CA19-9経過観察に該当するQ&A

30歳男性です。原因不明のCEA高値と上昇について困っています。CEAの基準値は5.0未満で、喫煙・糖尿病などの一般的にいわれているようなCEA偽高値となる原因はありません。腎臓結石が数個あり、よく軽い自然気胸が年に1〜2回程度再発します。去年にCEA 6.0(4月) CEA 9.7(7月) 10.5(8月)とCEA上昇のために、9月・10月に血液検査、胃内視鏡検査、大腸内視鏡検査、胸腹部CT、腹部・甲状腺超音波、PETを実施しましたが、CEAと腎臓結石以外は特に異常なしでした。(CEAは試薬ﾒｰｶｰ3社にて異なる方法にて検査するも同様でした。また酸加熱処理を実施するも変化なく、異好抗体等の影響もありません。) ただし、PETにて右尿管部に沿って集積があったために、念のために経静脈性腎盂造影(DIP)を行いましたが異常なしでした(水腎症もなくPETのときに体位にて排泄が停滞しているせいではないかと)。しかし、尿細胞診にてクラス3のため、膀胱鏡検査を行いましたが異常はなく、腎臓結石の可能性が高く尿路系の癌は否定的だそうです。この間、CEA 12.5(10月)14.2(11月)19.9(12月初旬)21.5(12月中旬)と上昇しています。12月時点で他の腫瘍マーカーは(CA19-9、CA125、SCC、CYFRA、ProGRP、TPA、NSE、NCC-ST-439、Span-1、SLX、STN、尿BTA、フェリチン)に異常はなく、尿NMP-22が若干高値13.5(基準値12.0)でした。 現在まで症状がありません。このような原因不明のCEA上昇があるのかどうかと、もし腫瘍が発見しきれていない場合、どの時点で再検査を行うべきでしょうか。(尚、大学病院にて検査し、主治医からは4月までは経過観察といわれましたが、この上昇傾向から4月まで待っていて大丈夫かと不安です。)

66歳男性です。 1年前にすい臓がんによる膵頭十二指腸切除後、5月に切除跡にがんが転移再発しました。7月のＣＴ画像で２Ｃｍ大のがん再発と同時に、脾静脈は狭窄から閉塞になり血流が逆流し、胃内視鏡ではいくつもの太い胃静脈瘤が確認されました。画像をみてこれが胃なのかとびっくりしました。今すぐ破裂するわけではないが、しっかり経過観察することになりました。 そこで質問ですが、脾臓から肝臓へ流れていた血流が全く肝臓へ流れずに逆流して側副血行路にて胃静脈へ行きそこから腎臓等へ行き体外へ排出されるのでしょうか？　又、それで脾臓機能等への影響はないのでしょうか？ 脾腫等のことも気になります。 8月から9月までの検査結果は、下記のとおりです。 8月４日（白血球2.8万、血小板14万、赤血球288万）→ノイトロジン100ｕｇ注射 8月11日（白血球3.5万、血小板16万、赤血球299万）→アブラキサン100ｍｇ＋ジェムザール800ｍｇの点滴 8月18日（白血球2.8万、血小板9万、赤血球276万）→アブラキサン100ｍｇ のみ点滴し、ジェムザール中止 8月19日39.2度の発熱による検査（白血球2.4万、血小板6万、赤血球255万） 8月25日（白血球2.1万、血小板15万、赤血球264万）→ノイトロジン250ｕｇ注射し、アブラキサンの3回目点滴は中止。 9月1日（白血球4.2万、血小板33万、赤血球274万）→アブラキサン100ｍｇ点滴 9月8日（白血球2.7万、血小板21万、赤血球272万）→アブラキサン100ｍｇ点滴 腫瘍マーカーＣＡ１９－９は5月から７月まで上昇していましたが（7月末数値、1025）が、8月から抗がん剤をアブラキサンに変更してから上昇が止まり（8月11日862、8月25日616）ましたが、胃静脈留が解消するのか、又脾腫になりはしないか非常に気になります。又、7月末ＣＴの肺転移の疑いも気になっています。

3月末より、ずっと消化器の不調が続いております。 去年の9月末〜11月頭にも類似の症状がありましたが、11月中旬に一旦自然に治まりました。 【部位】 胃食道 【症状】 稀に胸焼けがあり、また日常げっぷが多い。げっぷをすると、胃の上部が痛い場合あり。 【経過】 胃内視鏡、胃透視の両方を4〜5月に行い、軽度の食道裂孔ヘルニア、軽度の逆流性食道炎と診断され、ガスター10を服用中。 腫瘍、潰瘍、スキルス等はなし。 【部位】 腸 【症状】 月に2.3回下痢がある。ガスがよく出て、お腹が張る。便が細い、又は小さい場合がある。下痢があると体重が減少し、趨勢的に体重が減少している。(体調不良になる前からだと、2.0kg減少) 【経過】 4月末に腹部CT、エコーにて異常なく、経過観察中。 昨年の10月末(9ヶ月前)にも、大腸内視鏡検査を実施しており、ポリープも何もなく、まったく問題ないといわれております。 【部位】 お尻 【症状】 右のお尻(肛門?)が痛む。 【経過】 6月頭に肛門科にて指診され、「直腸肛門痛」と診断され、芍薬甘草湯を出される。一週間で一時的によくなるが、7月下旬に再発。 【部位】 右足 【症状】 なんとなく、筋が痛む(ちょっと凝る程度) 【経過】とくになし。 【血液検査】 4月末にCA19−9、CEA、総淡白、ヘモグロビン等検査し、全て異常なし。 8月頭にも、総淡白、ヘモグロビン等検査し、全て異常なし。(8月は腫瘍マーカーは検査せず) 病院の主治医は、「去年10月末に内視鏡をしていて何もなかった状態から、今がんが発生している可能性はきわめて低く、再度内視鏡を品けれればならないとも思わない。血液検査で何も問題がないのだから、それで様子を見てよい」と言います。 自分としては、再度大腸内視鏡をした方がよいのではないかとおもうのですが、どうでしょうか? 右足の痛みは何か関係あるでしょうか?

いつもお世話になります。 今回の生理が10月23日からありほぼとまってますが先ほどもパンツに少し茶色いものがついてました。 前回は9月21日〜10月1日までこれも最後2.3日はかするほどですが...(毎回最後2.3日はたまにかするものがつくぐらいです) 2月終わりのPETCTで骨盤内の集積は、両側卵巣への生理的集積と思われます(SUV max＝右5.6／左4.5) とあり経膣エコー、子宮頸癌検査、子宮体癌の組織診も異常なし。出血量は普通か少し多いぐらい、(レバーのようなものもたまにありますがほんの少しです) 生理以外の不正出血はありません。(産後1年3ヶ月で授乳は生後2ヶ月の時に終了) 学生の頃は生理痛が酷くバファリンやロキソニンなどを飲んでましたが今は耐えれる痛みかないことが多いです。 でもたまにおへそ周り？が痛む？時があります。 生理が2月8日〜14日、3月16日〜22日、4月19日〜28日、5月31日〜6月6日、7月8日〜15日、8月15日〜25日、9月21日〜10月1日です。 平均周期36日、平均日数8日。基礎体温も7月ごろに1ヶ月計り婦人科に行ったところ排卵してるグラフだと言われました。その後胸がチクチクし絞ったら少し母乳が出て乳腺外科でも異常なし。 ジアゼパム2mg、タケキャブ、アレルギーの薬を服用してます。 PETは去年12月ごろからCA19-9が150程まで上がった為。 PET後基準値は少し上回りますが下がったので(73)癌はあり得ないとのことで経過観察もなく終了。 子宮内膜症や子宮筋腫、黄体機能不全などではなくただの女性ホルモンの乱れでしょうか？ 3名ほどのお医者様にみせましたが子宮も卵巣も綺麗だし何も問題ないとMRIは必要ないとのことでした。6月の血液検査で貧血などもなかったです。 これが普通だと思っていいのでしょうか？

前にも相談させて頂いたのですが、昨年10月末にA総合病院にて右下腹部痛の為、腹部エコーをし、たまたま膵臓こう部に10mm の嚢胞がみつかりました。A総合病院では12月にしかMRI の予約が取れず、不安だった為、B総合病院を受診し、10月末にMRCP と単純CT をして頂きました。その結果は10mm の嚢胞性病変あり、膵内に占拠性病変は認めない。主膵管拡張なし。で、半年後の経過観察になりました。その後、A総合病院で12月にMRCP を受け、そちらでも10mmの膵嚢胞あり。 アミラーゼ→149　リパーゼ→45 エステラーゼ1→160　トリプシン→652で、トリプシンが高いため、慢性膵炎かなーと主治医に言われました。 4月11日にB総合病院にてMRCP を受け、変わらず10mm の膵嚢胞あり。膵内に占拠性病変が認めなられない為、また半年後の経過観察になりました。 その時の血液検査結果は、 アミラーゼ→123　リパーゼ→35 CA19-9→13 と、全て正常範囲内でした。 その後、4月18日にA総合病院にて、腹部エコーと造影剤CT を受けました。 その結果を本日聞いてきました。 腹部エコーでは13mm の膵嚢胞、造影剤CT では15mm の膵嚢胞との事でした。 主膵管拡張なし。占拠性病院は認めない。でした。 血液検査結果は、 アミラーゼ→134(44～132) 膵ホスホリパーゼ→412(130～400) 膵嚢胞が少し大きくなっているのと、アミラーゼ、膵ホスホリパーゼの数値が少し高いので、5月に超音波内視鏡を受けるようにいわれました。 ▪10mm →15mm への増大はかなり重大な症状でしょうか？ ▪AとB総合病院での検査結果がちがうのですが、あり得る事でしょうか？ ▪EUS の結果、膵癌の可能性はありますでしょうか？

２年前CA１９-９が４０になり、地域の大学病院を紹介されました。その後、何度測っても１３〜１６の間なので、そこは落ち着きましたが、膵管拡張を指摘されています。2.6〜3.2ミリをいったりきたりです。エコーは４ヶ月に一度ですが、MRIが年に１回なので心配になり、画像診断が売りの他院のドックで検査しました。（大学病院での検査から半年後になるよう）そこで指摘された微小膵嚢胞の経過観察として、1年後になる昨日、受診してきました。こちらでは膵管拡張は指摘されず（２ミリちょい）、膵嚢胞の指摘があります。 まとめますと 大学病院→膵管拡張 他院→膵嚢胞 になります。 膵嚢胞の大きさは変わりないとのことでしたが、PCにはそこそこ強いので、いただいてきた画像を回転させたり、拡大してみました。一番危なそうに見える方向を添付しました。大きさは３ミリくらいに見えます。ただ、回転の方向により、膵管との距離が２ミリくらいあいていて、膵管とのつながりはなさそうに見え、また、大きさも1.５ミリくらいに見えます。他院の先生も今は何とも言えない。IPMNかどうかは検査してもわからない。五分五分とのことでした。私は画像をみてもわからないのですが、少なくともブドウ状だったり、５ミリ以上ではないと思います。 １　こうした時、経過観察はどれくらいの間隔が良いのでしょうか？中には３ヶ月の方もいらっしゃるとのことですが、それでも手術できないことも、何千分の１の確率でありえると言われました。ので、一応半年後とし、検討してから電話をすることになっています。病院によってはこの程度は無視して２〜３年後のところもあるとおっしゃっていました。 ２　病院によって指摘されたりされなかったりする膵嚢胞での併存膵癌の可能性、データはないと思いますが、どのように考えれば良いのでしょうか？ よろしくお願いします。

11月に受けた人間ドッグで卵巣嚢腫と肺に結節が見つかりました。■卵巣嚢腫 (漿液性嚢胞腺腫) 2年前の子宮癌検診で右側の腫れを指摘されましたが特に経過観察ということで気にしませんでした。(その時の大きさは不明)造影CTと腫瘍マーカー 右卵巣近傍に65ミリ程度の嚢胞性病変 表面に皮膜内部は液体成分 内部に直径16ミリ小嚢胞 膿染するような充実成分は指摘できない 辺縁への浸潤初見も指摘できない 膀胱に特記所見なし 肝、脾、胆嚢、膵、腎、副腎 有意所見指摘できない 有意なリンパ節肥大は指摘できない 腹水なしAFP10 CEA 1.8 CA125 8.4 SCC1.4 CA19-9 110 腰痛、股関節痛、右腹部軽度違和感 5月10日に腹腔鏡下子宮付属器(右卵巣・卵管)摘出術予定 ■両肺結節状陰影 両肺に活動性炎症、腫瘍は明らかでない 右肺下葉辺縁、左肺底部に小結節を認めるが肉芽腫、肺内リンパ節でも説明可能 有意なリンパ節肥大は認めない 胸水なし 呼吸器内科で要観察 半年後にCT検査予定■微熱が続いている 1ヶ月前に喉の痛み、胸痛.鼻づまり、微熱 37.3にて発熱外来を受診 PCR陰性、インフル陰性、溶連菌陰性 白血球4800 CRP0.10 1週間後、悪寒と微熱、気管支の痛み、痰が出せない検査結果は上記と同じ 1ヶ月経過微熱抗生剤を処方される シプロキサン200mg5日微熱改善されず クラリシッド200mg5日 汚い痰が出るようになり悪寒もなくなり少し改善されているが日内変動で36.3〜37.6℃咳はなし、喫煙あり血中酸素96〜98 4月4日時点でのPCR陰性 白血4800CRP0.10です。卵巣は閉経後の50代ということもあり癌の可能性が高いでしょうか 手術も発覚から5ヶ月後ということもあり微熱で進行しているのではないかと不安です

ご相談させてください。 子宮内膜異型増殖症の診断で、急遽全面掻爬を行うことに決まりました。 私は先月違う病院で、膵嚢胞IPMNの状態確認の為、上部超音波内視鏡の検査を受けており、その結果は経過観察で大丈夫だったのですが、CA19-9の腫瘍マーカーが100〜300くらいと高いので、自費になるが、一度PETを受けたらどうかと勧められて、掻爬術を行う前週にPET予約をしています。 婦人科医に相談したところ、現在PETを受けることで子宮体がんかどうかは判別出来ないし、掻爬術後に子宮摘出の手術をする際にはCTを撮るので、婦人科としては必要なものではないが、資料があれば参考に見させていただくのでやっても良いのではとのことでした。 来月に消化器内科にPETの結果を伝えることになっており、家人からは、がんが分かる検査なのだから、高くてもやった方が良いと言われておりますが、この後の婦人科の子宮摘出手術日がまだ未定で、検査結果によっては、来月の消化器検診に重なって行けなくなる可能性もあり、正直この時期に慌ただしく行うことの意味があるのか、違う時期の方が良い気がして迷っています。 掻爬検査で、もしがんが見つかった場合、 病院によってはその後にPETを行うことがあるとも聞きました。 分かりにくくて恐縮ですが、ご意見をお願い出来ればと思います。 よろしくお願いします。

書いている私は、対象者の娘です。 先日、母親がチョコレート嚢腫の経過観察で腫瘍マーカーを行ったところCA19 9 が「290」という数値がでてしまいました。 ネットで私も調べたところ「異常値は膵臓癌や大腸癌を疑われる」と書いており、母親が心配すぎて生きた心地がしません。 一年ほど前も「51」という若干異常値はでいてらしいものの、嚢腫自体も小さくなっていることもあり今回の数値上昇は別の部位の可能性を考えないといけないと医師から指摘を受けたそうです。 そこで、後日CTと胃の検査を受けるらしいのですが、なぜか医師は「それほど急ぎではない」と仰っていたらしく、CTや再検査も3ヶ月後でいいと言われたそうです。 そこでいくつか質問がございます。 1 このような数値のケースでも膵臓癌などではなく、一過性の炎症であったり、良性のものであることはありますか？（もちろん、絶対とはいえないことは承知してます） 2 嚢腫が小さくなっていたりしても、嚢腫によってマーカー自体の数値が上がるケースはあるのか 3 これまで医師様達が診断をしてきて、このような数値で再検査した場合、経験上陽性であることと陰性であることどっちの方が多いのか（肌感でかまいません） 4 どのような意味で医師は「3ヶ月後でいい」と仰ったのか ちなみに 他のマーカーでは異常値はなく、3月の段階では腹部エコーを始めとした人間ドックでも異常なしで元気です。 本当に母親にもしものことがあったらどうしようと毎日不安で憂鬱です。微力ながらご相談いただけると幸いです。

50代男性です。今年の4月に直腸がんステージ2と診断され、がん専門病院にて放射線治療およびゼロックス療法を終了いたしました。放射線は25回、ゼロックス療法は6クール実施しました。11/11にゼローダの投薬が終了し、病院にてCT、MRI、下部内視鏡検査により、がんが消失し、手術の必要性がなくなり、3か月に1回の検査による経過観察となりました。しかしゼロックス療法の4クール目よりCA19-9が41、51、91と上昇し、CEAも5クール目より、5.1、5.6と上昇していました。併せて、もともと、がん治療以前から糖尿病で、薬は飲んでいなかったのですが、食事療法により、空腹時血糖値は120位と落ち着いていたのですが、ゼロックス療法5クール目位（抗がん剤点滴前の血液検査で空腹時血糖値が400まで上昇、病院にてインスリン投与　130位に落着く）から悪化し現在は、空腹時血糖値130、ヘモグロビンa1cは8.3（11/20時点）でメトグルコ250mmを飲んでおります。この腫瘍マーカー値の上昇は、他の癌、例えばすい臓がんとか直腸がんの再発の可能性があるのか、または、糖尿病の影響かとても心配しております。腫瘍マーカー値が上昇するのは、どんなことが考えられるでしょうか。ご回答をお願いします。（上記のことに対して主治医の先生からは、特にコメントはありませんでした。）