90代前半女性、ほぼ寝たきり、慢性膀胱炎。
尿路感染による敗血症(血液培養 モルガネラ.モルガリー)になり、家族の希望で在宅治療(セフトリアキソン2g/日×10日間の後、フロモックス内服300mg/日×3日間で治療終了)。
経過
発症時 crp10、白血球115、血小板30、Dタイマー31、BUN91
発症２日目 crp26、白血球116、血小板24.4、Dタイマー7、FDP10、BUN41、proBNP6,700
発症８日目 crp3、白血球73、血小板33、Dタイマー24、尿検査(白血球３＋、潜血－、蛋白－)(自尿)
～発症14日目で治療終了～
治療終了後２日目 CRP0.65、白血球62、血小板38、FDP23.4。尿検査(白血球１＋、潜血２＋、蛋白－)(自尿)。
(１)発症８日目、治療終了後２日目とも、尿検査で白血球や潜血があります。２週間の治療では菌を叩ききれなかったということでしょうか。それとも早速、尿路感染を再発したと考えられるでしょうか。
(２)尿潜血や白血球が出ていても、治療はしなくてよいのでしょうか。
(３)血液中にまだ菌が残っている可能性はあるでしょうか。(在宅ですので血液培養などが出来ません)
(４)DタイマーやFDPの経過が不安定で下がってこないのは、どういう状況と考えられるでしょうか。
(５)尿路感染の再発を防ぐための治療やケアがありましたら教えてください。
