高齢者全身麻酔に該当するQ&A

86歳父ですが、昨年12月半ばに自宅で転倒、診察の結果、第4腰椎を圧迫骨折し、酷い痛みが続いており、先日入院しましたが、医師からは「腎臓機能が弱っていて疼痛管理が出来ない」とのことで、現在は特に痛み止め等は行っていない状態です。ですので常に痛みが続いており、本人は「死んだほうがましだ」と言っています。 医師の話では自然治癒では3~4か月以上はかかり、その間痛みも続き、大腿部のしびれも悪化して歩けなくなるとのことで、医師の勧めもあり手術することになりました。 しかし先ほど主治医の先生から「間質性肺炎の疑いがあり、レントゲンでは目視できるほどのものは確認できないが、術中に増悪する可能性もあるので承知してほしい」との連絡がありました。呼吸器と麻酔医にも問題はないと言われてはいるそうです。 手術は低侵襲の手術で、セメントの注入とボルト固定（素人なので良く分かりません）で1時間ほどの手術で終わる、とのこと、全身麻酔についても術前後2時間程度なので心配はないでしょうとのことでしたが、先ほどの間質性肺炎の話を聞いて心配になってしまいました。SPO2は95％程度とのことであまり高くはない状態です。 本人は12年前にも転倒で別の腰椎を圧迫骨折しており、その後、自然治癒によって潰れたまま治っている状態ですが、慢性的痛みにより、今回のケガの前には既にピックアップでようやく歩くような状態でした。今回のケガで現在は車いすです。 12年前の直腸がん手術により人工肛門をつけています。また、入院してからは痛みによるせん妄や見当識障害もあり、軽度の認知症状が出ている状態です。 全身麻酔によるリスクは様々だと思いますが、私が一番心配しているのは、人工呼吸器の気管挿入による肺炎のリスクです。軽度の間質性肺炎の高齢者でも全身麻酔は可能でしょうか。また、腎機能の低下で麻酔はできるものでしょうか。

現在８０代の父のことになります。 家電販売で力仕事も多くあったため、４０代より、 時々腰が痛くなっていました。その時は温めたりして改善をしました。 ４～５年前より腰痛が治らず、整形外科で「脊柱管狭窄症」（すべり症もあるかも？）と診断され、通院。 症状としては、寝ていたり座っているときは問題ないけれど、 歩くと痛くなってしまい、長く歩けない。 本人曰く、歩けるかなと思っても、歩き始めるとガクッとなってしまい、 痛くなるとのこと。 前かがみになって歩くと少し楽になるので、前かがみで歩いている。 今は立っているときは常に前かがみの状態で、以前に比べてどんどん体が前傾になってしまっていると感じる。 これまで、整形外科で ・リハビリ ・ブロック注射（１か月間５回のみ実施） ・内服（痛み止め） ・湿布 をしましたが全て改善が見られませんでした。 ※手術も勧められましたが、様々な持病や、高齢で全身麻酔が難しいことから、手術はしませんでした。 また鍼、整体、カイロの治療も行いましたが、 どれをやっても本人曰く、治療後数時間は少し楽になったかなと思うけれど、 すぐに戻ってしまう（痛みあり）とのことです。 自費治療（セルゲル法）も試みましたが、効果は見られませんでした。 痛みを取ってあげたいのですが、痛みに対する効果が見られないのが現状です。 【質問】 ❶「脊髄刺激療法」を見つけて、効果があるかもと期待をしているのですが、 父のような状況で改善の可能性がありますでしょうか。 ❷また、高齢者が脊髄刺激療法を行うデメリット（リスク）があれば、教えていただきたいです。 ❸脊髄刺激療法以外にも、何か痛みをとれる良い治療法等があれば教えていただきたいです。（高齢者向け） よろしくお願いいたします

白内障　黒目の片方が鼻側によっている。 両目が白内障診断。 気管支喘息(アテキュラ吸入用カプセル中用量、デザレックス２.5 、メプチンミニ錠２５ｍｇ、テオフィリン徐放錠５０ｍｇ 尿閉(自己導尿、タムスロシン錠) コロナワクチン接種後遺症で痙攣。(リボトリール錠０．５mg痙攣発作時) ジアゼパム錠２ｍｇ カルバマゼピン錠100mg　 この場合両目の手術は単焦点レンズ、多焦点型レンズ(国保適用外)があるみたいですが、単焦点で遠くを見る。眼鏡で近くを見る　という感じにできるのでしょうか。国保内で 限度額認定証所持　住民税非課税世帯等 運転免許証所持の為 目の手術の時は全身麻酔がこのましいかな。 尿閉、痙攣があるため。 障害支援区分４　ヘルパー利用。自分を含めて家族２人　母親　高齢者８７歳

いつもお世話になっております。 また、83歳の父について相談させて下さい。 心不全。腎臓病と色々ある父ですが、 今度、大学病院にて全身麻酔での腎生検をする事になりました。 通院で術前検査。入院手続きを行って、後は病院側から『入院が決まったらまた連絡します』と言われ、連絡待ちの状態です。まだ2ヶ月ほど連絡はありません。 私個人の考えですが、大学病院の入院はそう簡単には決まらず、仕方ないと思っているのですが、父は重度の不安障害を持っており、『きっとワシがもう助からんと思って連絡して来ないんだ。』とか『年が行き過ぎてるから、きっと腎生検が出来ないんだ』と毎日不安がっております。 わたしが大丈夫と言っても聞きません。 そこでわたしも気になりだしてきたのですが、やはり高齢者の腎生検は難しいのでしょうか？ 昔、父はドナーになっており腎臓が１つしかありません。 腎生検をする事において大きなリスクはありますでしょうか？ 支離滅裂な文章で申し訳ありません。 よろしくお願いします。

75歳の父が蓄のう症と鼻のポリープの手術（全身麻酔）のため、1週間程度入院することになりました。不安な点が2点あり、質問させていただきました。 1.高齢者は入院により、せん妄が起きたり、認知症が始まる？進む？ことがあると聞きました。1週間程度の入院でもあり得ることでしょうか？このような手術の場合、すぐに散歩など体を動かすことはできるのでしょうか？また、予防法があれば教えていただきたいです。 2.手術箇所が目の神経や脳に近い？ため、視力に影響が出たり、髄膜炎になったりするリスクもあると説明があったようなのですが、その可能性は高いのでしょうか？手術をして、髄膜炎のリスクが高そうな場合は手術内容を変更すると言われているようなのですが… 私が病院に行き、一緒に話を聞けたらいいのですが、遠くに住んでいるため難しい状況です。情報不足かと思いますが、何かアドバイス等いただけたらと思います。よろしくお願いいたします。

誤嚥性障害で今入院中の85歳の母ですが、骨粗鬆症もあり、局所麻酔で腕に中心静脈の処置の際、上腕を骨折してしまい、全身麻酔の手術をしなければならず、胃ろう造設と骨折手術を1度にしてもらい、時間は長くてもなんとか無事おわり、骨折は欠損や複雑な骨折でワイヤーも使ってとめたりと大変な手術で後は組織ができてついてくれればいいと経過監察でした。しかしながら10日後またその下の肘の上が潰れて骨と骨がわずかについているだけになってしまい、骨が薄くて手術は無理なので重いギブスしかないとのことでした。骨粗鬆症で骨が弱いとはいえ寝たきりの高齢者が三角巾で固定している腕の肘の近くを簡単に折れるものですか？なにか外部から手が加わったとか、専門病院ではないので普通の骨折のような安易な推量で看護されて骨折予防を怠っだのではなど疑心暗鬼になってしまい、このまま入院して大丈夫か毎日不安でたまりません。できれば主治医には責任をもって治していただきたいですが、セカンドオピニオンとか転院も考えたほうがいいでしょうか？よろしくお願いいたします。

ご相談させて頂きます。 79歳母(喫煙歴なし、父の受動喫煙？)ですが、 昨年3月に大腸ポリープを内視鏡切除したところ、その中にがんがみつかり、そっくり取り切れていたので事なきを得たのですが、 その後、今年５月念のため撮った胸部CTで左の肺の上葉に影がみつかりました。 毎年の健康診断で胸部X線検査は欠かさず異常所見なかったものの、心臓の裏側で見えないところだそうです。 内科で3ヶ月経過観察と言われ、8月にまたCTを撮ったところ、 やはりまだ影がある。 2cm弱でモヤモヤとした陰影、3ヶ月前からさほど変わらないが若干プックリしたようす ここで呼吸器外科の先生を受診となり、 まだ良性悪性の鑑別は付かないながら、気管支鏡ではなく、全身麻酔の手術で生検を、となりました。 高齢者なので心配です これからPET-CTも予定されていますが、 やはり 生検しないかぎりがんの疑いはぬぐえないものでしょうか？ 幸い、仮にがんだとしても早期でステージ１aか１b、手術で部分生検からそのまま肺葉切除へ、左肺の1/4~1/2をとることになる と言われています かなり呼吸機能が落ちないかも心配です 良性？の可能性もまだあるのでしょうか？ 高齢者でも幸いほかの持病は特にない健康体なので 肺がんの場合は根治をめざし、 このまま手術のみが第一選択なのか、 あるいは放射線治療の選択なども考えたほうがいいものなのか PETで鑑別はどれぐらいできるものなのか ご意見お伺いできましたらありがたく よろしくお願いいたします

3歳児検診で左目が先天選白内障と診断された3歳5か月女児の保護者です。視力は左目が0.08、右目が1.0です。手術をして水晶体の除去を行うか迷っています。左目は外斜視が少し出ていると診断されましたが、素人の私には殆どわからない程度です。また、白濁は出ていません。近所の眼科から小児科専門の総合病院を紹介されそのように診断されましたが、子供の前で病状について詳しい話をしたくないうえに、かなり込んでいる病院なのでじっくりと医師と相談ができる環境にないため、判断に必要な知識を得ることが困難な状況で日所に困っており、アドバイスをいただけませんでしょうか？医師には3歳になっているので、これから手術をしても左目の回復は殆ど望めないのであまり意味がないという話でした。手術後のアイパッチの目の訓練も子供にとっては負担になると考える一方で、後になってから手術をしておけばよかったと思うことはないだろうか、とも思い悩んでいます。そこで、 １）手術する場合 ・全身麻酔は3歳児にとっては危険があるのでしょうか？ ・水晶体除去、人工レンズは入れない、大人になってから必要に応じて入れるのがベターでしょうか？ ・手術自体に危険があるのでしょうか？ ・術後の合併症は危険が伴うのでしょうか？ ・その後の通院などはどの程度必要なのでしょうか？ ・大人になってから、高齢者になってから起こりうるリスクは？ ２）手術しない場合 ・斜視は年齢とともに強く出るものでしょうか？ ・斜視が強く出た場合の手術は何歳からできるのでしょうか？ ・白濁は今後出てくるものなのでしょうか？ ・その後の通院などはどの程度必要なのでしょうか？ ・大人になってから、高齢者になってから起こりうるリスクは？ どうぞよろしくお願いいたします。

86歳の父について質問させていただきます。 認知症の検査の際に頸動脈狭窄症がわかり、MRIで詳しく調べていただいた結果プラークが柔らかいものだということで、当初提案されていたステント留置から剥離術へと変更になりました。 血管が糸のように細くなっているということでしたが、今は認知機能の低下(アルツハイマーだとのことです)以外には特に症状はありません。 20日に手術が決まっているのですが、色々と調べていると手術の合併症や後遺症、せん妄や全身麻酔による認知機能の低下など私の不安が大きくなっています。 嚥下障害などを起こしてしまうと、肺炎になってしまい命が危うくなってしまうのではないか、もう元の生活に戻れなくなってしまうのではないかと不安で不安でたまりません。 本日、麻酔科の先生からお話を伺うことになっていて今のところ血液検査などで異常もないので、予定通り19日から入院20日に手術になりそうです。 柔らかいプラークということと、かなり通りが細くなっているということで脳梗塞を防ぐために手術をした方がいいという気持ちと、諸々の不安でどうしてあげることが一番良いことなのか今更ながらわからなくなってしまいました。 認知症があり短期間の記憶がなくなることはあっても、今のところ元気で過ごしている父にできるだけ長生きしてもらいたいです。 頸動脈剥離術はかなり難しい手術でしょうか？ 高齢者にとって全身麻酔や手術による合併症は珍しいことではなく予後不良でしょうか？ 手術していただく先生は、ホームページによると脳卒中学会、脳卒中外科学会指導医ということです。 本日、担当医や麻酔科の先生とのお話でお聞きすべきことなどありますでしょうか？ よろしくお願いいたします。

引き続き腎動脈瘤でご相談します。 昨日、現在かかっている大病院へ行き「心臓血管外科から泌尿器科腎臓血管外科のある病院へ転院する」旨心臓血管外科の医師に伝え近日中に紹介状とCTのCⅮーROMをいただけることになりました。 その際、現在かかっている心臓血管外科の医師から言われたことが気になります。 その１．心臓血管外科の医師は腎臓の血管の動脈瘤の縫製を第一義に考えるが泌尿器科はすぐ腎臓を摘除するよ。 その２．心臓血管外科でも泌尿器科レベルの血管治療はできるよ。 その３．照会先の泌尿器科の手術後のフォローは紹介先の依頼があってもこたえられない。よそでやってもらうよ。うちは忙しくてやってられない。 ４．手術の際の高齢者の全身麻酔は危険がいっぱいでボケるよ。眠ったまま覚めないこともある などです。 かかりつけの内科クリニックの医師は「動脈瘤は破裂しないよ」。といいますし どうしたらよいかわからなくなりました。ご教示ください。　　　　　山と川