、家族、友人とは普通に会話はできます。入院時に弱った病態やせん妄で叫んでいた状態から、手術しても仕方がないと判断されているのかなと考えてしまいます。本来大動脈瘤が見つかっても経過観察からなのでしょうか。やはり高齢で今の状態ではすぐには循環器内科には紹介していただけないものなのでしょうか。お教えいただければ幸いです。

86歳の父親の相談です。 父は、夜間の頻尿が著しく、10時間寝ている間に1～1.5時間に一回はトイレに行ってました。 最近、そのせいで睡眠不足、体力低下が酷くなったせいか、他の部分の身体の不調が顕著に出始めてしまいました。 * 一日中ボーとしていて考えが纏まらず時々、意味不明の発言をする(脳外科の先生にせん妄かもしれないと言われました。CTやMRIでは認知症の確定診断は出ていません) * 肺気腫の症状が悪化し、呼吸が困難。 トイレに行くのがやっとで、10歩歩いただけで呼吸が乱れます。リハビリ科で正しい呼吸法を指導してもらいましたが、家で練習してもうまくできません。 酸素と二酸化炭素の交換がうまくできていないようです。 どの部分を重点的に治せば、全体的に体調が改善に向かっていくのか、家族も分からず、途方にくれています。 数週間前までは、夜間の頻尿で疲れやすい事、少し歩いただけで呼吸が乱れやすい事だけは訴えていましたが、テレビを見たり新聞を読んだり、風呂に入ったり軽めの労作をしたり等、いわゆる老人の普通の生活はできていました。 ところが今は、手を動かしたりちょっと長く話をするだけでも呼吸が乱れ、何をするにもままならない状態です。(日によって、また一日のうち朝は比較的調子がいいなどの波はあります。) 病院は呼吸器科、脳外科、泌尿器科、リハビリ科に通っていますが、何が大元の原因で一気にこんな状態になってしまったのか分かりません。 何か、回復に向かうためのヒントはあるでしょうか？