acth負荷試験に該当するQ&A

　血液検査でACTH及びコルチゾールが低値でありました。 　そこである大学病院で入院し、各種負荷試験を受け、ACTH単独欠損症と診断されました。 　コートリルを朝10mg、夜5mg飲んでいます が、倦怠感、易疲労が強く、仕事を欠勤してしまうような状態が続いていました。 　大学病院診察時に血液検査はするのですがコルチゾールは測っていただけませんでした。 　そこでかかりつけの内科クリニックにて血液検査を受けたところ、コルチゾールが低値で、「コートリルを増量してもらっては」と助言を受けました。 　あまりにしんどいため、頓服用とのことで発熱時等に飲むようにと処方していただいたコートリル10mgを追加して飲んだところ、少し元気になりました。 Ｑ1 次回大学病院診察時、主治医にコートリル増量をお願いしてもよろしいものでしょうか。主治医がお気を悪くされないか、心配です。 Ｑ2 ACTH単独欠損症の場合、コートリルは何mg程度まで飲んで良いものでしょうか。 Ｑ3 コートリルを増量した場合、どのような副作用が考えられますでしょうか。 　以上、ご教示よろしくお願いいたします。

2019年に特発性中枢性尿崩症と診断されましたが発症→診断まで約半年かかっています。 ある日突然喉が渇くようになり、尿が1日約11ℓ出る生活を送るようになりました。 全身の皮膚が乾燥し、殆ど眠れず、四六時中身体がほてっている状態でした、 何度も検査を行いましたが、異常な数値が出なかった為診断が遅れています。 以下の様な流れで診断がつきました。 ■高張食塩水負荷→負荷後25％以上の尿量の減少はなく、尿浸透圧も600mOsm/L以上にはならずADH上昇も認められない ■ADH負荷試験→ADH負荷後、尿浸透圧/血漿浸透圧は2未満であり、尿浸透圧の明らかな上昇を認めない →腎性尿崩症の疑い しかし ■腎疾患、電解質異常などの腎性尿崩症の原因が認められない ■MRIでの下垂体後葉の信号低下が認められた ■心因性尿崩症は否定的である 以上のことから、中枢性尿崩症の可能性高と診断 また、症状が現れた頃より月経が止まっています。 ■GHRP-２負荷試験→GHの分泌は正常反応 ■3者負荷試験→ACTH、コチルゾール、TSH、プロラクチンは正常反応。LH、FSH増加は十分だが遷延反応 病院では助成制度が受けられないだろうと言われましたがやはり難しいでしょうか。 現状難しいのであれば今後症状によっては受けられるかどうか知りたいです。 また、年１でMRIを受けているのですが毎回「変化なし」で終わります。 先生の説明からすると抗利尿ホルモンも女性ホルモンも分泌は行われているということですよね？ それであれば、ホルモン受容体に異常があるような、別の病気という可能性はないのでしょうか。 もしそうなら、MRI検査を受けても意味がないのではと思ってしまうのですが……。 ご回答よろしくお願いいたします。

食後の体調不良があり、色々な病院を回った結果、5年程前に反応性低血糖と診断がありました。ブドウ糖負荷試験で3時間後の血糖が35mg/dlでした。 糖質制限をやり、食後の眠気は改善しましたが、2～3時間おきに空腹感があり、のぼせや動悸が続いています。 今年に入り別の病院で再度色々調べました。手元に結果がないのでうろ覚えなのですが…。空腹時採血で卵胞刺激ホルモン、甲状腺、acth、コルチゾールなど。(確かインシュリンも調べました)また24時間Ccr、腹部CTをやりました。医師の話では、 ○採血結果、他の検査からは異常はなく、甲状腺、副腎の機能は正常であった。インシュリンも空腹時はあまり出ていないようで、低血糖でもなくインスリノーマの疑いは低い。あとは絶食試験、糖負荷試験をやる。 とのことでした。 先日別の病院で糖負荷試験をやりました。30から60分ほどで血糖が45mg/dlに下がり、そのあと60～70代のため検査中止となりブドウ糖をいれましたが 70代ほどで終わりました。ボグリボースが処方されました。またこの病院で、5年前の検査結果はお伝えしたものの別の病院で受診し、入院予定であることは言いそびれてしまったことが気がかりです。失礼なことをしてしまいました。 お聞きしたいことは ○反応性低血糖(起床時の低血糖なく)でインスリノーマの可能性はどれくらいあるのでしょうか。入院する予定の病院の医師はおそらく違うのでは、というニュアンスの言葉を頂いています。 仕事を休むことが大変で…異常がなかったらいいですが周囲の目を気にしています。 ○糖負荷試験結果が、以前より低血糖となるタイミングが早く、これはインシュリン量が以前より多くでる(=悪化してる)ということでしょうか。 自分なりに糖質を控えてきたつもりでしたが、症状が改善せず情けない気持ちです…。年末でお忙しいと思いますが、お答え頂けると幸いです…。

一年くらい前からご飯を食べてから30〜1時間くらいすると目の周辺やおでこ近辺がもやもやし、気持ち悪く意識が遠のく感じが続いています。ここ最近は目の奥の方がジンジン痛み目が中に引っ張られるような感覚があります。他の症状はすぐに息がきれる、一日中倦怠感があります。特に午前中が酷く、心配になり内分泌内科で耐糖負荷試験と、甲状腺の検査でエコーで甲状腺が大きいといわれ、採血(ft3,ft4,tsh,サイログロブリン、抗甲状腺ペルオキシターゼ抗体、抗サイログロブリン抗体、acth,コルチゾール、tshレセプター抗体)を行った結果、血液検査に問題がなく、耐糖負荷試験で30分おきの血糖値(インスリン)が93(3.3),141(25.7),111(27),86(24.5),82( 16.8),57(12.6)という結果から反応性低血糖と言われたのですが、一番しんどいときは食べて30分〜1時間なのですが、しんどい時に食べても楽にならないし、血糖値が下がっているのは180分後なのですが、本当に反応性低血糖なのでしょうか。

今年の一月中旬から眩暈があり、耳鼻科に2回、脳神経外科を受診しMRIで異常がなく、心療内科の先生にも相談していますが改善せず、総合診療内科で見てもらいました。 眩暈の他に、体重減少、アレルギー反応の増加、疲れやすさ、がありました。 1度目の血液検査をしたらコルチゾールが低値なので、副腎の機能低下が疑われるとのことでした。（11時頃採血コルチゾール2.9μg、Ｆ-T4 1.0ng） 2度目は30分安静後血液検査をしました。（10時30分採血コルチゾール5.1μg） 総合診療内科から内分泌科にいき、負荷試験をしました。（コートロイシン注射用0.25mg）10時から安静後試験。 結果は負荷前コルチゾール3.9μg、30分後14.4μg、90分後18.8μg、ACTH負荷前13.0pgで、副腎には問題がなくホルモン異常はないとのことでした。 心療内科で自律神経を整える薬を処方してもらい6月頭から服薬していますが、眩暈や疲れやすさ、脱力、気力がでないといった症状は改善しません。症状が改善されない事によって日常生活を送るのがとてもしんどいです。何か他に考えられる可能性はあるのでしょうか。

先日、中枢性尿崩症の確定診断に至ったものです。腫瘍などは見つかっておりません。その際、成長ホルモンの値も３０分安静時の測定では基準値以下だった為に、三者負荷試験とGH、ACTH、コルチゾールの負荷試験も行いました。 GHの負荷前0.04　負荷後は30分0.25 ,60分8.7, 90分2.78 コルチゾール負荷前2.22 負荷後30分16.2, 60分20.5, 90分15.7 と上昇している為、特に治療の必要はないと言われましたが、私は成長ホルモンの負荷前が基準値以下というのが気になります。ネットでは自費診療で成長ホルモンの注射を自宅で打てることもあると書いてあります。もしも予防医学の観点でそうした方が寿命が伸びるのであれば、ホルモン補充をしたい思いもあります。成長ホルモン注射の必要性はありますか？もしくは日常生活を改善（運動や睡眠（尿崩症でここ数年ほとんど１時間以上寝れていません））することで、成長ホルモンの値は上がってきますか？ 成長ホルモンを投与することでガンが進行するリスクがあるとの説明は受けました。 また、平常時のエストラジオール10.0 プロゲステロン0.1も気になります。 これもホルモン補充療法をした方がいいですか？現在48歳でのぼせ、めまい、倦怠感などの更年期のような症状があります。ただ、昨年、マンモの結果が、左右不対称陰影、要再検査となっていたので早速、マンモとエコーを昨日撮影してきまして、来週火曜日に結果を聞く予定です。結果が問題なければ、ホルモン時補充療法を検討してもいいでしょうか？ 抗利尿ホルモンが出ていないことに端を発し、この度、他のホルモンの値も低いことがわかりました。なんとか今後、治療でホルモンを補えるものは補い、残りのQOLを上げたいと切に願っております。よきアドバイスをお願いいたしたいと思います。

3年ほど前から低血糖症状が出始め、以前は1ヶ月に一回程度だったのが、ここ半年では毎日あります。食事は野菜やタンパク質から食べて炭水化物は1番最後に食べるようにしていますが、それでも毎日あります。 クリニックでブドウ糖負荷試験を行った時は血糖値が、 負荷前　72 30分　102 60分 83 120分　71 180分　30 でした。 インスリノーマを疑い大きい病院で3日間の絶食試験を行いましたが結果はインスリノーマの疑いは無いとのことでした。ただ、絶食２日目からは常に血糖値が55-49でした。 先生からは反応性低血糖だと言われましたが、ただの反応性低血糖で（かなり食事に気をつけているのに）こんなに毎日低血糖が出るものでしょうか。 レクサプロを毎日飲んでいたのですが、これが原因なのかも、と思い、やめてみましたが低血糖症状は感じます。 毎月1.2キロ太りここ半年で8キロ近く太ってしまいました。 何が悪いのか、なんの検査をすればいいのかわからないのでアドバイス頂けると助かります。 なんの項目を載せればいいのかわからないですが、 朝イチでacth5.6 2回目も朝イチで5.8と低めでした。 HbA1c5.1です

人間ドックの胸部ＣＴ検査で左副腎がやや腫れていると指摘をされてから検査を受けています。 最初の血液検査（受診初日の9時に受けました）では コルチゾール 17.6 ACTH 45.1 遊離メタフリン　91 遊離ノルメタフリン　72 レニン活性　1.5 アルドステロン20.1 アルドステロンレニン活性比率　44 であり、少し高めなので負荷試験をしましょうということで、デキサメタゾンを0.5mgを前日深夜飲み翌日9時に30分横になり採血を受けました。 その結果、コルチゾールは7程度と下がっていなかったため、下垂体MRI（造影剤）を受けました。 結果、下垂体腫瘍等はなかったのですが、クッシング病疑いとのことで引き続き検査をすることになりました。（本来は入院して検査をすべきであるが病床も埋まっているので外来で検査しましょうといわれています） 今後、負荷試験（血液検査）、造影ＣＴ検査を受ける予定です。 ちなみに外見的な特徴（満月顔、皮膚が薄いとか気づいたら痣ができているのか）は先生と話をしていてもなく、血圧は正常範囲内（最高110-120最低70-80）ですし、空腹時血糖も基準内です。 検査をしっかりしていかないとわからないと思いますが、どう捉えるべきか不安です。

26歳、女です。 事の発端は3ヶ月前に急に現れた目眩からです。 3ヶ月前から毎日めまいがします(ふわふわ浮遊感) 色んな病院に行き、MRIも聴力検査もしましたが どこも異常なし、自律神経だろうと言われましたが 酷い日は体がだるくて動けなくなりました。 それを見た母親が 甲状腺内科に行けと言ったので(母親が橋本病です。)行って安静時採血をした所、コルチゾールの数値が低いから詳しい検査は大きい病院でと紹介状をかかれました。 大きい病院で安静時採血の負荷試験を したのですが、 コルチゾールが6？くらいで30分で12くらい 60分で16くらいでした。そしてACTHも1.5です。 先生曰く、検査入院をしてみないとわからないと言われてしまい 病名もわかりません。 MRIは大きい病院で撮った訳ではないのですが 脳神経外科で撮ってもらい(2回) 下垂体は小さめだけど何も異常なしと言われました。 そこで質問なのですが、 ACTH、コルチゾールが低下するこの現象から 憶測でいいので何の病名か知りたいです。 それとACTH、コルチゾールが低下すると めまいがでるのか知りたいです。 毎日毎日ふわふわめまいがするので 流石にしんどくて治したいです。 ご飯は食べられますし、ストレスを貯めないように今は色々としてる最中です。 元気もありますが、すぐ疲れるな〜とは思います。 他の症状と言えば たまに頭痛、胃もたれ、過敏性腸症候群、慢性蕁麻疹(毎日蕁麻疹がでます) くらいです。 よろしくお願いします。

42才　不妊治療中。 昨年11月、下垂体に6~7mm大のラケトのう胞が見つかりました。主治医からはホルモンにも問題はなく経過観察で良いと言わています。 しかしその後の採血でコルチゾール、acthが低くCRH/TRH/LHRH三者負荷試験を行いました。コルチゾール、acthは低いながらも反応見られ問題はないと。 しかし今度はLH.FSHが低く出てしまいました。 LH前2.9ー30分後9.9ー60分後8.7ー90分後10.3ー120分後9.6、FSH前4.9ー30分後7.0ー60分後6.8ー90分後7.8ー120分後7.6 生理7日目の採血でした。 生理は24~28日周期で来てきています。 排卵は生理10日目に尿検査で陽性になりますが、体温はガタガタでよく解りません。 下垂体専門医からは分野外だから解らない。 不妊治療専門医からはホルモン補充すれば問題ないとのこと。 ただ、三者負荷試験の検査結果に照らし合わせると下垂体機能低下症に当てはまるので不安で仕方ありません。 不妊治療はホルモン補充すれば良いのは理解できるのですが、下垂体としては正常かどうなのか？が解らず質問させて頂きました。 どうぞ宜しくお願い致します。 1.これは下垂体機能低下症なのか？ 2.下垂体機能低下症なら不妊治療でホルモン療法を続けると下垂体が頑張らなくなり低下症は進むか？ 3.内分泌内科で精査したほうがよいのか？ 4.年齢的にも不妊治療を優先して精査は来年でもよいのか？