癌治療しない選択に該当するQ&A

2021年12月に子宮頸部高度異形成がみつかり子宮摘出しました。 （通常は円錐切除を選択だが、当方2020年にリンパ腫で臍帯血移植を受けた影響で既に子宮萎縮、円錐切除は膀胱や腸へ傷がつくリスク大ということで摘出）　 それから3ヶ月毎に内診、細胞診、エコーを受けて順調な経過でしたが、 今回の検診で断面部分に「異形成」がでて、今コルポスコピー結果待ちです。 そこで質問ですが、3ヶ月で、いきなり高度異形成〜がんまで進むモノなのでしょうか。 頸部はすでにないので、膣がんということでしょうか？　子宮頸部からの再発でしょうか。 放射線は移植のときに使っているので、それ以外の選択肢だと、外科的治療でしょうか。　　　　　 もしくは、異形成とでたけれど、組織診の結果以上はなかった、経過観察ね、ということもありますでしょうか。できたらこちらであって欲しいと願います…

■状況 6月の健康診断でPSAが4.3で泌尿科クリニックを受診。炎症の可能性があるということで薬を処方され2週間飲んだが結果のPSAは4.3のまま。精密検査が必要ということになり大病院で触診、MRIを実施。結果、0.5ミリほどの腫瘍があるということで生検で12本の針を刺し、4本で癌が見つかる。場所は片間っておらず、前立腺の４隅にある感じ。グリソンスコアは3+3=6。生検時のPSAは3.7（なぜか下がっている、昨年のPSAは3.0）。CTで他に転移がないか確認したが転移はなし。ステージは１と2の間の1.5あたりとのこと。 ■ご相談事項 先生からは手術、放射線治療、監視療法の3つの選択肢があると説明をうけた。ネットで長所・短所を確認したが、正直判断が難しい。 ＜質問事項＞ １．手術と放射線治療の再発率は同じか？ ２．手術を選択した場合、ロボットがベストか？ ３．手術後に放射線治療は受けられるが、放射線治療後に手術は受けられない？ ４．監視療法を選択した場合、その間に転移するリスクはどれくらいか？ ５．他に治療法はないのか？ ６．長所・短所はあるが、私の場合、どの治療がベストか？ 　　希望としては80歳まで生きたい（健康に）、可能なら勃起機能は残したい 特に4と6のご回答をお願い出来れば助かります。

1ヶ月前の9月19日に子宮体癌1A-G2の疑いで、子宮単純摘出術及び両付属器摘出術を受けました。リンパ節郭清はなしでした。 今日、病理検査の結果を聞きに来たのですが、浸潤は筋肉層の1/2、1Aは間違いないが、類内膜癌のG3もしくは漿液性癌の結果との説明でした。 再発リスクが中〜高なので、選択肢としては、もう一度開腹してリンパ節から何から取ってしまった後に抗がん剤治療をするのが一番いいが、一応悪いところは全部取り切れているとは思うので、残っているかもしれない細胞を叩くために再手術せずに抗がん剤治療のみでもいいと思うということだったのですが、この場合、再手術した方が確実性は上がるのでしょうか？ また、類内膜癌か漿液性癌のどちらかの確定はできないと言われましたが、漿液性癌の方が再発リスクが高いと聞いていますので、そこも確定することはできないのか伺いたいです。

母が肺がん(腺がん)ステージ4との診断。股関節への転移があり、痛みとの闘いの日々です。現在モルヒネ投与中。所見からは余命6ヶ月程との事。イレッサを投与するか痛みの緩和治療にするべきか迷っています。本人への告知状況は余命以外の診断内容は告知済みの状況です。本人は?苦しい思いはしたくない?長く家族と生きたい という希望です。どのような選択肢があるのでしょうか?

左上肺野部にステ−ジIA(約2cm)の肺腺癌の可能性が大と言う事で、事前に治療法として、左上葉全部の切除とリンパ節郭清を提案されています。しかし 素人目には、癌の規模の割には、切除が、余りにも広範囲過ぎるのではないか、また、別の場所で再発した場合に切除の余裕代がある方が良いと思い、半分程度の切除の可能性は無いかと相談しています。しかし 半分にしたばかりに、残り半分に癌細胞(予備軍)が残留し、再発の確率を高めたのでは意味が無く、決断出来ていません。一方、このレベルの癌であれば、重粒子線治療(治療費が高額なのは承知しています。)の適用が可能で、体への負担が少なく、効果も高いとされていますが、この治療で、癌は消えたとしても、周辺に残留している予備軍による再発が心配です。インフォームド・コンセントで、素人に、治療法を選択しろと言うのも、酷な話ですが、(1)全葉切除と部分切除と重粒子線治療では、再発の確率は、どの程度 差があるのでしょうか? (2)それぞれの治療法で、メリット、デメリットがある事や、人によって違いがあるとは思いますが、 このケ−スでは、一般的に、どの様な治療が採用されるのでしょうか? 個人的には、治療費は高額ですが、多くを残せると言う事もあり、「重粒子線治療」もありかなと思っています。素人質問で申し訳ありませんが、教えて頂きたく、宜しく お願いします。

５０歳台女性の知り合いの治療法について質問がございます。 その方は、約２年前に卵巣がんが見つかり、リンパ節転移が見られたことから子宮、卵巣、卵管の全摘出術を行い、その後、同年４月～８月にかけて抗がん剤（TC）治療を６回実施しました。１年後に両肺、両副腎、縦隔に転移が見つかり、２０１３年９月～２０１４年３月再度ＴＣ治療を行うも、がん細胞が大きくなっていたこと、カルボプラチンによるアレルギー反応が出たことから、次回はドキソルビシンに変えて５月中旬から治療を行う予定になっています。 ここで質問ですが、 １．元々卵巣がん（摘出済み）で、肺と副腎と縦隔に転移している状態でドキソルビシンでの抗がん剤治療は効果が見込めるものなのでしょうか？ 肺には「シスプラチン」が、副腎には「ミトタン」が有効と聞きましたがどうなんでしょうか？ ２．転移している両副腎を摘出するという選択肢は無いのでしょうか？副腎のがんは摘出術を行うのがもっとも効果があるという記事を読んだのですが、彼女のようにすでに卵巣を摘出している状況で両副腎を摘出することは治療方法として検討できるのでしょうか？ 何卒よろしくお願いいたします。

７４歳男性　既往症なし 先月、胃カメラ検査で食道がんの疑いで総合病院を受診いたしました あらゆる検査（胃カメラ、バリウムを飲んでの胃カメラ、ペット検査、CTとか）です。 結果、食道がんステージ２　筋層にとどまっているとのことで、手術、化学療法、放射線治療を提示されました。主治医が言われるには、ぎりぎり手術対応とのこと、どちらを選択するか、考えておいてほしい。本人に症状は出ておりません。 術後のことなど考えて迷っています」 その病院の食道がんの手術は年間１０例ほどだそうですが、県内ではトップクラスの総合病院です ご意見お聞かせいただければありがたいです

定期検診で右乳がんが見つかりました。病理検査の結果、もともとの病変10×5mm非浸潤癌low～intermediategradeと、もう1つ離れた場所乳頭裏に、3×2mm非浸潤癌lowgradeが見つかり、両方取り切れたとの事ですが、個々にあったため、他にも癌があるのではと言う疑わしさは残る為、再手術して乳房全切除するか、このまま放射線治療に入るか選択をしなければなりません。それぞれのリスクも聞いたのですが迷います。出来るだけ安全安心に暮らしたいので、再手術全切除の方がいいと思っていますが過度な治療になりますか？こうゆう場合はどんな考え方がありますか？再手術した場合、後遺症や合併症はありますか？ いろいろな意見をお聞きして決めたいです。よろしくお願い致します

69歳男性、ステージ3の局所進行性前立腺がんということで、まず、ホルモン療法を行い、その後、放射線治療か全摘手術を選択するということになっています。そのため、現在、ホルモン療法ということで、ビカルタミドOD錠80mgを一日1錠飲んでいますが、なんとなく気分がすぐれません。いずれこうした症状は収まっていくものでしょうか?

度々ご相談させて頂きお世話になっております。 主人の前立腺がんについてがんの診断を受け4ケ月経過しようやく治療方針を決める所まできました。 PSA38、グリソンスコア4+5、12本中11本と広範囲にがん、皮膜がい浸潤あり、骨やリンパ、他臓器への転移はなしで、結果T3a相当との診断となりました。 超高リスクで手術をしても7～8割の確率で取り残し手術後に放射線とホルモン療法の併用となるでしょうとの説明後、治療の選択肢として、手術と放射線の2つを提示され、手術をしても取り残しのお話しもあり放射線治療を選択しようと主治医の先生に相談しましたが、主治医の先生は何故か手術の説明を何度もされ聞けば聞く程決められずにいると、今日は時間もないのでまた今度、決めて来て下さいのように言われてしまいました。 主治医の先生に、手術をしても取り残しが高確率で想定できるのに手術をしてから放射線の方が、良いのか尋ねると治療成績は同じくらいだから何とも言えないと言われ、ますますわからなくなり、どうしたら良いかわからなくなります。 多分手術をお願いすれば、スムーズに事は運びそうなのですが、手術をした方が治療成績、生存率はやはり良いのでしょうか? まだ子供も小さいので生きて欲しいと思います。本人も放射線の先生の話しを聞き気持ちも固まりつつあったのですが、主治医の先生の話しを聞き、どうしたら良いかわからなくなって悩んでおります。お忙しいとは思いますが、ご助言頂けますよう何卒よろしくお願い致します。