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毎年健康診断で尿潜血プラス1 昨年泌尿器科でPSA3 体質でたまたまなる気にしなくてよいと 今回健康診断でプラス1潜血、PSA5,3でした。先生の見解と今後どうすればよいでしょうか?
5人の医師が回答
前立腺癌について PSA300で転移なしと言われてホルモン治療 先月は162まで下がったのですが、今日また数値があがってきていると言われました もうダメですか?また下がることはないですか?
■詳細(症状・経緯・背景など) 以前から相談させてもらっています。 PSA値が昨年末3.5、今年10月3.6とそれほど大きな変化なく推移しています。 AGAの薬を服用していましたが、生検の踏ん切りがつかなかったこともあり、AGAをいっそやめてみようと、10月からの服用を止めました。 それから2ヶ月以上たっていますが、おへその下から、性器のまわり、両足の付け根、太ももの外側など、時おり違和感を感ます。 痛いというより、少しピリピリする感じがします。 ■先生に聞きたいこと(質問) これはAGAをやめたことと、なにか関連しているのでしようか。PSA値が上がることで、こういったことも起こるものでしょうか。 何か、とんでもないことが起こっているか、不安です。 以前から射精時の鼠蹊部痛などはありました。 次回通院は1月中旬です。
2人の医師が回答
昨日、人間ドックのオプションで腫瘍マーカーの検査をしました。結果は、AFP:7.0(昨年6.6) CA19-9:701(12) PSA:4.76(2.04) シフラ:2.5(0.8) CEA:3.5(昨年検査せず) 抗p53抗体:0.02(昨年検査せず)でした。本日かかりつけ医へ出向き、再度血液採取し、来月1日にエコー検査を行い、結果を見てその後の対応を考えるとのことでした。 現在のところ自覚症状はありませんが、CA19-9が異常な高値であり、またPSAも正常値を超えてきて心配しています。かかりつけ医もCA19-9だけ高く、ほかの血液検査値も正常なので不思議がっていました。CA19-9がこれだけ高値だとどこかの癌の確率は高いでしょうか? またドックの検査で正常値を超えた人のがん保有比率はどの程度でしょうか?
6人の医師が回答
PSAの基準値は4.0以下が正常、前立腺肥大と前立腺癌のカットオフ値は10、4.0〜10.0はグレーゾンと思っていたのですが、50〜64歳は3.0以下、65〜69歳は3.5以下、70歳以上は4.0以下と細かく設定されていることを最近知りました。年齢で変動するのは知っていたのですが、0.5刻みで設定されているということは、測定キットがいろいろ違っても標準化されていると考えていいのでしょうか。前立腺癌の診断基準としてゴールスタンダードなのでしょうか。
1人の医師が回答
先日70歳の父が町の健康診断で前立腺癌の疑いがあり、こちらで相談させていただきましたが、先週水曜日に血液検査と尿検査をして、今日はその結果を聞きに行きながら直腸からの検査だったようですが、病院でやった検査の結果はPSAが3.5だったようで、泌尿器科の先生に、町の健康診断の結果はその時たまたま高かっただけで、今この数値なら大丈夫でしょうと言われたそうで、また1年後に町の健康診断を受けるかたちでいいと言われたそうですが、その時たまたま高かっただけということもあるんでしょうか?
4人の医師が回答
今年の5月頃に相談させて頂いた55歳の男性です。 前回の相談では、定期検査でPSA値が毎年少しずつ上昇し今年の値が3.6となりました。 50歳を過ぎて3.5を超したら精密検査を受けた方が良いと言われ、少し大きな病院の泌尿器科で検査を受けました。 血液検査でPSA値3.9、触診は異常なし、MRI画像も異常なし、念の為心配であれば針生検を勧めますとの事で、検査を受けた方が良いか相談させて頂きました。 結局、検査を受ける事になり6月に入院し針生検17本の検査を受けましたが、がん細胞は見つかりませんでした。 今後は定期的に血液検査をしPSA値の経過を観て行きますとの事で、先月11月の血液検査の結果PSA値が4.3と上昇しフリーPSA値は11%でした。 今後もPSA値の経過を観て行き上昇する様であれば再度針生検をしますとの事でした。(針生検は、とても辛いのでなるべくなら受けたくないのですが。) 相談内容ですが、 1、今回の血液検査の前日にスポーツクラブで筋トレとランニングマシーンで運動をした事でPSA値の上昇が考えられるますか。 2、どの位の数値になった再度針生検になりますか。 3、針生検を勧められた場合、がん専門の大きな病院でセカンドオピニオンを受けた方が良いでしょうか。 4、痛風で別の病院に罹っている医者に余談で、前立腺がんは概ねゆっくり進行するんですかと尋ねたら、50歳代で前立腺がんが発症すると60歳代、70歳代よりはかなり進行が早いと言われましたが的確でしょうか。 以上、お手数ですがご回答宜しくお願い致します。
3人の医師が回答
現在、前立腺ガンでMAB療法(4週間に1回リュープリンの注射とカソデックス錠1日1錠服用)で治療しています。(約18カ月) PSAも当初、昨年1月は、約1340程度ありましたが、今年の5月は、89まで下がっていました。 この調子で下がっていくかと期待しておりましたが、本日7月20日にPSAが120と少し上がってしまいました。 ホルモン注射の効力は、一定期間に限られ、その後 抗?アンドロゲン交換療法もしくは?放射線治療法に切り替えたほうが良いのでしょうか? またカソデックスについては、?一時的に休薬期間を設けると下がる場合もあるそうですが、今後どのように治療していけばよいのでしょうか? ちなみにまだ?ゾメタは使用していません MAB(カソデックス+リュープリン)療法では、平均3.5年有効(2-5年)と聞いていましたが、それよりも早くPSAが上がり始めてしまいましたが?このまま続けてもいいのでしょうか? 私の様な体調の場合、?〜?のどれが一般的な治療方法として有効であると思われるのですか? 先生、私を助けてください。 ご回答よろしくお願い致します。
お世話になります。再度ご質問させて頂きます。2019年9月の健診PSA3.474で紹介状がでました。MRIの検査で癌の所見はなくタムスロシンを処方されフォローアップとなりました。2021年3月 PSA3.320→5月4.235→9月5.077と上昇したためMRI検査でLtPZに癌の疑いあり。11月に生検16針施工し左葉再外側の2針のみ陽性 (それぞれ70%,75%) CT,骨シンチで転移はありませんでした。3月末にロボット全摘除術を受ける予定になりました。気になっているのは、ステージとグリーソンスコア(4+5)です。完治はできますか?そのために必要な良い治療法はありますか? ご教示の程よろしくお願い致します。
現在60歳です。PSA値の推移ですが ここ10年くらいじわじわあがってきてここ数年 令和元年4月:3.7 令和2年4月:3.5 令和3年5月:4.5 令和3年8月:6.7(F/T比30.7%) 最後の検査ではF/T比がわかっていますが他の年度はわかりません。 あと前立腺肥大症があり、体積約70mlです。これらのデータより前立腺がんの確率(可能性)の推定はできませんでしょうか? またこの後の検査等はどのようなことが考えられますでしょうか?
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