前立腺肥大症手術に該当するQ&A

６２歳です。５月末に尿閉となりバルーンカテーテルを装着して現在に至っています。 前立腺肥大の手術に先立ち、生検を行ったところ１０本中６本に癌が検出されました。 PSA5.3、グリソンスコアは７（3+４）、局所浸潤は低レベル、根治治療後の再発リスクは中程度、との診断で病期は提示されず不明です。 MIRと骨シンチの結果は転移なしと聞いています。 治療方法については放射線も考慮しましたが、前立腺肥大があるためダヴィンチの摘出手術を選択しました。 近日手術の予定ですが神経の温存について選択の余地があるといわれて悩んでいます。 できれば性機能の温存を望んでおり、同時に術後の尿失禁についても心配しています。 そこで担当の医師には神経温存（片側でも）の希望を伝えた上、手術の状況によっては温存可否の選択を医師に任せようと思っています。 執刀医が術中に神経を取り除いたほうが良いと判断すればそれに従うつもりです。 お尋ねしたいのは （1）神経温存の上記の考え方について専門家のお立場からアドバイスをいただければと思います。 （2）神経温存後再発した場合、どのような治療となるのでしょうか。 他の方とも重複するかもしれませんが宜しくお願いいたします。

68才主人の前立腺癌の事で前回もご相談させて頂きました。 今年2月初めに生検で前立腺癌と診断され、CTと骨シンチ検査でリンパ節への転移疑いあり、骨への転移なしでした。 主治医からは体に負担の少ない放射線治療を勧められていますが手術も可能とも言われています。 2月PAS値7.24(現在はホルモン剤で3) グリーンスコア9、一緒に病期分類T2a,N1(リンパ節に転移疑い)M0(遠隔転移なし) 2/20からのホルモン剤に加えて3月初めにリュープロレリン皮下注射1回目を受けています。 右側に前立腺肥大もあり、手術でリンパ節も取り除くので前立腺肥大の問題も無くなるのではと考えています。 ホルモン治療しながら5ヶ月待ってからの放射線治療開始ですが、その間に転移が進まないかと大変心配しています。 薬で癌の転移をそこまで抑えられるものなのでしょうか？ 手術の後、リンパ節の病理検査で悪性があれば放射線治療もすると言われています。 ⭐️術後の放射線治療はどれくらいの期間空けてするのでしょうか？ ⭐️この症例で手術を選択するのは間違いでしょうか？ 人それぞれ違いがあり、これが正解と言うのは難しいと思いますが、ご意見を伺えれたらと思います。どうぞよろしくお願いします。

74歳の男性です。10年前と、3年前に副睾丸炎になり、2回とも1週間位入院して点滴して回復致しましたが、前回の時に、担当医から「またかかるよ。何時でもいいから副睾丸の摘出をした方がいいよ」と言われました。 現在、前立腺に炎症があるからという事で、「セルニルトン」を呑み続けていて、定期的に通院していますが、副睾丸の摘出をしておいた方がいいのか、悩んでいて、相談させて頂きました。 前回の時には、夜中に突然痛んで、発熱し、直ぐ病院に駆けつけて入院しましたが、その様に突然なることも考えると、手術しておいた方がいいのかなとも考えますが。宜しくお願いします。 尚、私は61歳の時に前立腺肥大の手術(内側から削る）をしております。

2017年からPSAの値（6.103）が高く、生検の結果ガンは見つかりませんでしたが、 半年に一度PSA検査を受ける形になりました。 2021年3月の検査で10.367の値が出たため、 次回のPSA再検日のタイミングを半年から3か月に短縮し、高値が続くようなら生検の方針となりました。 実際には、3か月後の検査で8.31で下がっていたので生検はせず経過観察となっています。 排尿の状況については、 尿の出が悪くなり、ユリーフを飲んでいました。 尿の出はスムーズになりましたが、射精ができなくなったため、フリバス（1日2回1錠）に変更。 その後、射精は問題ありませんが、 排尿は10時間くらい経つと出にくくなっています。 先生に以下についてお伺いしたいです。 1.フリバスの他に、尿の流出が改善でき、かつ性機能への影響が最小限である治療法はありますか 2.仮に前立腺肥大の手術を行い、術後に射精障害がみられた場合、快感への影響はありますか ※なお、担当医からは「前立腺肥大」であると診断をはっきりとは言われていません。 直腸診の際に、前立腺が少し大きいかも、と発言していたのを耳にした程度です。

いつも迅速な御回答くださり、ありがとうございます。82歳の父の事で相談致します。 今年6月に倒れ、外傷性くも膜下出血と診断後、慢性硬膜下出血、びまん性軸策損傷となり、経過観察中です。 入院後、自力での排尿困難となり、カテーテル留置を行っていましたが。10日目で尿路感染を起こし、間欠的導尿に変わりました。 間欠的導尿は、1日4回で、失禁もあるようですが、父は入院前、頻尿で1日15回程トイレに行っていました。1、2日前から、自尿も出始め、夜中にトイレに行きたそうにベッドの上に立ち、ソワソワしているようです。間欠的導尿が、父の負担になっていると、主治医より聞きました。 内科で、前立腺肥大(70.8センチメートルx3)石灰化、膀胱結石(22ミリ)、膀胱全周性肥厚、粘膜面不整、内腔に結石多着、神経因性膀胱s/o、両腎傍腎盂のう胞と、診断されていますが、治療はしてませんでした。 今回、入院中の泌尿器科を受診し、結石と前立腺肥大の手術をする予定ですが、入院して1ケ月経過し、全く歩かず車イス、又はベッドでの生活の為、先にリハビリ病院への転院を考えています。 そこで、質問させて頂きたい内容は、以下の通りです。 1 　間欠的導尿か、カテーテル留置にするか、主治医も悩んでおられるようです。この場合、先生方なら、どちらの選択をされますか? 私は、リハビリ兼ねて、歩いてトイレ迄、連れて行って欲しいのですが、リハビリ専門の病院でもそれは不可能でしょうか? 2　泌尿器科での手術は、急ぐ手術ではない為、リハビリを先に優先したいのですが、それでいいでしょうか? 3　排尿困難の原因が、脳の損傷であるとすれば、前立腺肥大の手術をしても、自尿が完全には戻らない場合もありますか? 以上 長くなりしたが、御回答、宜しくお願い致します。

昨年に相談した者です。昨年１月にPSA が5.68となって心配で相談しましたが、その後昨年２月に4.72、 ７月に4.94、９月に4.22と下がっていたので安心していたのですが、今年の３月に5.51とまた上がってしまいました。かかりつけ医はMRI 検査をした方が良いとの方で、これはやはり前立腺ガンを覚悟した方が良いのでしようか？ もしガンの場合は、放射線は再発の場合選択肢が減るのでロボット手術を考えています。 ちなみに前立腺肥大で、今は45ml。 14年前に５.22に上がったので生検をやって問題無しでした。 昨年5.68に上がる前は3.5前後でした。よろしくお願いします。

前立腺癌ステージBでサイバーナイフを選択しようと思いましたが、私は前立腺肥大(約60g)があって、現在尿の出を良くするためにシロドシンとタダラフィルと言う薬を飲んでいる状態です。医師の説明によりますと、サイバーナイフの治療を受けると、仮に今後、肥大が進んで、更に尿の出が悪くなると後は、膀胱の排出能力を増す薬を飲むくらいしか方法がないと言う事です。現在、薬を飲んでいる状況では、そんなに苦痛は感じておりません。ただ今後の事はわかりません。そう言う状況ですので、全摘手術をすれば尿が出にくい問題からは解放されそうですが他の予後の問題がかなり心配です。それで、良いアドバイスをお願い申し上げます。

７０代の男性です。1ヶ月ほど前に９０ccを超える前立腺肥大を解消するため、HoLEP手術を受けました。経過は順調でカテーテルを抜いた直後より尿漏れもなく、血尿も3週間ほどでほとんどなくなりました。頻尿もなくなったのですが、水の流れる音などでの急な尿意の切迫感が相変わらずです。薬は以前のハルナールも不要とのことで、何も処方はされておりません。漢方薬等で何か改善の助けになるようなものがあればアドバイスいただけないでしょうか。

78歳の父なのですが 昨日朝9時半より前立腺肥大の手術をしました 今日になりいろいろな管や点滴も取れ 血尿も目で見る限りほとんどなくなり日曜日にカテーテルを抜き退院になる予定でしたが 先ほど入院中の父から電話があり熱が38度に上がってしまったそうです。 解熱剤や先生からの話は無いようで、看護師さんからちょっとゆっくり寝てましょうねと言う言葉だけでした。 どういうことが考えられるでしょうか?

父なのですが、去年末から尿が出なくなり病院へ行き、管を付けて来ました。薬ももらって服用しているようですが、まだ自力で出ないようです。今度、前立腺癌の検査も兼、入院する予定ですが、癌の場合どのような症状が出ますか?前から腰が痛いとも言っていたので、気になります。この間血液検査もしたようですが、まだ結果は聞いていないようです。手術を勧められているようですが、癌でなければ前立腺肥大ということでしょうか?