子宮体癌経過観察に該当するQ&A

70歳母についてです。 漿液性子宮体癌により、昨年9月下旬に子宮・両側付属器・大網切除、骨盤・傍大動脈リンパ節郭清を行い、術後評価は子宮筋層の1/2以上に浸潤がみられるが、リンパ節含め転移の初見はないとのことで1b期評価でした。 漿液性のため再発高リスク群ということで昨年10月よりTC療法を開始、今年3月中旬に5回目まで終了したところで、あと1回のTC療法を残して血小板過少、手足の痺れが酷いため終了となりました。 今回はTC療法5回目終了に合わせてCT検査など、経過観察でしたが、以下の通りでした。 1) 粗大な播種巣は指摘できないが、腹水が軽度増加している（播種／癌性リンパ腹膜炎の可能性はあるが、悪性の否定的であればリンパ漏出も鑑別に考慮される） 2) CA125はやや心配な結果（術前正常範囲内→術後初回241→70→前々回51→前回45→55）だが、必ずしも再発・転移とは限らず腹水増加の影響である可能性も 3) 有意な腫大リンパ節を認めない 4) 肺野粗大病変なし、胸水は消退（前回は胸水あり） 前回が胸水については漏出の理由がないため注意が必要という認識ですが、今回は消退したということで安心していますが、一方でCA125が基準値を超えたことは再発・転移の可能性があるのではと心配しています。 次回は1か月後に慎重にみていきましょうとのことでしたが、もし術後経過についてご経験上、所見（順調、比較的安定している、さほど心配ないが注意が必要、かなり注意が必要）ありましたらアドバイス頂けますと助かります。 よろしくお願い致します。

2017年12月に子宮体癌の手術をし、1aG1で追加治療なしの経過観察中のものです。開腹手術後、薬を飲まないと排便ができなくなりました。 その為、内視鏡検査をしましたが癒着はありそうでも異常ありませんでした。 リンゼスを飲んでいるのですが、始めは固形ででますが、２、３時間すると水様便になり、何回か続きます。痛みはありませんが、何回も便がでるので肛門がヒリヒリします。 お伺いしたいことは、 1.肛門がヒリヒリしている場合は、腸内で炎症をおこしていますか？ 週に二回リンゼスをのむので、気になっています。 2.マグミットの効き目は悪いのですが、下痢にはならないのでマグミットに変更すべきですか？但し卵巣をとった為、カルシウムを意識してとっているので、マグミットを内服するなら控えたほうが良いのでしょうか？ もうすぐ婦人科の定期検診があります。 3.リンゼスで炎症をおこしていると考えた場合、腫瘍マーカーに反応でますか？ 4.リンゼスで水様便がでるので血液検査の時に電解質などにも引っ掛かりますか？ 教えて頂けたら嬉しいです。 宜しくお願い致します。

42歳。出産経験は2回です。 昨年から胃の不快感があるものの胃カメラでは異常なし。 今年になって不正出血(拭いたらつく程度)、腰痛、下腹部筋肉痛に悩まされるようになったので2月にかかりつけ婦人科で子宮体癌検査をするも異常なし。卵巣は3センチほどだったもののよく腫れるので特に指摘されませんでした。 今月、症状が変わらないので再受診、経膣エコーしたところ、卵巣が6センチ弱に腫れ、卵巣の壁が分厚い、黒く見えるところがあるのでMRI 、腫瘍マーカーの検査をすることになりました。 先生は濁しておられましたが、MRI を急ぎでとることになったこと。次回の診察で手術の話だと時間がかかるから混んでない時間に予約しますという言葉から悪性なんだと感じております。 いままで幾度となく卵巣の腫れを指摘されては、経過観察となり、元に戻るを繰り返してきましたが、精密検査をすすめられたのははじめです。 率直な意見として経膣エコーで悪性の可能性が高いと判断したからMRI 検査、腫瘍マーカー検査なのでしょうか？ それなら覚悟を決めて準備をしたいなと。

子宮体癌検査で細胞の異常がみつかり、現在経過観察中です。 10日前よりソフィアAの服用が始まりました。 いつもだいたい夜8時前後に服用し、初日こそ服用後に蕁麻疹が出たりしましたが、それ以降は軽い吐き気、頭痛、だるさと手足顔の浮腫みといった症状で、浮腫みはカリウムの錠剤を服用したり、マッサージなどをして朝には落ち着いている状態でした。 ところが昨日、服用後にいつもより症状が強く出、手足の痺れまた動悸や呼吸困難やのぼせたような状態になり、血圧を測ってみると170/100まで上昇していました。 （普段高血圧ではありません） 念のため夜間救急相談へ電話をし、浮腫みや痺れに左右差がなく、徐々に落ち着いてきていた為血栓症などの可能性は低く様子を見るようアドバイスを頂き、自宅で安静にしていました。 1時間ちょっとで150前後くらいまで徐々に落ち着き朝の段階で136/89くらいまで下がっていました。 この状態はソフィアAの副作用でしょうか？また副作用の程度としてはどの程度なのでしょう？ 引き続き飲み続けても問題ないのでしょうか？

診断対象は私の妹（53歳）です。生理は正常に来ており更年期の症状は発生していない模様です（本人の自覚無し。私から見ても目に見える様な症状は起きていない）。その妹ですが、数年前まではエネルギッシュに公私共元気に生活を送っていましたが、本人曰く今から４～5年前くらいから体の不調を感じており、仕事で接客をしている以外の時間はヒドイ倦怠感に襲われ一人で居る時は起きているのも辛い様な時があるとの事でした。特に、食後は眠気や倦怠感が酷い様です。現在1週間程度我が家に泊りに来ているので私も妹の様子を見ていますが、仕事をしている時以外は眠そうにしている事が多く、食事後は決まって横になっています。鬱病な感じではありませんが、もしその他に病的要素として考えられるものがあれば教えて頂けますでしょうか？　また、候補とされる病的要素に関し、具体的にどの様な医療機関で調べたら良いかアドバイスを頂けると助かります。　ご参考までに本人と家族の病歴を以下にご説明しておきます。1)子宮筋腫がありますが経過観察中です。生理不順や不正出血等はありません。2)8年前に肺癌の手術を受けました。現在呼吸に問題はありませんが、残っている方の肺は影があり現在経過観察中です。家族の病歴としては、父が糖尿病を発していた頃がありますが現在は完治していると聞きました。他、この10年間に、すい臓がん、腎臓がん、尿管癌、前立腺癌を発病しましたが治療済で、現在は透析を開始しています（現在90歳）。姉は膠原病と喘息。私は回帰性リウマチと喘息を持っています。母85歳は過去に卵巣筋腫、盲腸がありましたがそれ以外は特に持病等もなく元気でいます。　妹は自営業なので自主的に血液検査等を受ける事もある様ですが、特に問題無しとの診断です。(糖尿病とは診断されませんが、本人は大分心配しています。）以上、よろしくお願いします。

2年程前から排卵期出血が毎月起こるようになり、経過観察の末、先日子宮鏡検査を受けてきました。 子宮鏡検査中にモニター画面を見た際、子宮内膜にポリープがボコボコとたくさんありました。患者の私が見てもポリープの数がかなり多く、担当医も「これだけポリープがあれば不正出血もするでしょう」とのことでした。 私が通院している病院は、子宮鏡による子宮内膜ポリープ切除手術は日帰りが基本です。 担当医に、あれだけポリープが多くても日帰り手術ですべて取り除けるかたずねたころ、 「う～ん、おそらくすべて取り切れると思いますよ」 「ポリープが独立しているものは個別に切除する。2～3個のポリープが連結している部位はその部分の内膜を掻把させていただくかも」 「出血が多い場合は1泊2日で入院になるかもしれません」 「ポリープの表面はわりとつるつるしているので良性のポリープの可能性が高いが、切除して生検してみないと悪性（子宮内膜異型増殖症、子宮体癌陽性）がどうかはわからないですね」 とお答えいただきました。 担当医は日本内視鏡外科学会の技術認定取得者で年齢は50歳位、技術と経験はおありかと思います。 私が調べた限りだと、日帰り手術の場合は軟性鏡、2泊3日の手術の場合は硬性鏡を使用する。軟性鏡は視野角90度で上下各100度の先端可動性で死角が消失するが鮮鋭度は硬性鏡に劣る。硬性鏡は視野角60度だが解像力に優れ鏡像は鮮鋭とありました。 ポリープの数が多い場合は2泊3日の硬性鏡手術をされることが多いとの情報も得ました。 私のような多発性子宮内膜ポリープの場合、軟性鏡と硬性鏡のどちらの手術が適しているのでしょうか。 ※術前検査の結果、MRIでは卵巣に問題なし、リンパへの転移も認められない。腫瘍マーカーも異常なしでした。

いつもお世話になります。 今回の生理が10月23日からありほぼとまってますが先ほどもパンツに少し茶色いものがついてました。 前回は9月21日〜10月1日までこれも最後2.3日はかするほどですが...(毎回最後2.3日はたまにかするものがつくぐらいです) 2月終わりのPETCTで骨盤内の集積は、両側卵巣への生理的集積と思われます(SUV max＝右5.6／左4.5) とあり経膣エコー、子宮頸癌検査、子宮体癌の組織診も異常なし。出血量は普通か少し多いぐらい、(レバーのようなものもたまにありますがほんの少しです) 生理以外の不正出血はありません。(産後1年3ヶ月で授乳は生後2ヶ月の時に終了) 学生の頃は生理痛が酷くバファリンやロキソニンなどを飲んでましたが今は耐えれる痛みかないことが多いです。 でもたまにおへそ周り？が痛む？時があります。 生理が2月8日〜14日、3月16日〜22日、4月19日〜28日、5月31日〜6月6日、7月8日〜15日、8月15日〜25日、9月21日〜10月1日です。 平均周期36日、平均日数8日。基礎体温も7月ごろに1ヶ月計り婦人科に行ったところ排卵してるグラフだと言われました。その後胸がチクチクし絞ったら少し母乳が出て乳腺外科でも異常なし。 ジアゼパム2mg、タケキャブ、アレルギーの薬を服用してます。 PETは去年12月ごろからCA19-9が150程まで上がった為。 PET後基準値は少し上回りますが下がったので(73)癌はあり得ないとのことで経過観察もなく終了。 子宮内膜症や子宮筋腫、黄体機能不全などではなくただの女性ホルモンの乱れでしょうか？ 3名ほどのお医者様にみせましたが子宮も卵巣も綺麗だし何も問題ないとMRIは必要ないとのことでした。6月の血液検査で貧血などもなかったです。 これが普通だと思っていいのでしょうか？

たまたま定期的に実施していた血液検査によるアミラーゼ、リパーゼの高値が続いたことを契機に精密検査を受けることにしました。その後、MRIの結果、膵管の拡張と嚢胞が見られ、消化器内科を受診。さらにその後EUSにおいても同様の所見、そのためERCPを受けました。その結果、病理検査で Class III、コメントには、粘液、炎症細胞を主に認める、作成したセルブロックは、粘液を背景に核腫大、核形不正を伴う腺上皮細胞をごく少数認める、膵液ENPD適正 ClassIIIと記載されました。悪性疑いということで、これ以上の検査や治療はせず、今後は定期的に検査を続けることが必要で、次回は来年になりました。 他に自覚症状があるわけではありませんが、膵がんは早期発見が重要と聞きます。さらなる検査はしないことで不安を持っていますが、その判断でよいのでしょうか。 他の懸念として、2年前に子宮体癌早期の手術を別施設で受けています。今は経過観察で特に再発、転移はありません。このような背景もあり心配しています。 膵臓に詳しい先生からアドバイスいただけたら幸いです。

良性腫瘤その他で、手術するほどではないが、経過観察、これ以上ひどくしたくない・・・・などという症状を体のどこかに抱えている場合などに、足裏反射区の考えを応用したマッサージに行くことがかえって害になるようにも思いますが、専門家の意見をお聞かせください。 私の体験では、 1)施術師が、「胃の反射区が張っていますね」などと言いながらそこを押してしまったが、もともと胃酸が多すぎて胃が荒れていたところ、ますます胃の血流が多くなって胃酸が活発に分泌されてしまって逆効果だったように感じたことがある 2)子宮内膜症が悪化し卵巣の中に血が溜まった状態であった。医師は、なんとかこのサイズのままであれば手術せずに逃げ切ることもできるから閉経まで、経過観察で行きましょう、と言っていた。 しかし、足裏マッサージに行ったところ、施術師がお節介で、頼みもしないのに婦人科臓器のつぼを重点的に押して、血流がよくなったので、それまでは卵巣のサイズが一定のままだったのにたった半年で急速に肥大して、生理の際についに卵巣破裂を起こしてしまった。主治医にとってはそんなに急激に卵巣が短期間で大きくなることは想定外だったらしい。 3)現在も甲状腺で良性ではあるものの腫瘍があります。案の定、甲状腺の反射区のあたりの足裏は、張った感じになっています。おそらくそこのつぼを押されたら、ますます血流が活発になって、腫瘍が大きくなるのではないかと心配です。 4)もしも自分が気づいていないうちに悪性腫瘍などができていた場合、下手にリンパマッサージなどを受けたら、それが原因で、リンパの流れにのって癌が広がってしまうのではないでしょうか??

59歳　閉経：54歳　BMI 37.1 現在治療中　高血圧、高脂血症 昨年12月　人間ドック　頚管ポリープ（小指頭大） 頚部細胞診　ベセスダ：NILM 異常なし 9月初旬：時々、不正出血　9月11日　近くのクリニック受診 診断：子宮内膜増殖症の疑い（20数ｍｍ） 同時に子宮頚管ポリープ切除、切除後出血が止まらず、総合病院救急外来で止血と子宮内膜の検査。 病名：子宮内膜肥厚（子宮内膜ポリープ疑い） 検査後、嘔気・嘔吐などの為入院し翌12日退院 退院後出血が増加し19日迄、量が減りながらも毎日出血、その後22日25日26日に出血、27日28日には茶色の滓の様な出血。 14日、骨盤周辺MRI検査 26日、総合病院の診察、病理組織学的診断書を渡された。 所見：凝血が多くを占めており組織成分は少量。一部は頚管内膜組織と思われるが増殖期様の内膜組織も少量みられる。子宮内膜増殖症や内膜ポリープの可能性を否定できないがこの標本からは断定できない。異型細胞の増殖はみられず悪性像は無い。 医師見解：MRI画像で内膜に厚い所と薄い所がある。子宮の筋（？）がはっきり見えるので癌であったとしても初期だと思う。 1か月後、２泊３日入院で全身麻酔で子宮鏡を使った検査をする。前に出血が多かったので検査で出血が多い時は開腹し子宮と卵巣を摘出する。 そこで質問ですが。 1開腹手術での子宮摘出の可能性を言われたが、体への負担を懸念し躊躇しています。子宮全摘のリスクを負ってでも直ちにこの検査をすべきでしょうか？出血が収まり体調良化後に検査又は他の方法による経過観察という選択肢はあるでしょうか？ 2この検査で大出血し子宮全摘になる事はよくある事でしょうか？ 3大出血時、子宮全摘以外方法は無いのでしょうか？ 4退院後の出血が続く原因は何が考えられるでしょうか？