シロッカー手術に該当するQ&A

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円錐切除後の出産→帝王切開?

person 30代/女性 -

こんにちは。 また質問させていただきます。 4年前に子宮頸がんのため、円錐切除術を受けました。 現在妊娠29週で今回は初めての妊娠、出産となります。 16、17週あたりでシロッカーをするかどうか先生から提案があったのですが、私の場合深く切除していることと、切った部分、子宮口が硬く変化しているため、手術をしてもしただけの効果が得られないかもしれないと言われ、結局縛らずにここまで来ている状況です。 先生からは、子宮口の硬さから「通常の妊婦さんより硬いくらいですので、経膣分娩より帝王切開のほうがいいかもしれない」と言われてます。 硬いためにシロッカーをせずにここまで持ちこたえてくれているのかな、とも思うのですが。。。 質問させていただきたいのは、 1:自然分娩より帝王切開のほうが母体・赤ちゃんにとって安全ということなのでしょうか? もし陣痛が来ても子宮口が硬く開かなかったことを考えると、自然分娩では返ってリスクが高くなってしまうのでしょうか? 2:自然分娩が可能と言われても、子宮口が裂けたり?してしまうこともあるのでしょうか? 3:2人目を考えたときに(まだ考えれられる余裕もないのですが)、帝王切開のほうがまた産める可能性が高くなるのでしょうか? 当初は帝王切開でも産めるのであれば分娩方法は問わない、と自分に言い聞かせていたのですが、出産が近くなってくると帝王切開のリスク等も不安になり、自然分娩できないものかと思うところもあります。 お忙しいと思いますが、ご回答をお待ちしています。

1人の医師が回答

妊娠22週 子宮頸管短縮 手術について

person 30代/女性 - 解決済み

はじめての利用です。 ⚪︎既往歴 四年前に退治心拍数の低下で41週で、緊急帝王切開。1年半前に繋留流産掻爬手術。 現在35歳、切迫早産で入院しています。 ⚪︎妊娠16週から子宮頸管短縮、3cmで二週間ごとの受診。自覚する張りはなし。日常生活を無理しないようにとの指示で、張り止めなどの処方なし。その他は特に異常なし。 週2回遠方に出張、それ以外は自宅ど軽い家事のみで生活。長女は、平日昼間は毎日保育園。 ⚪︎妊娠20週で子宮頸管1.5cmのため入院。 NSTで15分に1回の軽い張りがあり、リトドリン服用にて、張りはなくなる。点滴などなし。その後、トイレ以外は車椅子で安静。 ⚪︎22週で子宮頸管2.9cm回復のため、病棟内の歩行。日中椅子で過ごす。3時間程度 翌日、子宮頸管がまた1.5cmに短縮。 昨日、子宮頸管短縮手術を打診されました。 マクドナルドかシロッカーなのか詳細をきいておらず、バタバタと月曜日しか手術が空いていないと、術前の準備として心電図やレントゲンなどをとりました。 子宮頸管無力症ではないと、はじめに主治医のレジレント女医さんに言われており、急な手術と言われ動揺しています。 細菌感染などはありません。 掻爬手術のときに、子宮口をひろげる手術はしました。 現在、子宮口は開いていません。 本当に、手術が必要なのでしょうか?一応、張りはリトドリン服用でなくなります。よろしくお願いします。

1人の医師が回答

2度の円錐切除後の妊娠、流産、開腹でのシロッカー

person 30代/女性 -

産婦人科の新しい症例等に詳しい医師の方に回答お願いいたします。 私は5年前子宮頸がん(1a2)で2度の円錐切除と開腹によりリンパ節隔清にて治療を受けました。その後何度か子宮口が癒着し、6回の狭窄拡張手術を受けております。 その後結婚し昨年妊娠したものの、ハイリスクと言われ管理しておりましたが16週で破水。流産となりました。狭窄拡張により瘢痕化した子宮口はラミナリアを入れ、誘発剤を何度か試しても開かず、帝王切開にて取り出しました。その時は原因菌も検出されませんでしたが感染症でしょうとの診断でした。 そして今年再び妊娠し、今度こそはと感染症に気をつけ、別のNICUもある病院にて13週より床上安静にて管理入院するも同じく16週にて破水。寝たきりだったし、培養検査やウリナスタチンなどによって感染や炎症対策をしていました。子宮口も瘢痕化して硬くなっているため開いていませんでした。 これらのことから医師は感染症や無力症による破水は考えづらく、円錐切除によって体部に及ぶほど深く削られすぎて瘢痕化したその部分がうまく伸びていかず引っ張られる形で膜が破れたのではないかとのことでした。 そこで考えたのが、頸部摘出(トラケレクトミー)の手術のようにその癒着していた部分を切り取ってしまうか、開腹でのシロッカーを行って、その部分より上を結ぶことにより防ぐことができるか、ということです。 かかりつけの病院はトラケや開腹シロッカーに詳しい医師がおらず、別の病院へ紹介状を書いてもらうことになっていますが、その前にこちらで詳しい医師が折られましたら事前にご意見いただきたいです。 せっかく病気を乗り越えたのに2度も帝王切開による流産を経験し、辛く、子供のいない人生を受け入れる前に出来ることはしたいと思っております。よろしくお願いします。

1人の医師が回答

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