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本日マンションの階段を登り家に着いた際にドキドキした不快な不整脈を感じ心電図にて記録を取りました。 普段も子供と遊んだり軽い運動時にたまにあるのですが、この状態が5分くらい続きました。 ・記録上のものに危険な不整脈はありますでしょうか?波形がいつもと違う気がして不安になりました。 ・運動負荷試験は受けるべきでしょうか? ・いつも5分くらいで収まるのでそのまま様子見しているのですが、これが長い時間続いたらベラパミルを飲むべきですか?それとも様子見がベストでしょうか? (発作性上室性頻拍症の薬としてベラパミルを処方されています。) ・期外収縮予防や心臓を守るためにサプリのコエンザイムq10を飲もうと考えているのですが、有効でしょうか? また、その際薬との併用は可能でしょうか? ・不整脈を感じるようになってから意識し出したのですが、普段から安静時でも心拍数が高く、Apple Watchで70台後半〜80台の事が多い気がします。家の中を動いたり家事をやるだけで100bpm近くなる時もあります。睡眠時は最低58〜最高78くらいで平均68くらいです。痩せ型で運動不足が原因でしょうか? 最近は1日2回ラジオ体操をするようにしていますが、普段の心拍数を一般的な60台にするにはどうしたら良いでしょうか? よろしくお願いします。
4人の医師が回答
33歳女性です。 先日受けた人間ドックの結果でご相談なのですが、 B判定:血圧133/81 クレアチニン0.79 胆のうポリープ(約4mm) C判定:心電図 心室期外収縮 洞頻脈(100bpm) 軽度ST-T異常の疑い D判定:心拍数 100 TSH 4.269 その他、脂質や肝機能や尿、胸部X線等はA判定でした。 心電図を指摘されたのが初めてのことで戸惑っております。 当時の状況なのですが、血圧測定に大変緊張してしまい、測定したときの心拍数は130ほどにまで上がってました。 その後人間ドックの診察で先生に頻脈を指摘され、その場で脈をはかってもらったら今は落ち着いてきてるねと言われました。 白衣高血圧なのか、病院ではいつも血圧が高いです。上が160〜170までいくときもあります。 今年から自宅でも血圧を測っているのですが、平均で上が110〜120代、下が70〜85ぐらい、脈拍は60〜80ぐらいです。 甲状腺に関しては指示通り精密検査に行こうと思っていますが、心電図は経過観察で症状があれば循環器内科へとのことですが、上記の内容は緊急性はないのでしょうか? 症状というのはどういったものですか? また甲状腺の異常で心臓に影響が出るようですが、今回の数値は影響が出る数字ですか? まとまりのない文章で申し訳ありません。 よろしくお願いします。
初めて相談させて頂きます。宜しくお願い致します。2年前に胸の不快感があり、健康診断の結果から心電図に不整脈があることから、近くの循環器内科で診断しました。 その時結果、心房細動で5000回の単発があるが、気にすることは、無いと、定期検診すれば、良い。昨年、定期検診を受け、心臓エコーをしましたが、特に気にすることは、ない。このような状態の人は、たくさんいるので、定期検診も必要ない。気になるようでしたら、薬出しますが、また、気になった時にまた、来院して下さい。で終わってますが、早期にアブレーション手術をすれば、心房細動が完治し、脳梗塞などのリスクも無くなると思いますが、判断をお願い致します。また、今年11月の健康診断の心電図で不整脈がまた、指摘され、このまま放置すると将来、心臓ホルスターを取り付けることになると言われました。現在、時々、左歯、左肩、左腕、左胸に鈍痛、怠さが出ます。また、急に階段を長く登った時に体に急に怠さを感じ、休憩すると治ってきます。息切れ等は、ありません。腕時計式心拍数の11月度平均は、安静時、60bpm.最大、148、最小、52、平均、82です。 セカンドオピニオンの必要ありますでしょうか?
3人の医師が回答
37歳の男性です。体重は62キロで痩せ型ですが、スマートウォッチを付けて寝ています。 早朝4時から5時に目覚めてしまい不眠気味で日々ストレスを感じていることから、それが原因だと思い、内科を1ヶ月半前に受診し、抑肝散を食前に、養栄人参湯を寝る前に飲んでいます。 漢方を飲んでも回復を未だ実感できず不眠気味の症状が続いていますが、たまたまネットで中枢性睡眠時無呼吸症候群というのを見ました。スマートウォッチを見ると睡眠時の平均血中酸素濃度が95%程度、最低値は日々80から85%で80%を切る日もありました。睡眠時の心拍数は日々65から80bpmで推移しています。 これまで仕事のストレスで脳が覚醒状態で交感神経が昂り眠りが浅いのかと思っていましたが、そもそも脳や身体に何らかの異常があって睡眠時無呼吸状態になって交感神経が昂ってるのでしょうか? 自分では寝ている間のことなので呼吸が止まっている実感はありません。いびきを妻に指摘されることは稀です。急に目覚め寝汗をかいてることがよくあります。 数年不眠に悩んでおり、眠りが浅く熟睡感少ない状態です。単純に仕事のストレスが原因だと思っていましたが、他に原因があって不眠が解消されたらいいなと思っています。 睡眠時無呼吸症候群の可能性または、何か他に原因があるのでしょうか? また検査が必要でしょうか?受診するのは何科になるでしょうか? よろしくお願いします。
7人の医師が回答
こんばんは。洞性頻脈と元は軽度の洞性徐脈があり、ケルロングの投与を受けています。今年の8月に大学病院で心臓の精密検査を受けたのですが、心室遅延電位測定という項目で、要経過観察の陽性の診断を受けました。これについて、最近、主治医から聞いた説明では、心臓の電気信号を心室に伝える神経の伝導に遅延が見られ、心室の規則的な収縮が損なわれてしまう、という説明で、心室遅延電位の程度としては、そこまで重症なものではない、という説明でした。βブロッカーの影響もあるとは思うんですが、環境が大きく変わってしまった場合等の場合で、不眠になりがちな時に、洞性徐脈の程度が悪くなってしまうみたいで、昼間から心拍数が45bpm程度に落ちてしまうことがたびたびありました。ホルター心電図は、min. 40, max. 100で、平均65程度でした。ケルロングの選択については、薬を投与しても、頻脈になりやすい傾向にあるから、という説明を受けました。基本的に、食前は徐脈傾向、食後は頻脈傾向にあり、規則的な生活を送れている限りは、徐脈については、問題のなさそうなレベル(>50)にとどまっているようです。 さて、質問の本題ですが、(1)心室遅延電位の異常により、徐脈と頻脈のどちらが生じているんでしょうか?両方ですか?(2)精神科にかかっていて、リスペリドンやロナセンなどの投与を受けていますが、心室遅延電位の異常や各種不整脈は、今後、精神科の投薬の必要がなくなった際に完治する可能性はあると考えてもよいでしょうか?
2人の医師が回答
現在68歳で、かなり以前から心房細動があります。2015年1月には総合病院で診察を受けたところ、慢性心房細動との診断を受けて、次のような説明がありました。 「心エコー図検査では軽度の両心房拡大を認めましたが、明らかな血栓様エコーは認められませんでした。左室収縮能は良好です。ホルター心電図では、終日心房細動で、平均心拍数69bpmとレートコントロールは良好です。ダブルマスター運動負荷ではST変化等認められませんでした。軽度の左房拡大があり、心電図で心房細動のf派振幅が小さいため、洞調律化困難な慢性心房細動と考えられます。自覚症状がなく、レートコントロール良好で、心機能も良好に保たれていますので、このまま経過観察で支障ないと思われます。抗凝固療法については、現在CHADS2スコア0点ですので、60歳代半ば頃から導入が必要だろうとお話しました。」とのことで、2015年時点ではカテーテルアブレーションは実施しませんでした。 2023年に改めて2015年と同じ総合病院(当地では一番の術例があります)に紹介状を書いてもらって診察を受けたところ、治療が必要な状態と言われ、同年10月にカテーテルアブレーション手術を受けました。術後は心房細動は収まっていたようですが、2週間後くらいに普段診察を受けているクリニックで心電図をとったところ、心房細動が再発していました。2024年1月に総合病院で診察を受けて、2回目のカテーテルアブレーションを勧められました。 1回目の手術後結構体にダメージを感じたので、2回目を受けるかどうか躊躇しています。現在個人事業主として仕事を続けていることから、仕事への影響も考慮して、後1~2年後に手術を受けることも考えています。2回目の仮予約は3か月後くらいにありますが、先延ばしすべきか迷っています。ご助言をいただければ幸いです。
妊娠7週1日。 エコー写真を見ると、 DistA 9.9mm(赤ちゃんの袋の大きさ?) DistB 1.9mm(赤ちゃんの大きさ?) 心拍が、 HR A 71bpm Beat 1 TimeA 0.850sec と書いてあります。 上の子や、ネットで調べた平均と比べて数字がかけ離れている気がします。 そして三日前から茶色の織物が出始め、そこからずっと生理1日目程度の鮮血が止まりません。定期的に腹痛(軽い時も激しめの時もあり)もあります。 (本日の定期検診で先生に話し、ダクチルを処方されています。) このまま妊娠を継続できても、ここまで小さい、心音が弱いと障害がある可能性があるのでしょうか?そもそも数字からしてほぼ妊娠継続は不可能な状況なのでしょうか? かかりつけの先生は何も教えてくれません。 まだ妊娠初期で流産する可能性は一定数あると思いますし、どんな見解でも割り切るので、遠回しではなく、単刀直入に回答頂けると助かります。経過は観察しますが、今の段階でわかることを教えてください。宜しくお願いします。
6w3dの時点で心拍数115bpm 先日7w0dで心拍数124bpmでした。 ネットで7w0dは140bpmが平均と書かれていたため、少し遅いのかな?と不安になっています。 また、6w3dから7w0dでそこまで心拍数が増えてないのも気になります。
心音に雑音があるということでホルター心電図検査と心臓超音波検査を受けました。軽度ということで経過観察になりましたが実際どの程度でしょうか。今後悪化していくでしょうか。また日常気お付けることは何でしょうか。 尚ホルター心電図の結果は総拍数87606拍、心拍数:最大98bpm,平均:62bpm,最小:44bpm 心室性:6拍(総拍数の0.1%以下)、上室性:124拍(総拍数の0.1%以下)となっています。
5人の医師が回答
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