HER2陽性乳がん術前化学療法に該当するQ&A

現在、術後の病理検査の結果がでて、主治医より補助療法についての説明をうけたところです。 【背景】女 44才 閉経前 子供2人 【術前の診断】細胞新:悪性 針生検:非浸潤性乳管がん 大きさ:MRI 25mm大 CT 30×10mm +10×8mm 【手術】乳房扇状部分切除(1/4)+センチネルリンパ節生検 【病理】 浸潤性乳癌(特殊型、管状癌18×15mm +7×5mm)+非浸潤性乳管がん(150×27mm) 核悪性度:1 リンパ管浸襲:なし 脈間浸襲:あり 切除断端:陽性(非浸潤がん)リンパ節転移陰性:センチネル0/2 ホルモン感受性:ER CNBで陽性、PgR CNBで陽性 HER2スコ0 陰性 ご意見をいただきたいのは次の3点です。 1.断端陽性であったのが、再切除が必要かどうか。 主治医は非浸潤部であり微小であるため再切除はあまり意味がないとのご意見。私は、もともと温存を強く希望していません。転移・再発のリスクが少しでも低くなるのであれば乳房切除をお願いしようかと考えていますが、あまり意味のない手術になるでしょうか? 2.補助療法に化学療法が必要かどうか 化学療法を行う場合はエピルビジン+シクロフォスファミドを使用します。主治医はホルモン療法が有効なので必ずしも必要ないと考えておられ、患者の希望によるとのことで悩んでいます。再発のリスクについては、Adjuvant Onlineで5%程の差です。本当に5%差があるなら受ける価値はあると思いますが、いかがでしょうか? 3.補助療法は少しでも早く始めたほうが良いのでしょうか 手術のあとはセカンドオピニオンを求めるような余裕はあまりないのかと思いましたが、どれくらいなら許せる範囲でしょうか? 以上、よろしくお願いします。

11月6日に左乳がんの全摘出手術を受けました。 先日、術後病理結果を知らされたのですが術前のマンモトーム生検の結果よりも悪く術後補助治療の提案内容に戸惑っています。 病理結果 浸潤がん　浸潤部の大きさ10mm 広がり53mm センチネルリンパ節生検　転移あり　1/2 (2.85mm) 腋窩リンパ節郭清なし ステージ2A ER陽性　PgR陽性　HER2陰性 核異型度3 ki67 22.6% 脈管侵襲あり センチネルリンパ節の術中の迅速診断では1.3mmの微小転移との診断だったため郭清は行われませんでした。 今後の治療として ・手術のみの場合　10年生存率　76% ・ホルモン療法10年　タモキシフェン内服(リュープリン注射5年) 生存率7%上乗せ ・抗がん剤　TC療法(ドセタキセル・シクロフォスファミド)4クール生存率3%上乗せ ・放射線照射25回 を提案されました。 ・悩ましいのは抗がん剤は「念のため」であるため必須ではないとの事。しかし年齢が36歳である点から「可能であれば追加した方が良いがQOLの観点から選択しない患者さんもいるためどうするのか選択して欲しい」との提案だった点です。 ・また「この治療はこの病理結果の患者に対する標準治療ですか？」と質問をしたところ「この治療を提案する医師は60%位だと思う。残り40%は化学療法を省略するかな」との返答だった点です。 初発のがんであるため化学療法でもしかしたら根治を目指せるかもしれないと思う反面、副作用に対するイメージの悪さから返答を決めかねています。また上乗せ効果も想像よりも低く驚いています。 治療を受けている医療機関ではオンコタイプの取扱が無いのか説明はありませんでした。 一般的な範囲で構いませんので術後補助治療の方針についてご助言いただけますと幸いです。

妻の乳がんに関してです。 ステージ2B、HER2陽性、リンパ節転移あり。 術前化学療法 1）ファルモルビシン＋エンドキサン 4回 2）ドセタキセル＋パージェタ・ハーセプチン 4回 現在、ハーセプチン1回目が終わったところです。 ◎質問１ 最初の抗がん剤投与前の診断で、リンパ節に転移している癌が3分の1ほどに縮小していました。主治医はエコーで見ている間、なぜ小さくなったかわからないと言っていたそうですが、私への説明は癌の炎症が治まり小さくなった、免疫が優って小さくなったのではないか、ということでした。 食事療法等を治療前の3週間徹底したので、免疫が優ったということは理解できます。ただ、癌の炎症が治まったから痛みが無くなり、小さくなったという主治医の説明がよくわからないです。 癌が、癌自体の炎症で大きさを変えるということがあるのでしょうか。 ◎質問２ 2回目の抗がん剤投与後、５cm位にふわっと広がっていた癌が3ミリ程度に縮小しているのをエコーで確認できました。今回のハーセプチン初回投与直後のCTで、すべての癌が消えていることが確認できました。 主治医の方針は、ハーセプチン4回終了後に、全摘とリンパ節郭清手術、その後に放射線と抗がん剤ということでした。 腫瘍縮小で部分切除になると思っていたので、消失しても全摘でリンパ節郭清ということに愕然としています。 主治医はセカンドオピニオンを受診しても標準治療なので結果は同じだと言いますが、やはりそうでしょうか。 全摘、リンパ節郭清以外の手術は受けられないのでしょうか。 あるいは手術をしないという選択肢はないのでしょうか。 以上、よろしくお願いします。

her2陽性乳がんステージ2aです。 右胸を全摘手術しました。 転移はありません。 術前術後の化学療法は、 パクリタキセルは週1で合計12回。 パージェタとハーセプチン(トラスツズマブ)は3週間ごとに行い、合計17回やりました。 標準は1年間合計18回と聞きました。 合計17回だと効果は大丈夫なのかと不安です。 先生には「回数ではなく1年間やったので大丈夫」と言われてます。 合計17回でも効果は変わらないのでしょうか？

3年前にホルモン陰性HER2陽性の乳がんステージ2aが発覚し標準治療をしました。 術前化学療法にで腫瘍は消えて開きましたがPCRとなり再発予防の、放射線と分子標的薬を終え現在経過観察中です。 乳がん発覚前に不妊治療にて第一子を出産し、現在第二子のため再開しました。 AMHが極端に低いため低刺激で卵は取れるのですが胚盤胞にならずにいます。 質を上げるためにDHEAサプリを服用し始めようか悩んでいますが、乳がん既往歴があるとよくないと聞きました。 再発のリスクなど高まるのでしょうか。 また、質を上げるためにおすすめの他のサプリなどあれば教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

妻の事について相談させて頂きます。 現在HER2陽性乳がんで治療途中です。術前化学療法EC４回 抗がん剤➕分子標的薬３回の投与が終了し、約１カ月後に手術の予定です。主治医はかなり多い患者数で忙しく、細かく聞かないと教えもらえず、聞く都度後から、新たに出るリスク情報もあり判断に惑いが出ます。また投薬診察時の説明不足・対応等で信頼を構築できていません。できません。手術、術後治療、治療後と長く付き合う可能性も高く、今後を考えると転院したいと思います。リスクも含めてこのタイミングで可能でしょうか？また、転院受け入れはどの様に、またどこに相談すれば良いでしょうか？ 悩んでおります。何卒よろしくお願いします。

今年の3月に左胸乳癌の診断をいただきました。 手術を9月に控えていますが全摘か部分切除で迷っています。アドバイスをいただければと思い質問をさせていただきました。 ▼左胸乳癌 ・ホルモン陰性 ・her2陽性 ・ki-67 25% 腫瘍径 1.8cm 非浸潤のもやもやが約 5cm ステージ1の診断でした。 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ※なお、10年前に今回とは逆の胸（右胸）の乳癌も患っており、その際はステージ2のトリプルネガティブで術前化学療法（FEC×4.パクリ×12）によりPCRとなり、部分切除を行い、その後10年経過し寛解の説明をいただきました。 よって、今回の左胸の乳癌は、10年前の再発ではなく、新たな癌ですとの説明をいただきました。 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 今回の左胸の治療スケジュール アントラサイクリンは前回の治療で使用しており心毒性の考慮から使えないとのことで フェスゴ3週に1回を6回 パクリタクセル毎週を18回 でした。 そして、抗がん剤治療を先日終え、エコー及びMRIの画像診断ではCRと説明をいただいています。 上記から、部分切除か全摘かの術式を選ぶ必要があるのですが、 担当医からは下記の通り説明をいただきました。 ▼担当医からの説明 まず、画像上RCRの可能性が高い。 よって部分切除を行い、その後の病理検査で癌細胞が残っていた場合は全摘の再手術を行う。 部分切除の範囲はクリップを入れた箇所を目安に腫瘍部分をくり抜く。非浸潤箇所は範囲に入れない。（画像上消えている為入れれない） 先生としては、他臓器での再発リスクは変わらない。これからは定期的な検診を行うので、局所再発が発生した際に改めて全摘のフォローが可能。 あとは、わたしがどこにメリットを置くか。 放射線治療の負担や、局所再発の不安を日々感じることのストレスが強いようであれば全摘を。 温泉が好きなど、見た目に重きを置くなら部分切除を。 との説明をいただきました。 先生からは年齢や趣味も考慮し、また放射線治療の通院も自宅が近く通いやすいこともあり、部分切除を提案いただきました。 そこで、質問です。 私としては、部分ができるなら部分でと気持ちが傾いていますが、非浸潤部分を無視しての手術に不安を感じています。 やはり、非浸潤部分があった場合は全摘が安心でしょうか。 なおpure her2で完全奏効になった場合の予後（5年、10年の生存率）は統計などで出ていますでしょうか。 説明にたどたどしい部分がありましたら申し訳ありません。どうぞ宜しくお願いします。

HER2 陽性乳がん　腫瘍1.5cm リンパ節転移ありでステージ2aとの診断を受けました。 現在通院している病院(乳がん検診を受けた病院)では術前化学療法としてフェスゴ＋ドセタキセルを4コース行い完全奏功していれば2コース追加し手術、完全奏功していなければ、EC両方を4コース追加し手術との説明を受けました。 そしてセカンドオピニオンを受けた病院ではフェスゴ＋ドセタキセルまでは同じですが、その後は完全奏功あるなしに関わらずEC療法4コースで手術になるそうです。 どちらが一般的またはおすすめなのでしょうか？

乳癌ステージIIB ホルモン受容体陽性HER2陽性 リンパ節転移ありで、5月から術前の抗がん剤投与を受けてます。 診断を受けてからすぐに化学療法が始まったので、事前に歯科治療も受ける余裕はありませんでした。 半年位前から奥歯がぐらぐらしていて噛むと傷みがあるので、かばって別の歯で咀嚼するのが通常化してました。 ここ2ヶ月でさらに傷みを感じるようになりました。歯周病の専門医等を探して受診しても問題ないでしょうか。 治療内容によっては避けた方がよいのでしょうか。