脾静脈閉塞に伴う胃静脈瘤の拡大について
person60代/男性 -
66歳男性です。
1年前にすい臓がんによる膵頭十二指腸切除後、5月に切除跡にがんが転移再発しました。7月のCT画像で2Cm大のがん再発と同時に、脾静脈は狭窄から閉塞になり血流が逆流し、胃内視鏡ではいくつもの太い胃静脈瘤が確認されました。画像をみてこれが胃なのかとびっくりしました。今すぐ破裂するわけではないが、しっかり経過観察することになりました。
そこで質問ですが、脾臓から肝臓へ流れていた血流が全く肝臓へ流れずに逆流して側副血行路にて胃静脈へ行きそこから腎臓等へ行き体外へ排出されるのでしょうか? 又、それで脾臓機能等への影響はないのでしょうか?
脾腫等のことも気になります。
8月から9月までの検査結果は、下記のとおりです。
8月4日(白血球2.8万、血小板14万、赤血球288万)→ノイトロジン100ug注射
8月11日(白血球3.5万、血小板16万、赤血球299万)→アブラキサン100mg+ジェムザール800mgの点滴
8月18日(白血球2.8万、血小板9万、赤血球276万)→アブラキサン100mg
のみ点滴し、ジェムザール中止
8月19日39.2度の発熱による検査(白血球2.4万、血小板6万、赤血球255万)
8月25日(白血球2.1万、血小板15万、赤血球264万)→ノイトロジン250ug注射し、アブラキサンの3回目点滴は中止。
9月1日(白血球4.2万、血小板33万、赤血球274万)→アブラキサン100mg点滴
9月8日(白血球2.7万、血小板21万、赤血球272万)→アブラキサン100mg点滴
腫瘍マーカーCA19-9は5月から7月まで上昇していましたが(7月末数値、1025)が、8月から抗がん剤をアブラキサンに変更してから上昇が止まり(8月11日862、8月25日616)ましたが、胃静脈留が解消するのか、又脾腫になりはしないか非常に気になります。又、7月末CTの肺転移の疑いも気になっています。
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