子宮鏡下内膜検査時の大出血による子宮全摘リスク
person50代/女性 -
59歳 閉経:54歳 BMI 37.1
現在治療中 高血圧、高脂血症
昨年12月 人間ドック 頚管ポリープ(小指頭大)
頚部細胞診 ベセスダ:NILM 異常なし
9月初旬:時々、不正出血 9月11日 近くのクリニック受診
診断:子宮内膜増殖症の疑い(20数mm)
同時に子宮頚管ポリープ切除、切除後出血が止まらず、総合病院救急外来で止血と子宮内膜の検査。
病名:子宮内膜肥厚(子宮内膜ポリープ疑い)
検査後、嘔気・嘔吐などの為入院し翌12日退院
退院後出血が増加し19日迄、量が減りながらも毎日出血、その後22日25日26日に出血、27日28日には茶色の滓の様な出血。
14日、骨盤周辺MRI検査
26日、総合病院の診察、病理組織学的診断書を渡された。
所見:凝血が多くを占めており組織成分は少量。一部は頚管内膜組織と思われるが増殖期様の内膜組織も少量みられる。子宮内膜増殖症や内膜ポリープの可能性を否定できないがこの標本からは断定できない。異型細胞の増殖はみられず悪性像は無い。
医師見解:MRI画像で内膜に厚い所と薄い所がある。子宮の筋(?)がはっきり見えるので癌であったとしても初期だと思う。
1か月後、2泊3日入院で全身麻酔で子宮鏡を使った検査をする。前に出血が多かったので検査で出血が多い時は開腹し子宮と卵巣を摘出する。
そこで質問ですが。
1開腹手術での子宮摘出の可能性を言われたが、体への負担を懸念し躊躇しています。子宮全摘のリスクを負ってでも直ちにこの検査をすべきでしょうか?出血が収まり体調良化後に検査又は他の方法による経過観察という選択肢はあるでしょうか?
2この検査で大出血し子宮全摘になる事はよくある事でしょうか?
3大出血時、子宮全摘以外方法は無いのでしょうか?
4退院後の出血が続く原因は何が考えられるでしょうか?
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