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前略、小生2005年5月に前立腺癌と診断され、同年7月に放射線治療を終了しました、治療まえのpsa値は9.36でしたが治療後同年7月4.53から06年1 1月には1.08迄順調に下がったのですが、07年5月に1.27先日の1 1月の検査では2.12と上がりました。来年2月に検査の予定ですが最低値の1.08より2高い3.08以上に上がったときは再発の可能性ありとのことで不安です。来年2月迄の3かげつ間只待つだけで良いのでしょうか、又再発の場合psa値4.0以下ぐらいと低くても骨その外の臓器に転移の可能性は有るのでしょうか、ある場合確率はどの程度でしょうか。お忙しいなか恐縮ですが宜しくお願い申し上げます。
1人の医師が回答
70代前半の父が前立腺癌と診断を受けました。 1年ほど前から頻尿と尿勢低下が見られ通院。PSA9だったが問題ないと言われ検査せず。昨年末、他の病院に行きPSA14の為詳しい検査をした。 MRIの結果 左葉全体にPCA疑い、精嚢から膀胱浸潤疑いでT3b~T4の可能性 生検の結果 GS 14本中 5+5=10 2本, 5+4=9 4本, 4+5=9 1本 症状としては、頻尿と生検後あたりから少量の血尿が2週間ほど続いています。 来週、骨シンチとCTをする予定ですが、ステージ4で、悪性度も高いと言われています。完治は厳しいかと思っています。治療法はありそうか、余命など見立てて頂けるとありがたいです。
3人の医師が回答
先日質問させていただきましたが、主人のPSAの値がやや高いということ、また遺伝のこともあるので念の為にMRIと生検をしていただきました(義父が78歳で前立腺癌 10年ホルモン治療をへて現在無治療) MRIでは、はっきりと怪しいところはなかったそうで生検の結果を待っておりましたが、病院から連絡があり結果説明の日が延びてしまいました。生検後の医師のお話では、10月のPSA値は4.9だったものが20日後の再検査では3.2に下がっていることを考えると 癌が見つかる可能性は低くあってもごく初期と聞いておりましたのであまり心配をしておりませんでしたが、その検体を持ってさらに調べるのかどういうことなのかわからず困っております。 医師からではなく、看護士さんからの連絡で 結果説明も急ぎませんと聞いております。
4人の医師が回答
関西在住の50歳。検査結果: ・PSA5.9、前立腺前方左側、高さ中央付近に直径8mm程度(一箇所)、転移なし ・2022年6月半ばにがん部位付近に集中して生検実施。16本中2本でグリソン7(4+3)。陽性率(深さ)は針の30%, 10%。T2aN0M0。MRI等も実施。 泌尿器科医の判断は、 ・PSA等から被膜外浸潤はないと推測。 ・全摘手術か、外部照射を勧める。小線源は低リスク向け。 ・勃起神経は右側は残せるが左はとって再発リスクを下げる方が良い。 ・がんが尿道に比較的近く、手術で筋肉にダメージを与え重い尿障害が残る可能性が相対的にやや高め。 ・50歳と比較的若いため放射線より手術がいいかもしれない。 同じ病院の放射線医の診察は、 ・外部照射・内部照射いずれも治療成績は同等でどれでも良いが、重粒子、小線源がややよい治療実績をあげている。 ・50代の放射線治療は年数名程度で、だいたい手術。放射線による長期間のリスクはあるが、手術で尿障害がずっと残るのも大変・・・ 9月末までに治療方針を決めたいと思います。今の所、手術か重粒子線と考えています。手術の見解(重い尿障害の可能性等)が正しいか、セカンドオピニオンを受けることになっています。 以下質問です。 1)PSA非再発率は、手術+救済的外部照射で、放射線治療と同等という理解であっているでしょうか? 2)放射線による長期のリスクを具体的に教えて下さい。2次がんは可能性が低く、あまり気にしなくていいと聞きましたがあっているでしょうか? 3)50歳という年齢も考慮の上で、どの治療法を推奨されるか?その理由は? 4)治療法を決めるまでにやっておいた方がよいことはないか?(例;重粒子のセカンドオピニオン) 5)治療法の選択が10月末になると生検実施から4ヶ月になりますが、大丈夫でしょうか?
61歳の主人のことでご相談です。義父(現在89歳)が80歳の時にごく初期の前立腺癌と判明し、投薬と注射のみの治療を続けました。 義父は一年ほど前から数値が安定しており、現在は無治療です。前立腺癌は遺伝する確率が高いということで、主人は昨年からPSA値の検査を人間ドックの際にしていただいている のですが、昨年が3.4で今年は4.9となり精密検査を受けることになりました。 自覚症状としては、1年ほど前から 尿が出にくくなっているそうです。 前立腺肥大でも、値が大きくなるそうですが 1年で1.5倍ほどになっていますし 義父のこともあるので心配です。 精密検査を受けてみないと何とも言えないとは思いますが、現時点での見解をお聞かせいただけると有り難いです。
前立腺癌のT2Cで2年半前にダヴィンチ手術で前立腺を全摘出しました。 ネットなどを調べると、それでも再発率は約20%ということですが、そんなに高いものでしょうか。(現在まではずっとPSA値0.008未満といった数値です) 再発にもいろいろな転移の仕方があると思いますが、どのようなケースが多いでしょうか。 再発したら、ホルモン治療が3年くらい、その後ホルモンが効かなくなってほぼ3年くらいで死ぬケースが多いと、主治医に言われましたがそんなものでしょうか。 「前立腺癌が見つかって、あと大体余命10年くらいって感じじゃないですか」 と言われました。 5年生存率98%とか、10年でも似たようなものとこちらで教えていただので、少々驚いております。 放射線治療の方が長生きできるのでしょうか。 (それぞれの自己負担もきになっておりますが・・・) ご教授の程宜しくお願い致します。
お世話になっております。 70代の義父について、よろしくお願いします。 9年ほど前から、尿の出が悪くなり、前立腺肥大という事で、投薬治療を受けていました。 先日風邪をひいて体調を崩した時に、また尿の出が悪くなり、かかりつけの病院に行ったところ、手術をすすめられました。 検査の結果PSA値が13だったので、MRIを受けることになりました。 昨年にもPSA値が13だった事があったようですが、3ヶ月後の検査で下がった事があったようです。 MRIを後日に控えているのですが、今日、義父がトイレに行ったところ、尿の色がとても濃かったとの事で、血尿かと思い、心配が膨らみました。 本人は、血尿までではないと言っていますが、たぶん、それに近いのではないかと思います。 検査してみないと判断出来ないと思いますが、前立腺癌などの可能性は高いものでしょうか。
*1ヶ月前の人間ドックにてPSAの数値が47と少し高いとの事にて泌尿器科を受診、MRIの結果、前立腺に少し影の様な物が有るとの事で、半月後に生検をする事になりました。 *数年前から坐骨神経痛にて毎日湿布を貼る状況でしたが、いつもの腰の真ん中辺りから外側(お尻の左)へ痛みが広がりました。 また、会陰部辺りから肛門にかけて鈍痛の様な違和感が有り、生検4日前に泌尿器科にて再度受診、前立腺炎の可能性の為、薬(セルニルトン)を処方して頂きました。 *生検迄約3日間、薬を飲みましたが下半身(肛門?)の違和感はあまり改善されていない様な感じでした。 *生検前日、病室のトイレにて、鮮血で数滴の下血が有りました。 *生検当日、1時前に浣腸15分程我慢し排便(この時は下記の件は無し)その後30分後に生検開始。 生検は経会陰より組織を採取して頂きました。 *生検の直ぐ、病室のベット上にてお尻から何か出てたのを気付き、絶対安静後の約1時間後にトイレにて確認すると、経会陰からの生検でしたので血尿は理解してましたが、お尻から便では無く鮮血の粘膜の親指位のかたまりの様なが物出でいました。 この日は朝から食欲が無く、昼食も絶食でしたので、お腹には殆ど食べた物が無かったせいか、その時にお尻から出たのは、便では無く上記と同様な鮮血な粘膜の固まりの様な物出ました。 *その後、2時間後に同じ様な少量の固まりが出てました。 自分で調べてみた所、セルニルトンの副作用に胃障害との記載が有りましたので、生検当日の朝のみ処方、その後は飲まずにおります。 上記の内容にて、前立腺生検とは違う大腸の病気(潰瘍性大腸炎?直腸がん?)がある物と思われますが、ご回答お願いします。 ※粘血便の画像有り。
77歳の父の事でご相談です。 昨年の11月頃から頻尿を訴え、 本日、PSA検査の結果が出て 数値は400でした。 大きい病院を紹介され、来週診察の 予定ですが特に詳しい説明はされませんでした。 その後、ネット等で調べて PSAが400以上であれば骨に転移してる 可能性が非常に高いことなどがわかり、 かなり動揺しております。 本人は前立腺癌の恐れがあることは わかっていますが骨に転移があるなどは 知りません。 来週検査をしますので詳しい事はわからない 状況であれこれ考えても仕方ないのは 重々承知なのですが、 やはり一般的にはPSAが400以上あれば 骨転移などの可能性が非常に 高いのでしょうか。 腫瘍が良性だったなどの可能性は 0に近いのでしょうか。 また、治療方によっては在宅は 難しく、ほぼ入院と考えておいた ほうがいいのでしょうか。 もちろん転移していた場合、 場所などにもよるのでしょうが 一般的な余命はどれぐらいなのかも 気になります。 父から見たら一歳になる孫と一緒に暮らしており、私自身はまだまだ一緒に生活して少しでも親孝行したいと考えていたのでなるべくの延命を希望しております。 それなりの心づもりもしたく質問させていただきました。 支離滅裂な文章で申し訳ございませんが、どなたか教えて下さると幸いです。
2人の医師が回答
91歳の実父についての相談です。3月に受けた検査でPSAが6.484で基準値を超えていて半年後まで経過観察との事でした。 その後8月10日の検査でPSAが6.626となり、主治医から、専門医に前立腺癌の検査をしてもらうかどうか、父と同居している妹と、同じ市内に住む私とで検討する様にと 診察に付き添った妹が言われたそうです。 主治医の話では、前立腺癌の検査をするには1日入院が必要だそうで、難聴と認知症がある父を入院させるのは、たとえ一晩でも無理だろうと母はとても心配しております。(数年前にも1日入院した時に、パニックになって、看護師さんに暴言をはいたり迷惑をかけて、早朝から母が電話で呼び出された事があり、それをきっかけに認知症の検査をして認定されましたので、母はとても気にしています) 主治医の先生が、すぐにでも検査に言って下さいとはっきりおっしゃるのならそれは仕方ないですが、こちらに検討する様に言われるので、正直どうしたらよいかわかりません。父にはPSAの数値が基準値より高いことは話していません。認知症に加えて、ひどい難聴なので、コミュニケーションが取りづらく、高齢の母と妹が振り回されている状況で、私も病院の送迎などできることは手伝っております。 父の事情を考慮していただいた上で この数値で 近いうちに専門医に検査をしていただいた方がよいかどうか、教えていただけます様 どうぞよろしくお願い致します。
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